目的 觀察“一站式”復(fù)合技術(shù)治療冠狀動(dòng)脈多支病變患者的早中期隨訪結(jié)果。方法 2007年 6月 至 2009年 12月共 104例冠狀動(dòng)脈多支病變患者在阜外心血管病醫(yī)院接受“一站式”復(fù)合技術(shù)再血管化治療，其中男 93例 ,女 11例；年齡 35～81（61.8±10.2）歲。所有患者均為包括左前降支（ left anterior descending，LAD）病變?cè)趦?nèi)的多支病變?！耙徽臼健睆?fù)合技術(shù)要點(diǎn)為：胸骨下段小切口左側(cè)第 2肋間橫斷胸骨，心臟不停跳完成左乳內(nèi)動(dòng)脈（left internal mammary artery，LIMA）至 LAD吻合，關(guān)胸后立即造影確定 LAD血運(yùn)重建滿意后即經(jīng)胃管給予波立維300 mg,靜脈肝素化［全血激活凝血時(shí)間（ ACT）＞250 s］，行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治療其他非前降支狹窄病變。結(jié)果 本組患者均順利施行“一站式”復(fù)合技術(shù)再血管化治療，全部行 LIMA至 LAD血管移植，植入藥物支架 191枚，裸金屬支架 3枚；全組無(wú)手術(shù)及院內(nèi)死亡。所有患者均獲得隨訪，平均隨訪 1.5年，其中 1例出現(xiàn)支架狹窄，再次接受介入治療；全組無(wú)心肌梗死發(fā)生，無(wú)腦血管事件及死亡患者。結(jié)論 “一站式”復(fù)合技術(shù)再血管化是治療多支冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的一種安全有效的選擇。
目的 重癥法洛四聯(lián)癥（TOF）常由于合并體肺動(dòng)脈側(cè)支血管形成（APCAs）而增加手術(shù)矯治及術(shù)后恢復(fù)的難度，為了提高此類患者的手術(shù)效果，評(píng)價(jià)分期和“一站式” Hybrid手術(shù)治療TOF-APCAs患者的臨床療效。 方法 2003年1月至2007年12月, 30例TOF-APCAs患者在阜外心血管病醫(yī)院接受介入和Hybrid手術(shù)治療。其中15例患者于TOF根治術(shù)前后行APCAs栓塞術(shù)治療(分期Hybrid組)，15例采用“一站式”栓塞與根治手術(shù)治療(“一站式”Hybrid組)；兩組患者均在低溫體外循環(huán)下行常規(guī)TOF根治術(shù)。 結(jié)果 分期Hybrid組患者主動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)APCAs 19支，對(duì)其中15支(78％)側(cè)支血管成功進(jìn)行栓塞，術(shù)中結(jié)扎2支, 4例術(shù)前行體肺側(cè)支栓塞, 11例為術(shù)后行體肺側(cè)支栓塞；5例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例因大量肺滲出致呼吸循環(huán)衰竭而死亡，其余患者均痊愈出院?！耙徽臼健盚ybrid組患者主動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)APCAs 22支，對(duì)其中的18支(82％)側(cè)支血管進(jìn)行了成功栓塞，術(shù)中結(jié)扎3支,術(shù)后1例出現(xiàn)肺滲出,均痊愈出院。分期Hybrid組的住院時(shí)間（中位數(shù)37 d vs. 22 d，P=0.011）、住院費(fèi)用（中位數(shù)64 101元vs.48 021元，P=0.033）、ICU滯留時(shí)間（中位數(shù)7.0 d vs.4.7 d，P=0.029）、氣管內(nèi)插管時(shí)間（中位數(shù)131 h vs.19 h，P=0.009）明顯高于“一站式”Hybrid組；兩組患者的體外循環(huán)時(shí)間（P=0.126）、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間（P=0.174）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 相對(duì)于傳統(tǒng)的分期Hybrid手術(shù)，“一站式”Hybrid手術(shù)可簡(jiǎn)化TOFAPCAs患者的手術(shù)過程，提高手術(shù)成功率和降低醫(yī)療費(fèi)用。
生物醫(yī)學(xué)科研人員進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)時(shí)，檢索結(jié)果的敏感度和精確度直接影響系統(tǒng)評(píng)價(jià)最終結(jié)果，而不同的檢索方法和檢索工具得到產(chǎn)生不同的檢索結(jié)果。本文首先評(píng)價(jià)了布爾邏輯檢索、等級(jí)檢索、主題檢索和全文檢索方法對(duì)系統(tǒng)評(píng)價(jià)檢索結(jié)果的影響，接著介紹了一站式檢索工具（Google Scholar 和資源發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)）在系統(tǒng)評(píng)價(jià)檢索中的應(yīng)用，并比較其檢索效果。
目的探討肺磨玻璃結(jié)節(jié)的術(shù)前定位指征。方法納入北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院自 2012 年 4 月至 2019 年 9 月收治的 192 例應(yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)切除肺部磨玻璃結(jié)節(jié)患者，男 95 例、女 97 例，平均年齡（56.47±11.79）歲。所有患者完善術(shù)前檢查，按術(shù)前是否予以定位，分為定位組（n=97）和不定位組（n=95）；定位組按磨玻璃實(shí)質(zhì)不同分為純磨玻璃結(jié)節(jié)（pGGO）組（n=23），混合磨玻璃結(jié)節(jié)（mGGO）組（n=74）；未定位組分為 pGGO 組（n=14），mGGO 組（n=81）。各個(gè)組又根據(jù)結(jié)節(jié)大小及與胸膜距離與能否探查及結(jié)節(jié)，得出相應(yīng)的線性函數(shù)。結(jié)果術(shù)前行亞甲藍(lán)定位組的手術(shù)時(shí)間短于不定位組手術(shù)時(shí)間。在散點(diǎn)圖中描繪結(jié)節(jié)相對(duì)應(yīng)直徑和深度及能否探及到的坐標(biāo)點(diǎn)，并對(duì)所有坐標(biāo)點(diǎn)進(jìn)行線性回歸得出的線性函數(shù)［深度=0.648×直徑–1.446（單位為 mm）］可作為達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù) pGGO 節(jié)術(shù)前定位的指征；線性函數(shù)［深度=0.559 5×直徑+0.56（單位為 mm）］可作為達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù) mGGO 術(shù)前定位的指征。結(jié)論結(jié)果提示該方程可作為臨床周圍肺磨玻璃結(jié)節(jié)的術(shù)前定位指征。
目的探討“一站式”雜交技術(shù)治療冠狀動(dòng)脈多支血管病變的安全性及治療效果。方法回顧性分析我院 2018 年 8 月至 2019 年 8 月行“一站式”雜交技術(shù)冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建 22 例冠狀動(dòng)脈多支血管病變患者的臨床資料，其中男 16 例、女 6 例，平均年齡 50～81（60.5±8.2）歲?；颊咴陔s交手術(shù)室先完成經(jīng)左胸小切口冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，之后行冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)?；仡櫺苑治龌颊邍g(shù)期資料，并進(jìn)行隨訪，采用 SF-36 量表評(píng)估患者術(shù)后 3 個(gè)月生活質(zhì)量以及觀察隨訪期間主要不良心腦血管事件（MACCE）發(fā)生情況。結(jié)果該組患者圍術(shù)期無(wú)死亡病例，住院期間無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。隨訪 3 個(gè)月至1 年，隨訪期間 1 例患者發(fā)生腦卒中，無(wú)其它 MACCE 發(fā)生，生活質(zhì)量明顯改善。結(jié)論“一站式”雜交冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建治療冠狀動(dòng)脈多支血管病變安全有效，近期療效滿意。
目的總結(jié)“一站式”左心耳夾閉術(shù)（left atrial appendage clipping，LAAC）聯(lián)合經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）治療主動(dòng)脈瓣病變合并心房顫動(dòng)（房顫）的經(jīng)驗(yàn)，并評(píng)價(jià)其療效。 方法回顧性分析2018年4月—2021年3月在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院接受“一站式”LAAC+TAVR治療合并房顫的重度主動(dòng)脈瓣狹窄或反流患者16例，其中男10例、女6例，年齡（77.2±6.2）歲，均為長(zhǎng)程持續(xù)性房顫，房顫血栓危險(xiǎn)度評(píng)分（CHA2DS2-VASc評(píng)分）為（4.4±0.8）分，房顫出血評(píng)分（HAS-BLED評(píng)分）為（3.5±0.7）分。結(jié)果所有患者均順利完成“一站式”LAAC+TAVR術(shù)，圍術(shù)期及隨訪期間無(wú)死亡病例。術(shù)中測(cè)量的左心耳基底部長(zhǎng)度為（37.8±3.5） mm，心耳夾型號(hào)為35 mm（n=3）、40 mm（n=8）、45 mm（n=5），左心耳夾閉所需時(shí)間（切皮開始至縫皮結(jié)束）為（25.7±3.8）min。所有患者均順利康復(fù)出院，術(shù)后平均住院時(shí)間（6.8±2.0）d，圍術(shù)期無(wú)腦卒中及重要臟器出血表現(xiàn)。術(shù)后隨訪（19.6±10.1）個(gè)月，隨訪期間無(wú)腦出血或腦卒中病例，服用華法林期間，2例出現(xiàn)皮下瘀斑，1例出現(xiàn)牙齦出血。結(jié)論“一站式”LAAC+TAVR可安全、有效地用于治療血栓栓塞及抗凝出血風(fēng)險(xiǎn)均較高的主動(dòng)脈瓣病變合并房顫患者，早、中期療效滿意。
目的分析“一站式”頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（carotid endarterectomy，CEA）聯(lián)合非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（off-pump coronary artery bypass grafting，OPCABG）治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┖喜㈩i動(dòng)脈狹窄的療效。方法回顧性分析2018年3月—2021年6月在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院接受“一站式”CEA+OPCABG治療冠心病合并嚴(yán)重頸動(dòng)脈狹窄患者的臨床資料?；颊咝g(shù)前均常規(guī)行冠狀動(dòng)脈及頸動(dòng)脈造影明確診斷冠心病及頸動(dòng)脈狹窄。所有患者術(shù)中均先行CEA，再同期行OPCABG。 結(jié)果共納入12例患者，其中男9例、女3例，年齡58～69（63.7±3.4）歲。頸動(dòng)脈狹窄均為單側(cè)重度狹窄，狹窄程度為70%～90%，病變位置均位于頸動(dòng)脈分叉或頸內(nèi)動(dòng)脈起始段。所有患者均順利完成“一站式”CEA+OPCABG，術(shù)中移植橋血管2～4（2.8±0.6）支，CEA手術(shù)時(shí)間16～35（25.7±5.6）min。所有患者均順利康復(fù)出院，圍術(shù)期及隨訪期間無(wú)死亡病例，無(wú)腦卒中、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后隨訪時(shí)間6～40個(gè)月，隨訪期間動(dòng)脈橋血管通暢率為100.0%（12/12），靜脈橋血管通暢率為95.5%（21/22）；頸部血管超聲顯示頸動(dòng)脈血流通暢，無(wú)明顯狹窄。結(jié)論“一站式”CEA+OPCABG治療冠心病合并頸動(dòng)脈狹窄安全、有效，早中期效果滿意。
目的探討高危主動(dòng)脈瓣病變合并重度二尖瓣反流患者采用“一站式”經(jīng)心尖經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）聯(lián)合經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)（transcatheter mitral valve edge-to-edge repair，TEER）的可行性及早期療效。 方法回顧性分析2022年8月—2023年10月于安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟大血管外科接受“一站式”經(jīng)心尖TAVR+TEER患者的臨床資料。 結(jié)果 納入5例患者，其中男3例、女2例，平均年齡（66.6±1.8）歲。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全合并二尖瓣反流4例，主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全合并二尖瓣反流1例。所有患者均順利完成經(jīng)心尖TAVR+TEER，術(shù)后即刻超聲心動(dòng)圖結(jié)果提示均無(wú)輕度以上瓣周漏和二尖瓣反流，人工瓣膜位置和功能良好。術(shù)后7 d，5例患者復(fù)查超聲心動(dòng)圖提示人工瓣膜無(wú)移位，二尖瓣夾無(wú)脫落，瓣葉無(wú)損傷。術(shù)后1個(gè)月隨訪結(jié)果顯示4例患者心功能得到不同程度的改善，1例患者因多器官功能衰竭死亡。1例患者出院后2個(gè)月余突發(fā)腦血管意外死亡，其余3例患者術(shù)后3個(gè)月隨訪超聲心動(dòng)圖結(jié)果提示未出現(xiàn)輕度以上瓣周漏和二尖瓣反流，患者術(shù)后心功能及日常生活能力明顯改善。 結(jié)論對(duì)于高危主動(dòng)脈瓣病變合并重度二尖瓣反流的多瓣膜病變，“一站式”經(jīng)心尖TAVR+TEER早期療效和安全性良好，具備可行性。