目的 分析影響先天性心臟病嬰兒行心臟手術后近期預后的危險因素，以采用適當的治療措施加以干預，改善患者的預后。 方法 回顧性分析2009年11~12月期間北京阜外心血管病醫(yī)院98例在體外循環(huán)（CPB）下行先天性心臟病矯治術嬰兒患者的臨床資料，依據術后是否發(fā)生并發(fā)癥將98例患者分為兩組，無并發(fā)癥組（n=40）：男24例，女16例，年齡7.60±0.40個月，體重7.80±0.30 kg；有并發(fā)癥組（n=58）：男42例，女16例，年齡6.20±040個月，體重6.70±0.20 kg。記錄兩組患者的圍術期臨床指標，包括術前空腹血糖、肌酐、術中主動脈阻斷時間、改良超濾或零平衡超濾、術后血糖水平、乳酸濃度、血管活性藥物應用和并發(fā)癥的發(fā)生情況等。根據先天性心臟病手術風險校正評分(RACHS1)對患者進行手術風險分級。采用單因素和logistic多因素回歸分析影響嬰兒手術后近期預后的危險因素。 結果 圍術期因循環(huán)衰竭死亡1例（1.02%）。需2種正性肌力藥物支持gt;48 h 37例次，機械通氣時間gt;24 h 29例次，需二次氣管內插管5例次，氣管切開1例次，發(fā)生院內感染31例次，切口感染4例次，腎功能衰竭3例次，肝功能異常1例次。logistic回歸分析結果顯示：年齡（OR=0.750，P=0.012）、脈搏血氧飽和度（OR=0.840，P=0.005）、主動脈阻斷時間（OR=1.040，P=0.008）和術后血糖水平（平均血糖水平lt;8.33 mmol/L的患者術后發(fā)生不良事件的概率升高約5倍; OR=5.051，P=0.011）是影響行先天性心臟病矯治術嬰兒近期預后的危險因子。 結論 年齡、術前脈搏血氧飽和度和主動脈阻斷時間與行先天性心臟病矯治術嬰兒患者術后近期不良預后有關?，F有證據尚不足以證實圍術期高血糖是不良預后的危險因子。
目的 探討微型鋼板內固定聯合自體髂骨植骨治療陳舊性跖骨骨折的方法及療效。 方法 2009 年5 月－ 2010 年7 月，收治7 例外傷致陳舊性跖骨骨折患者。男5 例，女2 例；年齡25 ～ 43 歲，平均33 歲。多發(fā)跖骨骨折5 例，單發(fā)跖骨骨折2 例。傷后至該次手術時間為4 ～ 12 周。X 線片檢查示骨折斷端間有少量骨痂，伴短縮、成角或旋轉移位。術中切開復位后，采用微型鋼板內固定聯合自體髂骨植骨，植骨量1.5 ～ 2.5 cm3。術后石膏外固定4 ～ 6 周，平均5 周。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合。7 例均獲隨訪，隨訪時間8 ～ 18 個月，平均13.5 個月。骨折臨床愈合時間為6 ～ 12周，平均8.4 周?；颊哒玖⒓靶凶邥r無明顯足底疼痛。術后3 個月參照美國矯形足踝協(xié)會（AOFAS）中前足評分標準，評分為75 ～ 96 分，平均86.4 分。 結論 微型鋼板內固定聯合自體髂骨植骨治療陳舊性跖骨骨折內固定可靠、骨折愈合率高、術后并發(fā)癥少，是一種有效的治療方法。
目的系統(tǒng)評價腦損傷血標記物對體外膜肺氧合（ECMO）腦損傷的監(jiān)測價值 方法計算機檢索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、中國生物醫(yī)學文獻數據庫和中國知網，檢索時間均為建庫截至2015年5月。納入腦損傷標記物（包括星形膠質源性蛋白、神經元特異性烯醇化酶和膠質纖維酸性蛋白）預測ECMO腦損傷的隨機對照試驗、病例對照研究或隊列研究，由2名研究者獨立提取相關數據，統(tǒng)計分析采用STATA 12.0軟件。 結果共納入4篇回顧性研究進行分析，卡方檢驗結果顯示各研究間異質性較大，采用描述性分析。結果顯示，與無顱內出血組比較，顱內出血組的星形膠質源性蛋白的含量明顯升高（P < 0.05）；與神經元特異性烯醇化酶中等含量組比較，神經元特異性烯醇化酶高含量組患者的嚴重神經并發(fā)癥的發(fā)生率更高（85% vs.29%，P=0.01）；膠質纖維酸性蛋白>0.436 ng/ml患者腦損傷的發(fā)生率高于膠質纖維酸性蛋白正?；颊撸∣R=11.5, 95%CI 1.3～98.3）。 結論腦損傷血標記物可作為ECMO治療期間腦損傷的早期預測指標。
目的分析在懷孕早期服用β受體阻滯劑是否與胎兒出生缺陷存在相關性。 方法系統(tǒng)檢索PubMed、EMbase、Cochrane臨床試驗、clinicaltrials.gov、CBM、萬方和CNKI數據庫，納入所有β受體阻滯劑和胎兒出生缺陷相關的隊列研究和病例對照研究。檢索時間均從建庫至2014年12月。評價納入文獻質量，并采用RevMan5.3進行統(tǒng)計分析。 結果共納入15個研究。納入文獻質量評分5～7分。Meta分析結果顯示服用β受體阻滯劑與胎兒總體畸形率無相關性，而與器官畸形率[OR=2.21，95% CI（1.63，3.01）]、唇腭裂[OR=3.11，95% CI（1.79，5.43）]以及神經管畸形率（OR=3.56，95% CI（1.19，10.67）]存在相關性。 結論由于納入的研究存在較大的異質性、且樣本量較小，因此很難判斷在懷孕早期服用β受體阻滯劑是否會造成胎兒出生缺陷。需要更多高質量大樣本研究進一步論證。
目的 評價脈搏血氧飽和度測定診斷兒童亞臨床先天性心臟病的準確性。 方法 制定詳細的檢索策略，計算機檢索建庫至2013年2月間維普中文科技期刊數據庫、中國期刊全文數據庫、中國生物醫(yī)學文獻數據庫、萬方數據庫、PubMed、 Excerpta Medica Database、The Cochrane Library，納入脈搏血氧儀用于篩查兒童亞臨床先天性心臟病的相關研究，兩名研究者背對背提取有效數據，以診斷性研究質量評價標準（QUADAS）評價文獻質量，應用RevMan 5.1.1軟件進行Meta分析。 結果 最終納入12個研究，共包括137 582例新生兒。12個研究均符合QUADAS 14條，12個研究中，只有待評價試驗結果陽性的樣本接受了金標準試驗；12個研究中僅有1個研究描述了金標準試驗的操作，有10篇文獻是在知曉待評價試驗結果的情況下進行的金標準試驗結果判讀。Meta分析結果顯示：脈搏血氧儀診斷先天性心臟病的合并敏感度和特異度分別為22% ［95% CI （19%，25%）］、99% ［95% CI （99%，99%）］，合并陽性似然比和陰性似然比分別為157.30 ［95% CI （11.80，2 096.95）］、0.61 ［95% CI （0.46，0.82）］，合并診斷比值比為398.25 ［95% CI （34.5，4 596.81）］，受試者工作特征（SROC）曲線下面積為0.809，Q指數為0.744。 結論脈搏血氧儀用于診斷兒童先天性心臟病的敏感度較低，而特異度較高，有助于早期診斷先天性心臟病。