目的 總結(jié)尺動脈腕上皮支雙葉游離皮瓣修復(fù)手指復(fù)雜創(chuàng)面的方法和臨床效果。 方法 2009年5 月－2012年5月，對12例手指復(fù)雜創(chuàng)面患者采用以尺動脈腕上皮支為蒂，分別以其上行支和下行支為軸心血管的雙葉游離皮瓣修復(fù)。其中男7例，女5例；年齡20～45歲，平均31歲。手指脫套傷2例，相鄰兩指軟組織缺損4例，一指兩處缺損6例。缺損范圍6.0 cm × 1.5 cm～10.0 cm × 3.0 cm。皮瓣切取范圍為上葉5.0 cm × 2.0 cm～8.0 cm × 4.0 cm，下葉3.5 cm × 1.8 cm～6.0 cm × 3.0 cm。供區(qū)直接縫合或游離植皮修復(fù)。 結(jié)果 1例術(shù)后12 h出現(xiàn)動脈危象，1例上葉皮瓣遠(yuǎn)端表皮部分壞死，經(jīng)相應(yīng)處理后愈合；其余皮瓣及供區(qū)植皮均順利成活，切口Ⅰ期愈合。11例獲隨訪，隨訪時間6～18個月，平均11個月，皮瓣顏色及質(zhì)地與周圍正常皮膚相似，手指外形滿意。手指恢復(fù)部分淺感覺，兩點(diǎn)辨別覺為6～8 mm，平均7 mm。術(shù)后6個月，按中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)會上肢部分功能評定試用標(biāo)準(zhǔn)評定，獲優(yōu)7例，良3例，中1例，優(yōu)良率90.9%。 結(jié)論 尺動脈腕上皮支的上、下行支管徑與指血管匹配，以此為蒂的雙葉游離皮瓣修復(fù)后外觀、感覺恢復(fù)滿意，是修復(fù)手指復(fù)雜創(chuàng)面的理想方法之一。
目的 探討采用上、下行聯(lián)合的帶蒂尺動脈腕上皮支皮瓣修復(fù)對側(cè)手指脫套傷的療效。 方法 2005年8 月－ 2009 年8 月，收治11 例單指脫套傷患者。男8 例，女3 例；年齡19 ～ 55 歲，平均26 歲。機(jī)器絞傷9 例，交通事故傷2 例。損傷指別：拇指1 例，示指7 例，中指3 例。皮膚撕脫范圍均為自手指近節(jié)或中節(jié)以遠(yuǎn)完全撕脫，皮膚缺損范圍5.0 cm × 4.5 cm ～ 8.0 cm × 5.5 cm。合并指骨骨折2 例，伸肌腱損傷3 例，伸、屈肌腱損傷1 例，指血管損傷9 例，指神經(jīng)損傷6 例?；颊呤軅潦中g(shù)時間為2 ～ 18 h，平均4.8 h。術(shù)中設(shè)計以肘窩內(nèi)側(cè)緣至腕部尺動脈搏動點(diǎn)（豌豆骨）的連線為皮瓣軸線，豌豆骨近端約4 cm 處（尺動脈腕上皮支入點(diǎn)）為共同蒂部作遠(yuǎn)、近側(cè)各一舌形皮瓣，下行皮瓣附于掌側(cè)，上行皮瓣附于背側(cè)，完全包繞脫套指縫合。皮瓣切取范圍10 cm × 3 cm ～ 16 cm × 3 cm。供區(qū)直接縫合。于皮瓣修復(fù)術(shù)后3 周斷蒂。 結(jié)果 術(shù)后3 d 1 例皮瓣邊緣出現(xiàn)少許淺黃色分泌物，皮瓣表面有濕疹，經(jīng)換藥2 周后分泌物消失，皮疹逐漸消退；其余皮瓣均順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合。供區(qū)切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后3 個月2 例因皮瓣外觀臃腫，行二期修整手術(shù)。術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 12 個月，平均8 個月。皮瓣質(zhì)地優(yōu)良，色澤正常，無破潰。術(shù)后6 個月皮瓣兩點(diǎn)辨別覺為12 ～ 20 mm；手指功能采用Jebsen 手功能評定標(biāo)準(zhǔn)，獲優(yōu)8 例，良2 例，差1 例。 結(jié)論 上、下行聯(lián)合的帶蒂尺動脈腕上皮支皮瓣血供可靠，切取容易，供區(qū)損傷小，修復(fù)術(shù)后手功能及外觀佳，是修復(fù)手指脫套傷的較好方法之一。
目的 總結(jié)尺動脈腕上皮支游離皮瓣修復(fù)第2～5指掌側(cè)皮膚軟組織缺損的臨床效果。 方 法 2003 年5 月－ 2009 年10 月，收治第2 ～ 5 指掌側(cè)皮膚軟組織缺損17 例19 指。男12 例，女5 例；年齡21 ～ 53 歲，平均38.6歲。機(jī)器傷12 例，交通事故傷3 例，切割傷2 例。損傷指別：示指5 例，中指6 例，環(huán)指4 例，小指4 例；其中2 例為相鄰兩指。14 例為急性損傷，傷后至入院時間為10 min ～ 7.5 h；3 例為傷后徹底清創(chuàng)后感染創(chuàng)面。創(chuàng)面范圍5.0 cm × 1.5 cm ～ 7.5 cm × 4.5 cm。應(yīng)用大小為6.5 cm × 2.5 cm ～ 9.0 cm × 6.0 cm 的尺動脈腕上皮支游離皮瓣修復(fù)缺損，供區(qū)直接縫合或游離植皮修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后1 ～ 6 d 4 例出現(xiàn)表皮張力性水皰，3 例皮瓣遠(yuǎn)端部分壞死，經(jīng)對癥處理后皮瓣成活；其余皮瓣均順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合。供區(qū)切口均Ⅰ期愈合，植皮均成活。術(shù)后14 例獲隨訪，隨訪時間6 個月～ 2 年6 月，平均1.3 年。皮瓣外形、質(zhì)地、色澤均滿意，兩點(diǎn)辨別覺8 ～ 20 mm。手指功能參照關(guān)節(jié)主動活動度法（TAM）評定，獲優(yōu)8 例，良5 例，可1 例。 結(jié)論 尺動脈腕上皮支游離皮瓣是修復(fù)第2 ～ 5 指掌側(cè)皮膚軟組織缺損的有效方法之一。
目的 總結(jié)采用尺動脈腕上皮支皮瓣游離移植修復(fù)手指皮膚缺損，并利用其手背尺側(cè)皮支重建手指末梢血運(yùn)的臨床療效。 方法 2007 年5 月－ 2009 年5 月，收治6 例6 指中末節(jié)指腹皮膚缺損伴末梢血運(yùn)障礙患者。男4 例，女2 例；年齡21 ～ 56 歲，平均31 歲。電鋸傷4 例，其中中指2 例，示指1 例，環(huán)指1 例；合并屈肌腱斷裂2 例。熱壓傷2 例，示、中指各1 例。采用尺動脈腕上皮支皮瓣游離移植修復(fù)缺損，手背尺側(cè)皮支與遠(yuǎn)端指動脈吻合重建末梢血運(yùn)。 結(jié)果 術(shù)后6 例皮瓣及患指均順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合，無血管危象及感染發(fā)生。供區(qū)植皮成活，切口Ⅰ期愈合。4 例獲隨訪，隨訪時間6 ～ 15 個月，平均8 個月。皮瓣無明顯臃腫及瘢痕攣縮，患指功能恢復(fù)正常，遠(yuǎn)端指體感覺及皮瓣感覺恢復(fù)滿意，兩點(diǎn)辨別覺8 ～ 12 mm。 結(jié)論 采用帶手背尺側(cè)皮支的尺動脈腕上皮支皮瓣既可修復(fù)患指皮膚缺損，又可重建末梢血運(yùn)，療效滿意。
目的 總結(jié)尺動脈腕上皮支下行支皮瓣游離移植修復(fù)手指軟組織缺損的臨床效果。 方 法 2008 年1 月－ 2009 年1 月，采用以尺動脈腕上皮支下行支作供血的尺動脈腕上皮支皮瓣游離移植修復(fù)手指軟組織缺損10 例。男6 例，女4 例；年齡18 ～ 45 歲，平均38 歲。機(jī)器絞傷4 例，壓砸傷3 例，切割傷3 例。缺損部位：手指近中節(jié)掌側(cè)缺損2 例，手指中末節(jié)缺損3 例，手指側(cè)方缺損3 例，指背近中節(jié)缺損1 例，指腹缺損1 例。缺損范圍2.0 cm × 1.8 cm～ 6.0 cm × 4.0 cm。傷后至手術(shù)時間5 ～ 7 d。皮瓣切取范圍2.0 cm × 1.8 cm～ 7.0 cm × 5.0 cm。供區(qū)直接拉攏縫合或植皮修復(fù)。 結(jié)果 1 例術(shù)后12 h 出現(xiàn)動脈危象，2 例術(shù)后24 h 皮瓣出現(xiàn)張力性水皰；其余皮瓣及供區(qū)植皮均順利成活，切口Ⅰ期愈合。患者術(shù)后均獲隨訪，隨訪時間1 ～ 2 年。皮瓣顏色及質(zhì)地與周圍正常皮膚相似，手指外形滿意。術(shù)后1 年按中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)會上肢部分功能評定試用標(biāo)準(zhǔn)評定：優(yōu)6 例，良3 例，可1 例，優(yōu)良率90%。 結(jié)論 采用尺動脈腕上皮支下行支作供血的尺動脈腕上皮支皮瓣游離移植修復(fù)手指軟組織缺損，切取方便，供區(qū)隱蔽且損傷小，外形和功能良好，是修復(fù)手指軟組織缺損較理想的方法之一。
目的 探討經(jīng)改良的尺動脈腕上皮支皮瓣修復(fù)手掌軟組織缺損的方法?！》椒ā「鶕?jù)尺動脈腕上皮支及前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)的走行設(shè)計改良皮瓣 ,于腕上皮支起點(diǎn)的近端 1cm處結(jié)扎并切斷尺動脈 ,形成以尺動脈攜腕上皮支和前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)為蒂的改良皮瓣。 1997年 8月～ 2 0 0 1年 11月 ,用此皮瓣修復(fù)手掌軟組織缺損 15例 ,其中急診手術(shù)7例 ,擇期手術(shù) 8例 ,皮瓣范圍 7cm× 5 cm～ 12 cm× 8cm?！〗Y(jié)果 術(shù)后隨訪 3周～ 6個月 ,15例皮瓣全部成活 ,皮瓣遠(yuǎn)端無缺血、壞死 ,外觀及功能滿意。 結(jié)論 改良的尺動脈腕上皮支皮瓣的血管蒂長、血供豐富、具有感覺 ,可修復(fù)手掌任何部位的缺損 ,且手術(shù)操作簡便易行。