目的 探討腔鏡技術(shù)在乳腺疾病的診斷和治療方面的安全性和可行性。方法對近年來有關(guān)文獻進行復(fù)習(xí)。 結(jié)果微創(chuàng)腔鏡手術(shù)可以通過小切口完成，從而最大限度地減少術(shù)后疼痛，縮短恢復(fù)時間，而且切口位于隱蔽部位，具有較好的美容效果。通過乳腺腔鏡可以進行細微的止血和解剖，并安全地完成乳房切除術(shù)和乳房即時重建、哨兵淋巴結(jié)活檢以及腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)； 還可用于乳腺良性腫瘤的診斷和治療，以及男性乳房肥大癥患者的手術(shù)治療； 纖維乳管鏡可用于乳頭溢液患者的診斷。通過腔鏡手術(shù)既可使乳腺疾病有滿意的治療效果，又保持術(shù)后良好的乳房外形與功能，而不遺留明顯的瘢痕，從而可以增強患者的自信心，提高生活質(zhì)量。結(jié)論乳腺外科是腔鏡技術(shù)一個很好的應(yīng)用領(lǐng)域。
檢索2002-2011年我院男性乳腺患者的超聲資料,以BI-RADS圖像術(shù)語為標準,對該資料進行標準化處理,總結(jié)不同病理類型的超聲圖像特征,統(tǒng)計分析超聲惡性征象在男性乳腺良惡性疾病之間的差異。結(jié)果顯示除邊界不完整外,其余13項超聲惡性征象在男性乳腺疾病良惡性組差異有統(tǒng)計學(xué)意義,"毛刺征"、"強回聲暈"、"鈣化"、"后方回聲衰減"、"腋窩淋巴結(jié)腫大"、"皮膚增厚"和"非中心性生長"獨立診斷男性乳腺癌特異度在95%以上,結(jié)果提示高頻超聲可以較好地鑒別診斷男性乳腺良惡性疾病。
目的探討超聲實時組織彈性成像（real-time tissue elastography，RTE）對乳腺良惡性病變的鑒別診斷價值。方法選取 2010 年 12 月—2015 年 12 月廣安市人民醫(yī)院超聲科行超聲檢查的 131 例有乳腺病變的患者作為研究對象。先行常規(guī)彩色多普勒超聲（彩超）檢查，再進行 RTE 檢查，用改良 5 分法對腫塊進行彈性成像評分；測量腫塊與周圍同深度組織的彈性應(yīng)變率比值，以 3.08 為界點判斷腫塊的良惡性。并與術(shù)后的病理檢查結(jié)果進行對比。結(jié)果131 例患者共有 182 個乳腺腫塊，經(jīng)常規(guī)彩超檢查判斷為良性腫塊 128 個，惡性腫塊 54 個。經(jīng) RTE 檢查判斷為良性腫塊 121 個，其彈性成像評分為（1.74±0.81）分，彈性應(yīng)變率比值為 1.83±1.22；惡性腫塊 61 個，其彈性成像評分為（4.45±0.59）分，彈性應(yīng)變率比值為 8.68±5.58。131 例患者的 182 個乳腺腫塊均行手術(shù)切除，病理檢查結(jié)果為良性病變共 121 個腫塊，惡性病變 61 個腫塊。常規(guī)彩超診斷乳腺惡性病變的準確性、靈敏度和特異度分別為 76.4%、59.0%、85.1%，RTE 分別為 96.7%、95.1%、97.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論RTE 有助于乳腺疾病的良惡性鑒別，超聲彈性應(yīng)變率比值能為乳腺良惡性病變提供客觀的診斷標準。
目的了解真空輔助旋切技術(shù)在乳腺良惡性疾病中的應(yīng)用情況。方法對近年來國內(nèi)外關(guān)于真空輔助旋切技術(shù)在乳腺良惡性疾病中應(yīng)用研究的相關(guān)文獻進行綜述。結(jié)果真空輔助旋切技術(shù)已擴展應(yīng)用于導(dǎo)管內(nèi)腫瘤、葉狀腫瘤的治療，用于切除非哺乳期乳腺炎病灶，也作為男性乳腺發(fā)育癥的一種微創(chuàng)治療方式，并且彩超、鉬靶、MRI 引導(dǎo)下的真空輔助旋切技術(shù)可獲取足夠量的組織標本可用于早期乳腺癌的篩查與活檢；在乳腺癌的保乳治療中需進一步探討真空輔助旋切技術(shù)的適應(yīng)證。結(jié)論真空輔助旋切技術(shù)已推廣應(yīng)用于乳腺多種良性疾病的治療及早期乳腺癌的診斷與治療，需結(jié)合臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果判定最佳手術(shù)適應(yīng)證。
目的對針對乳腺疾病開展的腔鏡和機器人手術(shù)相關(guān)研究進展進行綜述，為臨床提供參考。方法查閱近年來國內(nèi)外乳腺疾病腔鏡與機器人手術(shù)相關(guān)研究文獻，從其發(fā)生發(fā)展的困境、本團隊結(jié)合臨床實踐對腔鏡手術(shù)的創(chuàng)新性演變及其臨床應(yīng)用等方面進行總結(jié)分析。結(jié)果 傳統(tǒng)腔鏡手術(shù)盡管具備創(chuàng)傷小、美容學(xué)效果好、患者滿意度高等優(yōu)點，但由于建腔存在一定困難，限制了其發(fā)展。本團隊創(chuàng)新性提出“逆序法”、輔助孔等理論與方法，通過改變手術(shù)操作順序、增加微小輔助孔將單孔操作變成多孔操作等技巧，解決了制約腔鏡手術(shù)在乳腺疾病領(lǐng)域進展的困難，有利于腔鏡手術(shù)普及并推廣。在乳腺腔鏡假體重建手術(shù)方面，降落傘補片法拓寬了其適應(yīng)證，使乳房具備一定下垂度患者也能獲益；而術(shù)后調(diào)整思想通過對重建術(shù)后乳房外形的早期干預(yù)，進一步完善了重建手術(shù)的美容學(xué)效果。源于腔鏡手術(shù)理論的機器人手術(shù)進一步提升了手術(shù)精準度和穩(wěn)定性，降低了學(xué)習(xí)難度，然而時間成本和經(jīng)濟成本過度消耗是當(dāng)前需要解決的問題。結(jié)論 經(jīng)過理論創(chuàng)新，腔鏡手術(shù)已普遍適用于乳腺疾病領(lǐng)域的腫物切除和全乳切除后重建，沿用其理論的機器人手術(shù)在乳房重建方面可以進一步降低學(xué)習(xí)難度，但目前仍缺少高水平大樣本、多中心的隨機對照臨床試驗驗證腔鏡及機器人乳腺手術(shù)的外科學(xué)安全性、腫瘤學(xué)安全性以及術(shù)后美容學(xué)效果，這也是后續(xù)研究的重要方向。