目的：糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥，我們對(duì)治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的有效方法進(jìn)行了償試。方法:將66例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機(jī)分為兩組。在常規(guī)應(yīng)用口服降糖藥或胰島素治療的基礎(chǔ)上，治療組加用彌可保500 μg肌注每周3次，前列腺素E1100 μg加入生理鹽水250 mL中靜脈滴注，每日1次；對(duì)照組加用維生素B12500 μg肌注每周3次，復(fù)方丹參注射液20 mL加入生理鹽水250 mL中靜脈滴注，每日1次，療程均為4周。結(jié)果:治療組總有效率82.3%，與對(duì)照組比較差異有顯著性（Plt;0.05）。臨床癥狀改善方面，治療組肢體麻木、肢體疼痛改善率分別達(dá)72%和75%，明顯高于對(duì)照組的37%和44%，感覺減退、多汗、口干、腹瀉、便秘、排尿障礙改善也優(yōu)于對(duì)照組（分別為53%比26%、51%比16%、53%比19%、57%比26%、51%比28%、61%比26%）。結(jié)論:彌可保與前列腺素E1合用治療糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種有效的方法。
連續(xù)性腎臟替代治療（continuous renal replacement therapy，CRRT）是需要腎臟替代治療的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的危重患者的首選治療方式。該綜述總結(jié)了 CRRT 治療對(duì)重癥患者營養(yǎng)支持的影響，包括：基于枸櫞酸的抗凝劑可能導(dǎo)致能量增加，無葡萄糖置換液和透析液導(dǎo)致能量損失，流出物中的大量氨基酸丟失，以及 CRRT 對(duì)脂質(zhì)乳劑的給藥方式、容量、電解質(zhì)、維生素、微量元素的影響。希望重癥監(jiān)護(hù)室、腎臟科醫(yī)生以及營養(yǎng)師能夠充分合作共同確定 CRRT 處方及患者的營養(yǎng)支持處方。
近年來，高脂血癥性急性胰腺炎（hyperlipidemia acute pancreatitis，HLAP）的發(fā)病率逐年升高，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。臨床上關(guān)于 HLAP 的治療方法有很多，包括降脂藥物、低分子肝素、胰島素、血漿置換等，其中積極降低血清中甘油三酯是治療的核心，血漿置換可迅速有效降低甘油三酯水平，在 HLAP 的治療中應(yīng)用逐漸增多。該文就近年來國內(nèi)外關(guān)于 HLAP 的發(fā)病機(jī)制、臨床特征、診斷和治療進(jìn)展進(jìn)行了綜述，重點(diǎn)討論了血漿置換治療 HLAP 的作用機(jī)制、指征、時(shí)機(jī)以及不足。
腎癌是一種常見的惡性腫瘤，是最致命的泌尿生殖系統(tǒng)癌癥。鑒于腎癌的發(fā)病率上升，對(duì)其可調(diào)控的危險(xiǎn)因素進(jìn)行及時(shí)干預(yù)十分重要?？咕幬镌谌蚍秶鷥?nèi)被廣泛應(yīng)用，近年來一些研究發(fā)現(xiàn)長期使用抗菌藥物與腎癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，其機(jī)制可能涉及抗菌藥物本身腎毒性和腸道菌群失調(diào)等多個(gè)環(huán)節(jié)。該文綜述了長期使用抗菌藥物與腎癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，并探討其中可能的機(jī)制，旨在了解長期使用抗菌藥物對(duì)腎癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響，為腎癌的早期預(yù)防和抗菌藥物的合理使用提供更多參考。
1 型糖尿?。╰ype 1 diabetes mellitus, T1DM）是胰島 β 細(xì)胞被破壞后導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏的自身免疫性疾病。腸道菌群及其代謝產(chǎn)物可通過破壞胰島 β 細(xì)胞、增加胰島素抵抗、增加腸道通透性、干擾免疫反應(yīng)等方式促進(jìn) T1DM 的病情進(jìn)展。因此腸道菌群移植在未來有望成為預(yù)防和治療 T1DM 的新方法。該文主要探討腸道菌群移植在 T1DM 中應(yīng)用的可能途徑，包括保護(hù)胰島 β 細(xì)胞、改善胰島素抵抗、降低腸道通透性、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
目的總結(jié)“8·8”九寨溝地震傷員傷情特點(diǎn)和救治策略。方法回顧性總結(jié)“8·8”九寨溝地震轉(zhuǎn)運(yùn)至綿陽市中心醫(yī)院的 48 例地震傷員臨床資料。其中男 25 例，女 23 例；年齡 5～87 歲，平均 36 歲。受傷至入院時(shí)間 3～53 h，平均 30 h。地震傷員來自四川省內(nèi) 22 例（45.8%），省外 25 例（52.1%），國外 1 例（2.1%）。主要為房屋垮塌或石頭滾落造成的砸傷。地震傷員中單部位傷 37 例（77.1%），以四肢傷最多，高達(dá) 36 例（75.0%）；多部位傷 11 例（22.9%）。開放性骨折 10 例（20.8%）：其中 GustiloⅠ 型 1 例、Ⅱ 型 2 例、Ⅲa 型 3 例、Ⅲb 型 2 例、Ⅲc 型 2 例。37 例單部位傷員根據(jù)簡(jiǎn)明損傷定級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（AIS）評(píng)分為 2～3 分；11 例多部位傷員根據(jù)損傷嚴(yán)重程度評(píng)分（ISS）系統(tǒng)評(píng)分為 8～22 分，平均 13.2 分。根據(jù)漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分，心理障礙患者 16 例（33.3%），其中 HAMA 評(píng)分≥29 分 8 例，21～28 分 4 例，14～20 分 3 例，7～13 分 1 例；16 例患者中 2 例有自殺傾向。結(jié)果48 例地震傷員中手術(shù)治療 30 例［其中骨科手術(shù)治療 28 例（93.3%）］，非手術(shù)治療 16 例，轉(zhuǎn)院 2 例。手術(shù)內(nèi)容涉及骨折內(nèi)固定、軟組織清創(chuàng)、骨折外固定、人工雙極股骨頭置換、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇動(dòng)靜脈瘺栓塞、截肢。除 2 例轉(zhuǎn)院傷員外，其余傷員中 21 例于入院后 2～12 d（平均 6.7 d）出院，25 例留院或轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院康復(fù)治療。16 例心理障礙傷員無因心理疾病導(dǎo)致不良后果。感染傷員 5 例，均發(fā)生于院外，經(jīng)清創(chuàng)后痊愈。無死亡及院內(nèi)感染病例。結(jié)論集中救治、?？乒芾?、多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)以及院內(nèi)感染和深靜脈血栓的早期干預(yù)是成功救治地震傷員的關(guān)鍵。