目的 總結(jié)1例腹膜后神經(jīng)鞘瘤合并胃神經(jīng)鞘瘤的臨床診療方法。 方法 2010年12月收治1例女性患者，因嘔血行CT檢查發(fā)現(xiàn)胃體前壁及右腎上腺區(qū)占位入院，行胃楔形切除術(shù)及右腎上腺腫瘤切除術(shù)治療。 結(jié)果 術(shù)后病理證實為腹膜后神經(jīng)鞘瘤合并胃神經(jīng)鞘瘤，隨訪半年無復發(fā)。 結(jié)論 腹膜后神經(jīng)鞘瘤合并胃神經(jīng)鞘瘤病例罕見且診斷困難，影像學檢查缺乏特異性，可依靠術(shù)后病理檢查確診；外科手術(shù)完整切除腫瘤是有效的治療方法，預后較好。
目的 系統(tǒng)評價經(jīng)尿道電切后化療藥物灌注治療腺性膀胱炎的有效性和安全性。方法 計算機檢索MEDLINE、Cochrane圖書館、EMbase、VIP、CNKI和CBM等數(shù)據(jù)庫，查找經(jīng)尿道電切后吡柔比星或絲裂霉素灌注治療腺性膀胱炎的隨機對照試驗（RCT）和病例-對照研究（CCS），檢索時限均從2001年1月至2011年12月。由2位研究者按照納入與排除標準獨立進行文獻篩選、資料提取和質(zhì)量評價后，采用RevMan5.0.1軟件進行Meta分析。結(jié)果 納入11篇文獻（5個RCT和6個病例對照研究），共1 032例腺性膀胱炎患者。試驗組為經(jīng)尿道電切術(shù)后加用化療藥物灌注，共535例，按灌注藥物不同分為吡柔比星（7個研究，347例）和絲裂霉素（4個研究，188例）兩個亞組。對照組為單純經(jīng)尿道電切，共497例。① 經(jīng)尿道電切后采用吡柔比星灌注治療可以提高短期和長期治愈率，減少短期和長期復發(fā)率，但在短期和長期好轉(zhuǎn)率方面，兩組差異無統(tǒng)計學意義。安全性方面，吡柔比星的尿路刺激征發(fā)生率與對照組相當，但血尿發(fā)生率更高。② 經(jīng)尿道電切后采用絲裂霉素灌注治療可以提高長期治愈率，減少長期復發(fā)率，但在短期治愈率、好轉(zhuǎn)率、復發(fā)率及長期好轉(zhuǎn)率方面，兩組差異無統(tǒng)計學意義。安全性方面，絲裂霉素的尿路刺激征發(fā)生率和血尿發(fā)生率均與對照組相當。敏感性分析結(jié)果顯示，對部分結(jié)局指標，不同類型的研究結(jié)果不一致。結(jié)論 現(xiàn)有有限證據(jù)顯示，經(jīng)尿道電切術(shù)后采用吡柔比星或絲裂霉素灌注治療能提高腺性膀胱炎的長期治愈率，減少長期復發(fā)率，但使用吡柔比星更容易出現(xiàn)血尿。由于不同類型的研究結(jié)果不一致，導致Meta分析結(jié)果不穩(wěn)定，存在與未來研究結(jié)果不符的高度可能性，因此目前尚不能肯定經(jīng)尿道電切后化療藥物灌注治療腺性膀胱炎是否比單純電切的療效更好，尚需開展更多高質(zhì)量、大樣本的隨機對照試驗加以驗證。
目的系統(tǒng)評價經(jīng)尿道綠激光汽化術(shù)治療非肌層浸潤型膀胱腫瘤的有效性和安全性。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2016年第2期）、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data數(shù)據(jù)庫，搜集國內(nèi)外有關(guān)經(jīng)尿道綠激光治療非肌層浸潤型膀胱腫瘤的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2016年2月。由2位研究者獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。 結(jié)果最終納入11個RCT，共計921例患者。Meta分析結(jié)果顯示：與經(jīng)尿道傳統(tǒng)電切和等離子電切相比，經(jīng)尿道綠激光治療非肌層浸潤型膀胱腫瘤可明顯減少術(shù)后留置尿管時間、住院時間、術(shù)中出血量，降低膀胱穿孔、閉孔神經(jīng)反射發(fā)生率及腫瘤復發(fā)率；但在手術(shù)時間上兩組差異無統(tǒng)計學意義。 結(jié)論當前證據(jù)表明，經(jīng)尿道綠激光手術(shù)治療非肌層浸潤型膀胱腫瘤在圍手術(shù)期安全性及術(shù)后恢復速度方面均優(yōu)于傳統(tǒng)電切與等離子電切術(shù)。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論尚需開展大樣本、高質(zhì)量的臨床研究進行驗證。
目的 系統(tǒng)評價減重手術(shù)對男性勃起功能的影響。 方法 計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2016年5期）、CNKI、CBM、VIP 和WanFang Data 數(shù)據(jù)庫，搜集男性肥胖患者減重手術(shù)與性功能關(guān)系的隨機對照試驗（RCT）和自身前后對照試驗，檢索時限從建庫至2016年5月。由2位研究者獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質(zhì)量后，采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。 結(jié)果 共納入7個研究，共計270例患者，Meta分析結(jié)果顯示，行減重手術(shù)后患者勃起功能有明顯改善[MD=5.05，95%CI（3.52，6.59），P < 0.000?01]，性欲明顯提高[MD=0.99，95%CI（0.47,1.51），P=0.000?2]，同時性接觸滿意度與性功能總體滿意度與術(shù)前相比均有明顯提高，但性高潮功能手術(shù)前后并無明顯差異[MD= –0.21，95%CI（–0.74，0.33），P=0.45]。 結(jié)論 減重手術(shù)能明顯改善重度肥胖患者的勃起功能、提高性欲和性生活滿意度。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論尚需開展大樣本、高質(zhì)量的臨床研究進行驗證。