目的探討片狀水凝膠敷料治療輸液性靜脈炎的臨床效果。 方法選擇2012年3月－7月43例發(fā)生輸液性靜脈炎患者，局部使用德濕舒片狀水凝膠敷料（德國保赫曼公司生產）治療，觀察使用敷料后12、24、48、72 h患者疼痛評分和局部靜脈炎分級情況。 結果患者使用片狀水凝膠敷料后，隨時間推移其疼痛評分從治療前的（7.20±1.34）分逐漸降低至72 h時的（2.10±0.44）分，靜脈炎分級改善明顯，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論片狀水凝膠敷料能夠緩解患者疼痛，有效治療靜脈炎，值得在臨床推廣應用。
細菌生物膜對慢性傷口的影響和其治療近年來成為傷口護理領域的一大研究熱點，傷口生物膜的存在可能是造成慢性傷口難以愈合的重要原因，其具有復雜的內部結構和多種溝通交流機制，對理化刺激、免疫反應和抗菌藥物都具有很強的抗性，難以被徹底清除；傷口生物膜的治療應該是一整套管理方案，包括基本的傷口管理措施、定期清創(chuàng)和抗菌藥物的使用，以清除生物膜和防止其再生。慢性傷口細菌生物膜的存在值得重視，而現(xiàn)有文獻證據(jù)尚不能充分說明其作用機制以及何種治療方案有效，值得進一步進行研究。
目的 為老年股骨頸骨折的患者制定合理的循證護理方案。 方法 在充分了解老年股骨頸患者病情的基礎上，根據(jù)PICO原則，提出臨床問題并轉化為易于檢索的形式，于2012年5月檢索了Cochrane系統(tǒng)評價數(shù)據(jù)庫（CDSR）、Cochrane對照試驗注冊中心（CCTR）、效果評論摘要數(shù)據(jù)庫（DARE）、Medline、國家指南網（NGC）、PubMed 網站、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）以及復旦大學JBI循證護理中心，獲取并評價相關的系統(tǒng)評價、隨機對照試驗以及臨床指南。 結果 共檢索到3篇系統(tǒng)評價、2篇臨床隨機對照試驗和1篇臨床實踐指南。根據(jù)檢索的結果，與患者及家屬溝通后，選用Braden量表對患者進行壓瘡評估；指導患者每2小時翻身；進行腰背肌的鍛煉，2～4 h/次，第1天5遍/次，之后逐漸遞增為10～20遍/次；指導攝入高能量、高蛋白食物。1周后，患者機體狀況良好，順利接受手術治療。 結論 采取循證護理的方法可以為患者提供科學、個性化的護理。
快速康復外科（FTS）理念在20世紀90年代被提出來以后在胃腸外科得到了廣泛的應用。FTS理念在圍手術期的應用被證明安全、可行性高的同時也起到了提高患者滿意度、減少住院時間和降低醫(yī)療費用的作用，但是在緊急應激預防方面需做進一步的研究。
結腸造口患者因其存在營養(yǎng)不良風險而導致機體愈合減慢等特點受到臨床醫(yī)護人員的高度重視，如何能夠快速了解結腸造口患者的營養(yǎng)狀況，已成為臨床研究的重要課題。為了幫助醫(yī)護人員有效地了解及選擇相關營養(yǎng)篩查工具，我們在廣泛查閱文獻基礎上，就國內外目前營養(yǎng)篩查工具的研究進展及優(yōu)缺點進行比較與分析，以期為臨床工作者提供參考依據(jù)。
目的探討銀離子藻酸鹽敷料用于開放性骨折術后殘留創(chuàng)面的臨床效果。 方法回顧2014年2月-2015年3月收治的開放性骨折術后殘留創(chuàng)面的患者10例共14處創(chuàng)面。創(chuàng)面均使用生理鹽水清洗傷口，清除創(chuàng)面上的膿性滲出及壞死組織。根據(jù)創(chuàng)面大小剪取相應大小銀離子藻酸鹽敷料覆蓋于創(chuàng)面，外層選用傷口吸收敷貼，根據(jù)傷口滲液量決定換藥時間。觀察14處創(chuàng)面愈合時間、疼痛程度及滲出物情況。 結果14處創(chuàng)面完全愈合9處，基本愈合4處，有效1處，愈合有效率為100%，所有傷口的平均愈合時間為（27.6±6.9）d； 10處傷口在換藥過程中疼痛評分為0～3分； 4處疼痛評分為4～7分；創(chuàng)面滲出液得到有效管理。 結論銀離子藻酸鹽敷料既有銀離子的抑菌作用，又有良好的處理滲液的作用。用于開放性骨折術后殘留創(chuàng)面，可促進創(chuàng)面愈合，減輕患者痛苦，縮短住院時間，減少換藥次數(shù)。
目的 了解腦卒中患者居家照顧者負擔情況，并分析照顧者負擔與照顧者生活質量的關系。 方法 2015 年 5 月—11 月調查腦卒中患者及其居家照顧者一般人口學資料，采用 Zarit 照顧者負擔感受量表、世界衛(wèi)生組織生存質量簡表對 230 例腦卒中患者居家照顧者進行橫斷面調查。 結果 230 例腦卒中患者居家照顧者平均年齡為（66.7±11.7）歲，Zarit 照顧者負擔量表平均得分為（21.11±6.96）分，呈輕度負擔水平。多重線性回歸分析得出患者的合并癥情況、自理情況、居住地和照顧者自覺健康狀況為其居家照顧者負擔的影響因素（P<0.05）。居家照顧者負擔總分與其總體生活質量得分（P<0.01）、生理維度得分（P<0.01）、社會維度得分（P<0.01）、環(huán)境維度得分（P<0.01）呈負相關關系。 結論 腦卒中患者居家照顧者負擔普遍存在，照顧者負擔越重，生活質量越差。應同時兼顧患者和照顧者的需求，根據(jù)中國城鄉(xiāng)不同情況從生理、心理、社會、環(huán)境等多方面出發(fā)制定出有針對性的康復指導、健康教育等干預措施，提高居家照顧者的生活質量。
目的 探討結腸癌患者術后3年生存情況的影響因素。方法 回顧2006年1月至2007年12月期間筆者所在科室收治的確診為結腸癌且隨訪資料完整的169例患者臨床資料，從術前CEA水平、腫瘤病理分型、分化程度和體質指數(shù)（BMI）方面分析影響結腸癌預后的因素。結果 術前CEA水平、腫瘤分化程度及BMI對術后3年生存期的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），術前CEA水平對術后3年生存率的差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；術前CEA水平、病理分型、分化程度對術后發(fā)生轉移的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 術前CEA水平是結腸癌預后的高危因素。
目的總結呋塞米對脊柱手術患者拔除尿管后發(fā)生尿潴留的影響。 方法對2013年8月－2014年2月行脊柱手術拔除尿管后發(fā)生尿潴留癥狀且采用熱敷膀胱區(qū)、溫水沖洗會陰部、按摩下腹部、聽流水聲等促進排尿的護理干預措施后仍存有尿潴留現(xiàn)象的46例患者，給予靜脈推注呋塞米協(xié)助排尿，觀察呋塞米的排尿效果。 結果46例經護理干預后仍未排尿者經靜脈推注呋塞米后5～15 min，45例自解小便，藥物干預有效率達97.8%；1例30 min內未解小便者再次安置尿管，3 d后拔除尿管自解小便。46例患者靜脈推注呋塞米后均無不良反應。 結論呋塞米療法能有效降低脊柱手術患者拔除尿管后、經護理干預仍存在的尿潴留發(fā)生率，能較好減輕患者的痛苦，減少泌尿系統(tǒng)感染，值得臨床推廣。
目的分析導致骨科急性創(chuàng)面感染的危險因素。 方法回顧分析2012年7月－10月符合納入標準的576例骨科患者臨床資料，其中男345例，女231例；年齡18～95歲，平均44歲。單因素分析相關影響因素，并進一步采用logistic回歸進行多因素分析，篩選危險因素。 結果576例患者中73例發(fā)生創(chuàng)面感染，發(fā)生率為12.7%。單因素分析顯示，性別、文化程度、吸煙、營養(yǎng)狀態(tài)各項（血紅蛋白、紅細胞計數(shù)、血清白蛋白、血清總蛋白）、創(chuàng)傷后血糖水平、創(chuàng)傷類型、合并多發(fā)傷、創(chuàng)面首次處理時間、休克、創(chuàng)面特征分類、術后使用抗生素、創(chuàng)面疼痛評分、藥物鎮(zhèn)痛、患者自控鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛、敷料及清洗液的選擇、入住ICU、創(chuàng)面清潔情況是急性創(chuàng)面感染的影響因素（P＜0.05）。多因素分析顯示，性別、創(chuàng)面疼痛評分、創(chuàng)面特征分類、敷料選擇、創(chuàng)傷后血糖水平和創(chuàng)面首次處理時間為骨科急性創(chuàng)面感染的危險因素（P＜0.05）。 結論在處理急性創(chuàng)面過程中，醫(yī)護人員應提高對男性患者的關注，及早完成開放性創(chuàng)面清創(chuàng)，不斷提高創(chuàng)面疼痛管理的質量，關注患者創(chuàng)面分類特征、創(chuàng)傷后血糖水平、選擇合適敷料，最大程度預防感染發(fā)生。