【摘要】 目的 分析異基因造血干細胞移植術(shù)（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation，allo-HSCT）后出血性膀胱炎（hemorrhagic cystitis，HC）相關(guān)的危險因素，動態(tài)監(jiān)測受者尿BK病毒（BK virus，BKV），分析其與HC發(fā)病的關(guān)系?！》椒ā』仡櫺苑治?003年3月-2008年1月期間接受allo-HSCT的121例患者的資料，選擇8個臨床參數(shù)[年齡、性別、疾病類型、移植時疾病狀態(tài)、供者類型、預(yù)處理方案、急性移植物抗宿主?。╝cute graft-versus-host disease，aGVHD）、aGVHD的預(yù)防方案]作COX回歸分析。采用SYBR Green染料實時熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)法對2006年9月-2008年1月42例allo-HSCT患者尿BKV載量進行動態(tài)監(jiān)測，分析被檢查者尿液BKV基因載量與HC發(fā)生以及嚴重程度的關(guān)系。 結(jié)果 121例患者中有24例發(fā)生HC，發(fā)病時間為術(shù)后0~63 d，中位時間40 d；持續(xù)時間7~150 d，中位時間22 d。Ⅱ~Ⅳ度aGVHD為HC的獨立危險因素[RR=8.304，95%CI（1.223，56.396），P=0.030]。allo-HSCT受者尿液中BKV檢出率為100%（42/42）。與正常人及未發(fā)生HC的allo-HSCT受者相比，HC患者尿中BKV基因載量具有更高平均峰值?！〗Y(jié)論?、騸Ⅳ度aGVHD，尿中BKV DNA高載量與HC的發(fā)生有相關(guān)性?！続bstract】 Objective To identify the risk factors for hemorrhagic cystitis (HC) after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT), and define the quantitative relationship between BK virus (BKV) DNA load with HC. Methods The medical records of 121 patients undergoing allo-HSCT from March 2003 to January 2008 were retrospectively analyzed. Eight clinical parameters were selected for COX regression analysis, including age, sex, underlying disease, disease status at transplant, donor type, conditioning regimen, acute graft-versus-host disease (aGVHD), and GVHD prophylaxis. From September 2006 to January 2008, mid-stream urine samples were continuously collected from 42 patients with allo-HSCT. SYBR green real-time polymerase chain reaction, technique was utilized to define the quantitative relationship between BKV DNA load and HC. Results Twenty-four out of 121 patients developed HC. The median time of onset was 40 days after HSCT, ranged from 0 to 63 days. The disease lasted for 7 to 150 days, with a median duration of 22 days. Grade Ⅱ-Ⅳ aGVHD [RR=8.304, 95% CI (1.223,56.396); P=0.030] was identified as an independent risk factor for the occurrence of HC. BKV excretion was detected in 100% (42/42) of the recipients of allo-HSCT. When compared with asymptomatic patients and allo-HSCT recipients without HC, patients with HC had a significantly higher mean peak BKV DNA load. Conclusions Patients are at an increased risk of developing HC if they have grade Ⅱ-Ⅳ aGVHD. A correlation between the load of BKV and incidence of HC may exist.
間質(zhì)性肺炎（IP）是造血干細胞移植后嚴重的并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，病情重，死亡率高，直接影響造血干細胞移植患者的移植后存活率?，F(xiàn)對四川大學(xué)華西醫(yī)院1999~2005年期間110例造血干細胞移植患者中發(fā)生IP的18例患者臨床資料進行回顧性分析，探討其發(fā)病相關(guān)危險因素及防治措施
目的探討骨錨技術(shù)重建伸膝裝置治療青少年復(fù)發(fā)性髕骨半脫位的療效。 方法2010年1月－2013年12月，采用骨錨技術(shù)重建伸膝裝置治療20例青少年復(fù)發(fā)性髕骨半脫位。男11例，女9例；年齡12～17歲，平均15.3歲。左膝12例，右膝8例。病程5～10年，平均7年?；颊呔胁煌潭认リP(guān)節(jié)疼痛。均為外側(cè)半脫位，術(shù)前Lysholm評分為（71.4±4.7）分。MRI檢查排除半月板、韌帶損傷。CT檢查示髕股關(guān)節(jié)脛骨結(jié)節(jié)-股骨滑車間距為15～20 mm，平均17 mm。X線片檢查示下肢力線未見明顯內(nèi)、外翻畸形，骨性結(jié)構(gòu)正常。 結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間12～24個月，平均13個月。術(shù)后發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛2例，經(jīng)對癥處理后癥狀緩解。術(shù)后1年膝關(guān)節(jié)軸位X線片示髕骨位置正常，髕股關(guān)節(jié)解剖關(guān)系恢復(fù)正常。隨訪期間無骨錨脫落、斷裂，無明顯假關(guān)節(jié)形成、內(nèi)固定失敗發(fā)生；無髕骨半脫位復(fù)發(fā)。術(shù)后1年Lysholm評分為（94.2±3.4）分，較術(shù)前顯?著改善（t=22.705，P=0.000）；根據(jù)Insall標(biāo)準評定療效：優(yōu)9例，良9例，可2例，優(yōu)良率90%。 結(jié)論采用骨錨技術(shù)重建伸膝裝置治療青少年復(fù)發(fā)性髕骨半脫位操作簡便，并發(fā)癥少，近期療效滿意，遠期療效有待進一步隨訪。
目的探討將聯(lián)合培養(yǎng)血管內(nèi)皮細胞（vascular endothelial cells，VECs）和脂肪干細胞（adipose-derived stem cells，ADSCs）的培養(yǎng)體系作為種子細胞的組織工程骨異位成骨能力。方法采用纖維粘連蛋白復(fù)合部分脫蛋白骨（partially deproteinised bone，PDPB）制備部分脫蛋白生物骨（partially deproteinised biologic bone，PDPBB）；分離培養(yǎng) 18 周齡 SD 大鼠 ADSCs 及足月妊娠 SD 大鼠臍血 VECs。體外構(gòu)建 3 種組織工程骨：PDPBB+VECs（A 組）、PDPBB+ADSCs（B 組）、PDPBB+聯(lián)合培養(yǎng)細胞（VECs∶ADSCs 為 1∶1，C 組），以單純 PDPBB 為對照組（D 組）。細胞移植后 10 d 行掃描電鏡觀察細胞在各組支架上的黏附情況。取 18 周齡 SD 大鼠 48 只，隨機分為 A、B、C、D 4 組，每組 12 只。分別將 A、B、C、D 4 種支架材料植入相應(yīng)組別的大鼠股部肌袋，術(shù)后 2、4、8、12 周處死動物行大體觀察及 HE 染色和 Masson 染色組織學(xué)觀察，并取 Masson 染色切片行骨膠原量定量檢測。結(jié)果掃描電鏡觀察示，PDPB 材料孔隙內(nèi)部相互連通；纖維粘連蛋白修飾的 PDPBB 表面大量片狀蛋白結(jié)晶松散附著于支架表面；復(fù)合細胞聯(lián)合培養(yǎng) 10 d 后，C 組大量細胞與 PDPBB 附著，細胞相互堆積形成細胞團，多角形細胞和梭形細胞混合分布，細胞沿骨小梁生長，形成細胞層。大體觀察示術(shù)后 2 周各組肉芽組織開始長入材料孔隙。C 組自 4 周后材料表面逐漸產(chǎn)生大量白色軟骨樣物質(zhì)，表面高低不平。至 12 周時，A 組材料表面血管量增多，材料呈實變；B 組材料表面出現(xiàn)少許白色軟骨樣物質(zhì)，但材料孔隙未見明顯減小；D 組材料孔隙大小未見明顯減小。組織學(xué)觀察可見術(shù)后 2 周，各組間骨膠原量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（F=2.551，P=0.088）；術(shù)后 4、8、12 周，C 組骨膠原量顯著高于其余 3 組，B 組高于 D 組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；A 組與 B、D 組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論聯(lián)合培養(yǎng) VECs 與 ADSCs 作為種子細胞構(gòu)建組織工程骨的異位成骨能力最強。
目的通過動物實驗評價骨圣元化全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)輔助系統(tǒng)（YUANHUA-TKA）的操作性能、安全性及精準性，為其人體臨床試驗提供數(shù)據(jù)。方法18 月齡山羊 6 只，體質(zhì)量 30～35 kg，術(shù)前對山羊雙下肢進行 CT 三維掃描，然后使用 YUANHUA-TKA 系統(tǒng)進行 CT 分割，獲取股骨及脛骨三維模型，進一步規(guī)劃膝關(guān)節(jié)股骨和脛骨各平面截骨厚度和截骨角度。術(shù)者在 YUANHUA-TKA 系統(tǒng)輔助下按照手術(shù)規(guī)劃的截骨厚度和角度完成各平面的截骨。截骨完成后大體觀察，并行雙下肢 CT 三維掃描，用三維計算軟件測量實際截骨厚度和角度，并與術(shù)前規(guī)劃值進行比較。結(jié)果實驗過程中出血未見異常；軟件系統(tǒng)無卡頓崩潰情況；機械臂未出現(xiàn)無法隨時懸停或超出截骨規(guī)劃區(qū)切割情況；YUANHUA-TKA 系統(tǒng)整體運行穩(wěn)定。術(shù)后即刻大體觀察示股骨和脛骨的骨截面平整。術(shù)前規(guī)劃的截骨厚度和截骨角度與術(shù)后實測值比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；截骨厚度誤差<1 mm，截骨角度誤差<2°。結(jié)論YUANHUA-TKA 系統(tǒng)能輔助術(shù)者依照術(shù)前規(guī)劃進行截骨，控制截骨厚度和角度，對 TKA 有良好的輔助作用，有望在臨床使用中輔助關(guān)節(jié)外科醫(yī)生完成更精準高效的截骨。
目的通過與前后入路比較，探討后后三角定位技術(shù)用于關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶（posterior cruciate ligament，PCL）重建術(shù)的療效。方法回顧分析 2016 年 2 月—2020 年 2 月符合選擇標(biāo)準的 40 例關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱重建 PCL 患者臨床資料，其中 20 例經(jīng)前后入路手術(shù)（前后入路組），20 例采用后后三角定位技術(shù)手術(shù)（后后三角技術(shù)組）。兩組患者性別、年齡、致傷原因、損傷側(cè)別、病程以及術(shù)前國際膝關(guān)節(jié)文獻委員會（IKDC）評分、Lysholm 評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。記錄并比較兩組手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生情況，以及術(shù)后后抽屜試驗、Lysholm 評分、IKDC 評分。結(jié)果前后入路組手術(shù)時間為（65.25±10.05）min，后后三角技術(shù)組為（56.15±8.15）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.145，P=0.003）。兩組術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無血管、神經(jīng)損傷和感染等并發(fā)癥發(fā)生。兩組患者均獲隨訪，前后入路組患者隨訪時間（27.05±11.95）個月，后后三角技術(shù)組為（21.40±7.82）個月，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.770，P=0.085）。末次隨訪時，前后入路組后抽屜試驗陽性 4 例（Ⅰ度 3 例、Ⅱ度 1 例），后后三角技術(shù)組陽性 1 例（Ⅰ度）；組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.342）。末次隨訪時，兩組 Lysholm 評分、IKDC 評分均高于術(shù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；后后三角技術(shù)組上述功能評分均高于前后入路組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。影像學(xué)復(fù)查示兩組移植物位置、形態(tài)及張力均恢復(fù)良好，且后后三角技術(shù)組韌帶殘端滑膜覆蓋良好，板股韌帶保留。隨訪期間無重建韌帶再斷裂發(fā)生。結(jié)論與前后入路相比，關(guān)節(jié)鏡下 PCL 重建術(shù)中采用后后三角定位技術(shù)，鏡下視野更清楚、無盲區(qū)，操作空間足夠、相對更安全，而且更容易保留韌帶殘端與板股韌帶，獲得較好早期療效。
目的 探討使用基于股骨外側(cè)髁軟骨頂點（apex of deep cartilage，ADC）設(shè)計的個性化股骨定位器輔助前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）重建術(shù)后患側(cè)膝關(guān)節(jié)運動學(xué)變化情況。方法 2021年1月—2022年1月共納入40例符合選擇標(biāo)準的初次 ACL斷裂患者，隨機分為研究組（使用基于ADC設(shè)計的個性化股骨定位器輔助ACL重建）和對照組（不使用上述個性化股骨定位器輔助ACL重建），每組20例；另外收集 20 名膝關(guān)節(jié)正常志愿者作為健康組。3組患者/志愿者性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后3、6、12個月，使用Opti_Knee膝關(guān)節(jié)三維運動測量分析系統(tǒng)對所有患者行步態(tài)分析，記錄膝關(guān)節(jié) 6 個自由度（屈伸角、內(nèi)外翻角、內(nèi)外旋角、前后位移、上下位移及內(nèi)外位移）和運動周期（最大步長、最小步長及步頻），將患者數(shù)據(jù)與健康組數(shù)據(jù)進行比較。 結(jié)果 健康組志愿者屈伸角為（57.80±3.45）°、內(nèi)外翻角為（10.54±1.05）°、內(nèi)外旋角為（13.02±1.66）°、前后位移為（1.44±0.39）cm、上下位移為（0.86±0.20）cm、內(nèi)外位移為（1.38±0.39）cm，最大步長為（51.24±1.29）cm、最小步長為（45.69±2.28）cm、步頻為（12.45±0.47）步/min。與健康組比較，研究組和對照組患者術(shù)后3個月屈伸角和內(nèi)外旋角減小，術(shù)后6個月對照組屈伸角減小，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；其余各時間點各指標(biāo)與健康組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究組組內(nèi)比較，除術(shù)后6、12個月屈伸角和內(nèi)外旋角大于術(shù)后3個月，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）外，其余各時間點間各指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究組與對照組間除術(shù)后6個月屈伸角比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）外，其余各時間點兩組間各指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 與常規(guī)手術(shù)相比，使用基于ADC設(shè)計的個性化股骨定位器輔助ACL重建術(shù)可幫助患者獲得更滿意的術(shù)后早期運動學(xué)療效，三維運動學(xué)分析可以更客觀、動態(tài)地評估患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況。
目的通過MRI二維影像對股骨髁間窩進行三維重建及測量，探討虛擬股骨髁間窩成形術(shù)的可行性。 方法2009年9月－12月募集健康志愿者30名，男、女各15名，年齡20～30歲，身高150～185 cm，體重45～74 kg。排除膝關(guān)節(jié)疾病和手術(shù)史。根據(jù)性別不同將研究對象分為男性組和女性組，并將同性別的膝關(guān)節(jié)分為左膝及右膝2個亞組。對30名志愿者行雙膝關(guān)節(jié)MRI掃描，將MRI二維圖像導(dǎo)入交互式醫(yī)學(xué)影像控制系統(tǒng)Mimics10.01，并對膝關(guān)節(jié)進行三維重建，通過三維圖像測量獲取髁間窩相關(guān)解剖學(xué)數(shù)據(jù)：髁間窩寬度（notch width，NW），內(nèi)、外股骨髁寬度（condylar width，CW），髁間窩指數(shù)（notch width index，NWI）。收集2010年1月－3月收治的前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）損傷患者膝關(guān)節(jié)三維圖像，篩選出4例髁間窩狹窄（NWI≤0.2）的患者，在患者膝關(guān)節(jié)三維圖像上虛擬髁間窩成形術(shù)，計算截骨厚度，并在ACL重建術(shù)中實施，評估移植物與髁間窩的撞擊情況。 結(jié)果男性組與女性組雙側(cè)股骨髁間窩三維模型的NW、CW比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05），NWI比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。男性組內(nèi)及女性組內(nèi)左、右膝股骨髁間窩三維模型的NW、CW、NWI比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。在ACL重建術(shù)中，根據(jù)術(shù)前測量結(jié)果行髁間窩成形術(shù)后患者的NWI達正常值（NWI gt; 0.22），韌帶重建后關(guān)節(jié)鏡觀察以及術(shù)后3個月隨訪時行基于MRI二維圖像的數(shù)字化三維重建膝關(guān)節(jié)模型并測量發(fā)現(xiàn)重建韌帶與髁間窩無撞擊。 結(jié)論計算機三維重建模型與實體的髁間窩形態(tài)有較高相似度，NWI可較好地反映髁間窩狹窄程度；計算機虛擬髁間窩成形術(shù)可為ACL重建提供術(shù)前參考，以避免術(shù)后移植物與髁間窩的撞擊。
【摘要】 目的 研究以萬珂為主化學(xué)療法方案提高多發(fā)性骨髓瘤初發(fā)患者自體外周血造血干細胞采集的作用?！》椒ā』仡櫺苑治?006年1月-2010年11月4例初發(fā)多發(fā)性骨髓瘤患者在萬珂治療后自體外周血造血干細胞采集的臨床資料。療效判定依據(jù)國際骨髓瘤工作組2006年療效判斷標(biāo)準。 結(jié)果 經(jīng)過萬珂為主化學(xué)療法方案治療3~6個療程（平均4個療程）后，3例獲得CR及以上療效，均順利實施了外周血造血干細胞采集；3例采集次數(shù)僅1次，1例為2次；平均獲得CD34+細胞8.43×106/kg，完全達到采集要求?！〗Y(jié)論 萬珂為主化學(xué)療法方案起效快、療效好，可以提高初發(fā)多發(fā)性骨髓瘤患者的干細胞采集率?！続bstract】 Objective To explore the improvement of autologous stem cells collection in patients with newly-diagnosed multiple myeloma after Velcade-based chemotherapy. Methods The clinical data of four patients with multiple myeloma who underwent Velcade-based chemotherapy between January 2006 and November 2010 were retrospectively analyzed. The therapeutic effect was observed. Results After 3-6 courses (mean 4 courses) of Velcade-based chemotherapy, 3 patients obtained complete remission (CR) and above response, and the sufficient peripheral blood hematopoietic stem cells were collected successfully. The peripheral blood hematopoietic stem cells were collected once in three patients and twice in one patient. Sufficient number of hematopoietic stem cells (mean CD34 positive-cell 8.43×106/kg) were collected which fully met the collection requirements. Conclusion Velcade-based chemotherapy has advantages of fast action and good therapeutic effect, which can improve the collection of autologous stem cells in patients with newly-diagnosed multiple myeloma.