目的 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）可引起心血管疾病發(fā)生增高，是高血壓病及冠心病等的獨立危險因素。打鼾是OSAHs的主要臨床癥狀。本研究的主要目的是了解成都地區(qū)自然人群打鼾發(fā)生情況及其與心血管疾病危險因素的關(guān)系。 方法 2007年在成都市成華區(qū)采用隨機(jī)抽樣方法對男、女性共711人進(jìn)行了心血管疾病危險因素調(diào)查[年齡45～80歲，平均（3.28 ± 6.25）歲，男性患者占所有患者的57.8%]，主要包括問卷調(diào)查、體格檢查及血液學(xué)檢查等，其中打鼾調(diào)查主要包括打鼾時間、次數(shù)及憋醒情況。將與打鼾相關(guān)的3個指標(biāo)綜合考慮后，計算出打鼾的嚴(yán)重程度，并分析了其與心血管疾病危險因素的關(guān)系。 結(jié)果 男性人群中打鼾率較女性高（62.0%、51.0%，P=0.003），且重度及極重度打鼾率也較女性高。隨著打鼾的嚴(yán)重程度增加，體質(zhì)量指數(shù)、血肌酐及尿酸等心血管疾病危險因素逐漸升高（趨勢P均＜0.05），而高密度脂蛋白膽固醇逐漸降低（P=0.001）。另外，隨著打鼾的嚴(yán)重程度增加，高血壓患病率及收縮壓也逐漸升高，但無統(tǒng)計學(xué)意義（趨勢P=0.063，0.08）。 結(jié)論 成都地區(qū)中老年城鎮(zhèn)人群的打鼾率較高，且男性高于女性。另外，隨著打鼾的嚴(yán)重程度增加，心血管疾病危險因素也逐漸升高。這提示我們在臨床工作中，對于打鼾的患者需要加強(qiáng)心血管疾病危險因素的篩查及干預(yù)，以期減少它的發(fā)生發(fā)展。
大量流行病學(xué)資料顯示，心率變異性的降低在一般人群及心血管疾病人群中都預(yù)示著不良預(yù)后，包括高血壓、充血性心力衰竭、心肌梗死后致死性心律失常、糖尿病神經(jīng)癥等，并且低心率變異性已被證實為心律失常事件和心肌梗死后死亡的獨立危險因子。近年來，心率變異性的分析方法不斷改進(jìn)，并出現(xiàn)一些新的方式，這對于相關(guān)疾病預(yù)后的評估具有重要意義。
心房顫動（房顫）是臨床上常見的心律失常，具有很高的致殘率及致死率。房顫及其并發(fā)癥對人類健康造成了巨大的危害，且發(fā)病率及患病率逐年升高。了解房顫的發(fā)病機(jī)制，有助于房顫的預(yù)防及治療。近年來，對房顫的發(fā)病機(jī)制主要集中在電重構(gòu)、結(jié)構(gòu)重構(gòu)、炎癥及基因遺傳等方面，現(xiàn)將其研究進(jìn)展作一闡述。
【摘要】 目的 總結(jié)心房顫動患者行三維射頻消的融治療的護(hù)理要點和經(jīng)驗?！》椒ā?010年11月-2011年5月收治的62例行三維射頻消融治療心房顫動患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析?！〗Y(jié)果 62例手術(shù)均消融成功，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥5例，其中心包壓塞1例，迷走神經(jīng)反射3例，下肢靜脈血栓形成1例，經(jīng)積極治療和護(hù)理均好轉(zhuǎn)出院。 結(jié)論 圍手術(shù)期實施正確有效的護(hù)理措施是保證手術(shù)和治療效果的重要因素。
【摘要】 目的 總結(jié)經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理要點及并發(fā)癥預(yù)防。 方法 對2011年1-6月間226例經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療患者，術(shù)前做好心理護(hù)理及橈動脈準(zhǔn)備，術(shù)后做好生命體征監(jiān)測，密切觀察術(shù)側(cè)肢體循環(huán)，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生?！〗Y(jié)果 226例患者經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療術(shù)后未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，治療和護(hù)理效果滿意?！〗Y(jié)論 圍手術(shù)期實施有效的護(hù)理措施是保證治療成功的重要因素之一。
目的總結(jié)1例冠狀動脈造影基本正常診斷急性心肌梗死的病例，探討心臟增強(qiáng)MRI在冠狀動脈造影基本正常心肌梗死患者中的應(yīng)用。 方法2013年10月17日，1例老年男性患者于在局部麻醉下行冠狀動脈造影術(shù)，術(shù)中見左右冠狀動脈輕度狹窄，但患者心電圖動態(tài)演變及心肌標(biāo)志物異常，符合急性心肌梗死的臨床演變過程，結(jié)合患者病程第6天行心臟增強(qiáng)MRI確診急性心肌梗死，檢索國內(nèi)外期刊數(shù)據(jù)庫，探索心臟增強(qiáng)MRI在急性心肌梗死診斷中應(yīng)用價值及意義。 結(jié)果作為冠狀動脈病變診斷金標(biāo)準(zhǔn)的冠狀動脈造影對于一些冠狀動脈偏心狹窄、邊支血管狹窄及冠狀動脈痙攣等造成的心肌梗死診斷有一定局限性，心臟增強(qiáng)MRI具有可精確測量心肌梗死后心肌變薄的程度、良好顯示缺血心肌的功能性改變等優(yōu)勢。 結(jié)論心臟增強(qiáng)MRI檢查對診斷冠狀動脈造影正常的心肌梗死具有重要意義。
目的分析肥厚型心肌?。℉CM）患者血栓栓塞（TE）事件的特點。方法回顧性分析四川大學(xué)華西醫(yī)院就診HCM患者TE事件的發(fā)病特點。復(fù)合性TE事件包括：缺血性腦卒中、短暫性腦缺血性發(fā)作及外周動脈栓塞。結(jié)果共納入537例HCM患者，中位隨訪時間為4.2年。隨訪過程中有42例首次發(fā)生TE事件，年發(fā)病率為1.9%。其中HCM患者未合并心房顫動，TE事件的年發(fā)病率為1.1%；合并心房顫動，年發(fā)病率為6.6%?；颊甙l(fā)生首次TE事件后，再發(fā)事件率較高（26.2%）?；颊甙l(fā)生首次TE事件的平均年齡為66.4±13.7歲；≥70歲時，TE事件發(fā)生率明顯升高。結(jié)論HCM患者的TE事件發(fā)病率較高，特別是合并心房顫動的患者，且TE事件的再發(fā)率較高。
目的 研究高血壓非瓣膜心房顫動患者甲狀腺激素受體（TR）的活性差異，以探討此類患者心房顫動發(fā)生發(fā)展的可能機(jī)制。 方法 2008年1月－2010年1月序貫收集103例高血壓非瓣膜心房顫動患者的相關(guān)資料（48例陣發(fā)性心房顫動、55例持續(xù)性心房顫動），并收集50例單純高血壓患者。收集各組患者的相關(guān)人口學(xué)數(shù)據(jù)及檢查結(jié)果，并采用放射性分析技術(shù)測定各組患者外周血淋巴細(xì)胞及淋巴細(xì)胞核TR的活性，主要包括平衡解離常數(shù)（Kd）及最大結(jié)合容量（MBC）。 結(jié)果 心房顫動患者淋巴細(xì)胞TR的Kd較單純高血壓患者?。ㄔ叫”硎九c甲狀腺激素的親和力越高），且持續(xù)性心房顫動患者的Kd較陣發(fā)性心房顫動患者更?。?.77 ± 0.43、1.02 ± 0.41，P＜0.001）；心房顫動患者淋巴細(xì)胞TR的MBC較單純高血壓患者小(越小表示受體總量越少)，且持續(xù)性心房顫動患者TR的MBC較陣發(fā)性心房顫動患者更小（36.10 ± 12.40、65.22 ± 30.90，P＜0.001）。淋巴細(xì)胞核TR的Kd及MBC也存在類似情況。簡單相關(guān)分析提示左房直徑與淋巴細(xì)胞TR的Kd及MBC呈負(fù)相關(guān)，另外，調(diào)整相關(guān)指標(biāo)后偏相關(guān)分析也提示左房直徑與Kd及MBC呈負(fù)相關(guān)（Kd：r=?0.296，MBC：r=?0.448；P均＜0.01）；淋巴細(xì)胞核TR的Kd及MBC也存在類似情況。 結(jié)論 高血壓非瓣膜心房顫動患者中，TR的總量減少，并且持續(xù)心房顫動組低于陣發(fā)心房顫動組；甲狀腺激素與受體的親和力在心房顫動患者中升高，且持續(xù)心房顫動組高于陣發(fā)心房顫動組。另外，還發(fā)現(xiàn)TR的Kd和MBC與左房直徑均呈負(fù)相關(guān)。這些改變可能是高血壓非瓣膜心房顫動患者心房顫動發(fā)生及維持的一種重要機(jī)制。
目的 探討體型指數(shù)（a body shape index，ABSI）與炎癥異常的關(guān)系。 方法 2007 年 5 月，在成都市成華區(qū)進(jìn)行了橫斷面調(diào)查研究，采用隨機(jī)方法抽樣人群，共有 651 人納入最終分析，主要評估 ABSI 等指標(biāo)與炎癥異常的關(guān)系，其中炎癥異常定義為高敏 C 反應(yīng)蛋白≥3 mg/L。 結(jié)果 logistic 回歸分析提示體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）、腰圍及 ABSI 與炎癥異常獨立相關(guān)。在識別炎癥異常時，腰圍的能力最佳，受試者工作特征曲線下面積（area under the receiver operating characteristic curve，AROC）為 0.627［95% 置信區(qū)間（0.564，0.689）］，隨后是 BMI 及 ABSI，AROC 分別為 0.609 及 0.608。進(jìn)一步分析提示 ABSI 聯(lián)合 BMI 時可以改善 BMI 識別炎癥異常的能力，AROC 從 0.609 增加至 0.646；ABSI 聯(lián)合腰圍也可以改善腰圍對于炎癥異常的識別能力，但 AROC 僅從 0.627 增加至 0.631。 結(jié)論 在中國人群中，ABSI 與炎癥異常獨立相關(guān)，但 ABSI 識別炎癥異常的能力較差，并不優(yōu)于 BMI 及腰圍；此外，ABSI 可以進(jìn)一步改善 BMI 及腰圍識別炎癥異常的能力，特別是對于 BMI。該結(jié)論是否存在種族差異，需要進(jìn)一步研究。