目的 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）可引起心血管疾病發(fā)生增高，是高血壓病及冠心病等的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。打鼾是OSAHs的主要臨床癥狀。本研究的主要目的是了解成都地區(qū)自然人群打鼾發(fā)生情況及其與心血管疾病危險(xiǎn)因素的關(guān)系。 方法 2007年在成都市成華區(qū)采用隨機(jī)抽樣方法對(duì)男、女性共711人進(jìn)行了心血管疾病危險(xiǎn)因素調(diào)查[年齡45～80歲，平均（3.28 ± 6.25）歲，男性患者占所有患者的57.8%]，主要包括問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查及血液學(xué)檢查等，其中打鼾調(diào)查主要包括打鼾時(shí)間、次數(shù)及憋醒情況。將與打鼾相關(guān)的3個(gè)指標(biāo)綜合考慮后，計(jì)算出打鼾的嚴(yán)重程度，并分析了其與心血管疾病危險(xiǎn)因素的關(guān)系。 結(jié)果 男性人群中打鼾率較女性高（62.0%、51.0%，P=0.003），且重度及極重度打鼾率也較女性高。隨著打鼾的嚴(yán)重程度增加，體質(zhì)量指數(shù)、血肌酐及尿酸等心血管疾病危險(xiǎn)因素逐漸升高（趨勢(shì)P均＜0.05），而高密度脂蛋白膽固醇逐漸降低（P=0.001）。另外，隨著打鼾的嚴(yán)重程度增加，高血壓患病率及收縮壓也逐漸升高，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（趨勢(shì)P=0.063，0.08）。 結(jié)論 成都地區(qū)中老年城鎮(zhèn)人群的打鼾率較高，且男性高于女性。另外，隨著打鼾的嚴(yán)重程度增加，心血管疾病危險(xiǎn)因素也逐漸升高。這提示我們?cè)谂R床工作中，對(duì)于打鼾的患者需要加強(qiáng)心血管疾病危險(xiǎn)因素的篩查及干預(yù)，以期減少它的發(fā)生發(fā)展。
大量流行病學(xué)資料顯示，心率變異性的降低在一般人群及心血管疾病人群中都預(yù)示著不良預(yù)后，包括高血壓、充血性心力衰竭、心肌梗死后致死性心律失常、糖尿病神經(jīng)癥等，并且低心率變異性已被證實(shí)為心律失常事件和心肌梗死后死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。近年來(lái)，心率變異性的分析方法不斷改進(jìn)，并出現(xiàn)一些新的方式，這對(duì)于相關(guān)疾病預(yù)后的評(píng)估具有重要意義。
心房顫動(dòng)（房顫）是臨床上常見(jiàn)的心律失常，具有很高的致殘率及致死率。房顫及其并發(fā)癥對(duì)人類(lèi)健康造成了巨大的危害，且發(fā)病率及患病率逐年升高。了解房顫的發(fā)病機(jī)制，有助于房顫的預(yù)防及治療。近年來(lái)，對(duì)房顫的發(fā)病機(jī)制主要集中在電重構(gòu)、結(jié)構(gòu)重構(gòu)、炎癥及基因遺傳等方面，現(xiàn)將其研究進(jìn)展作一闡述。
【摘要】 目的 總結(jié)心房顫動(dòng)患者行三維射頻消的融治療的護(hù)理要點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)。 方法 對(duì)2010年11月-2011年5月收治的62例行三維射頻消融治療心房顫動(dòng)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析?！〗Y(jié)果 62例手術(shù)均消融成功，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥5例，其中心包壓塞1例，迷走神經(jīng)反射3例，下肢靜脈血栓形成1例，經(jīng)積極治療和護(hù)理均好轉(zhuǎn)出院。 結(jié)論 圍手術(shù)期實(shí)施正確有效的護(hù)理措施是保證手術(shù)和治療效果的重要因素。
【摘要】 目的 總結(jié)經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺行冠狀動(dòng)脈介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)及并發(fā)癥預(yù)防?！》椒ā?duì)2011年1-6月間226例經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺行冠狀動(dòng)脈介入治療患者，術(shù)前做好心理護(hù)理及橈動(dòng)脈準(zhǔn)備，術(shù)后做好生命體征監(jiān)測(cè)，密切觀察術(shù)側(cè)肢體循環(huán)，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生?！〗Y(jié)果 226例患者經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺行冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，治療和護(hù)理效果滿意?！〗Y(jié)論 圍手術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理措施是保證治療成功的重要因素之一。
目的總結(jié)1例冠狀動(dòng)脈造影基本正常診斷急性心肌梗死的病例，探討心臟增強(qiáng)MRI在冠狀動(dòng)脈造影基本正常心肌梗死患者中的應(yīng)用。 方法2013年10月17日，1例老年男性患者于在局部麻醉下行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，術(shù)中見(jiàn)左右冠狀動(dòng)脈輕度狹窄，但患者心電圖動(dòng)態(tài)演變及心肌標(biāo)志物異常，符合急性心肌梗死的臨床演變過(guò)程，結(jié)合患者病程第6天行心臟增強(qiáng)MRI確診急性心肌梗死，檢索國(guó)內(nèi)外期刊數(shù)據(jù)庫(kù)，探索心臟增強(qiáng)MRI在急性心肌梗死診斷中應(yīng)用價(jià)值及意義。 結(jié)果作為冠狀動(dòng)脈病變?cè)\斷金標(biāo)準(zhǔn)的冠狀動(dòng)脈造影對(duì)于一些冠狀動(dòng)脈偏心狹窄、邊支血管狹窄及冠狀動(dòng)脈痙攣等造成的心肌梗死診斷有一定局限性，心臟增強(qiáng)MRI具有可精確測(cè)量心肌梗死后心肌變薄的程度、良好顯示缺血心肌的功能性改變等優(yōu)勢(shì)。 結(jié)論心臟增強(qiáng)MRI檢查對(duì)診斷冠狀動(dòng)脈造影正常的心肌梗死具有重要意義。
目的分析肥厚型心肌?。℉CM）患者血栓栓塞（TE）事件的特點(diǎn)。方法回顧性分析四川大學(xué)華西醫(yī)院就診HCM患者TE事件的發(fā)病特點(diǎn)。復(fù)合性TE事件包括：缺血性腦卒中、短暫性腦缺血性發(fā)作及外周動(dòng)脈栓塞。結(jié)果共納入537例HCM患者，中位隨訪時(shí)間為4.2年。隨訪過(guò)程中有42例首次發(fā)生TE事件，年發(fā)病率為1.9%。其中HCM患者未合并心房顫動(dòng)，TE事件的年發(fā)病率為1.1%；合并心房顫動(dòng)，年發(fā)病率為6.6%?；颊甙l(fā)生首次TE事件后，再發(fā)事件率較高（26.2%）?；颊甙l(fā)生首次TE事件的平均年齡為66.4±13.7歲；≥70歲時(shí)，TE事件發(fā)生率明顯升高。結(jié)論HCM患者的TE事件發(fā)病率較高，特別是合并心房顫動(dòng)的患者，且TE事件的再發(fā)率較高。
目的 研究高血壓非瓣膜心房顫動(dòng)患者甲狀腺激素受體（TR）的活性差異，以探討此類(lèi)患者心房顫動(dòng)發(fā)生發(fā)展的可能機(jī)制。 方法 2008年1月－2010年1月序貫收集103例高血壓非瓣膜心房顫動(dòng)患者的相關(guān)資料（48例陣發(fā)性心房顫動(dòng)、55例持續(xù)性心房顫動(dòng)），并收集50例單純高血壓患者。收集各組患者的相關(guān)人口學(xué)數(shù)據(jù)及檢查結(jié)果，并采用放射性分析技術(shù)測(cè)定各組患者外周血淋巴細(xì)胞及淋巴細(xì)胞核TR的活性，主要包括平衡解離常數(shù)（Kd）及最大結(jié)合容量（MBC）。 結(jié)果 心房顫動(dòng)患者淋巴細(xì)胞TR的Kd較單純高血壓患者?。ㄔ叫”硎九c甲狀腺激素的親和力越高），且持續(xù)性心房顫動(dòng)患者的Kd較陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者更?。?.77 ± 0.43、1.02 ± 0.41，P＜0.001）；心房顫動(dòng)患者淋巴細(xì)胞TR的MBC較單純高血壓患者小(越小表示受體總量越少)，且持續(xù)性心房顫動(dòng)患者TR的MBC較陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者更小（36.10 ± 12.40、65.22 ± 30.90，P＜0.001）。淋巴細(xì)胞核TR的Kd及MBC也存在類(lèi)似情況。簡(jiǎn)單相關(guān)分析提示左房直徑與淋巴細(xì)胞TR的Kd及MBC呈負(fù)相關(guān)，另外，調(diào)整相關(guān)指標(biāo)后偏相關(guān)分析也提示左房直徑與Kd及MBC呈負(fù)相關(guān)（Kd：r=?0.296，MBC：r=?0.448；P均＜0.01）；淋巴細(xì)胞核TR的Kd及MBC也存在類(lèi)似情況。 結(jié)論 高血壓非瓣膜心房顫動(dòng)患者中，TR的總量減少，并且持續(xù)心房顫動(dòng)組低于陣發(fā)心房顫動(dòng)組；甲狀腺激素與受體的親和力在心房顫動(dòng)患者中升高，且持續(xù)心房顫動(dòng)組高于陣發(fā)心房顫動(dòng)組。另外，還發(fā)現(xiàn)TR的Kd和MBC與左房直徑均呈負(fù)相關(guān)。這些改變可能是高血壓非瓣膜心房顫動(dòng)患者心房顫動(dòng)發(fā)生及維持的一種重要機(jī)制。
目的 探討體型指數(shù)（a body shape index，ABSI）與炎癥異常的關(guān)系。 方法 2007 年 5 月，在成都市成華區(qū)進(jìn)行了橫斷面調(diào)查研究，采用隨機(jī)方法抽樣人群，共有 651 人納入最終分析，主要評(píng)估 ABSI 等指標(biāo)與炎癥異常的關(guān)系，其中炎癥異常定義為高敏 C 反應(yīng)蛋白≥3 mg/L。 結(jié)果 logistic 回歸分析提示體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）、腰圍及 ABSI 與炎癥異常獨(dú)立相關(guān)。在識(shí)別炎癥異常時(shí)，腰圍的能力最佳，受試者工作特征曲線下面積（area under the receiver operating characteristic curve，AROC）為 0.627［95% 置信區(qū)間（0.564，0.689）］，隨后是 BMI 及 ABSI，AROC 分別為 0.609 及 0.608。進(jìn)一步分析提示 ABSI 聯(lián)合 BMI 時(shí)可以改善 BMI 識(shí)別炎癥異常的能力，AROC 從 0.609 增加至 0.646；ABSI 聯(lián)合腰圍也可以改善腰圍對(duì)于炎癥異常的識(shí)別能力，但 AROC 僅從 0.627 增加至 0.631。 結(jié)論 在中國(guó)人群中，ABSI 與炎癥異常獨(dú)立相關(guān)，但 ABSI 識(shí)別炎癥異常的能力較差，并不優(yōu)于 BMI 及腰圍；此外，ABSI 可以進(jìn)一步改善 BMI 及腰圍識(shí)別炎癥異常的能力，特別是對(duì)于 BMI。該結(jié)論是否存在種族差異，需要進(jìn)一步研究。