摘要:目的:探討臨床教學的全程制度化管理及其效果。方法:通過健全組織,完善制度,加強教學、臨床及實習生管理、建立激勵機制等措施,進行全程制度化的規(guī)范管理。結果:教學質量顯著提高,不良事件鮮見,無惡性事件發(fā)生。近來醫(yī)院已有6篇教學論文公開發(fā)表,4個先進集體和8名先進個人受到醫(yī)院表彰,5名優(yōu)秀帶教教師和8名實習生受到各學院獎勵。結論:臨床教學全程制度化管理是提高教學質量的切實有效途徑。Abstract: Objective: To investigate system management during the entire clinical teaching process and its effect. Methods: To robust organization, perfect rules, strengthen management of clinical teaching and intern student, and establish encouragement mechanism,and other measures, so as to conduct standard system management during the entire process. Results: Quality of teaching improved notably, bad event was scarce, no malignant event occurred. There were six teaching articles issued publicly, four advanced collectives and eight advanced individuals had been praised by hospital, and five excellent teachers,eight intern students had been rewarded by each college. Conclusion: System management during the entire clinical teaching process is an effective way to improve teaching quality.
目的:總結兩年來深入感染病區(qū)的臨床藥學工作。 方法：根據(jù)兩年來在感染病區(qū)的試點，總結藥師在臨床的工作內容、方法、體會和經驗。結果：藥師下臨床，有助于醫(yī)療質量的提高，防止?jié)撛卺t(yī)療過程中用藥風險，也有助于患者依從性的增加和推動臨床合理用藥。結論：藥師下臨床的基礎是扎實全面的專業(yè)知識，但離不開醫(yī)院領導重視和相關法規(guī)的支持。
目的 研究自體動靜脈內瘺全程規(guī)范化護理的可實施性及優(yōu)勢。 方法 制定自體動靜脈內瘺全程規(guī)范化護理工作流程及標準，將2011年6月－8月經自體動靜脈內瘺行維持性血液透析患者隨機分為觀察組（125例）和對照組（115例），分別予以全程規(guī)范化護理和普通護理，對比分析兩組之間內瘺不良事件發(fā)生率、患者滿意度、護士認同度等指標的差異。 結果 兩組內瘺不良事件發(fā)生率分別為8.0%和21.0%，患者滿意度分別為98.4%和84.3%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組護士對本組護理模式認同度均為90.0%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 結論 自體動靜脈內瘺全程規(guī)范化護理模式能有效降低內瘺不良事件發(fā)生率并顯著提高患者滿意度，值得臨床推廣。
目的：探索感咳雙清膠囊在慢性咽炎的全程干預治療中的作用。方法：采用隨機對照的研究方法。共入組100例臨床診斷為慢性單純性咽炎的患者，患者隨機接受加與不加感咳雙清的全程干預治療，對有效性，急性發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間、合并用藥等指標進行了長達48周的隨訪觀察。結果：在治療的第4、第8周，兩組間各有效性指標均無顯著差異；但在治療第48周時，在臨床治愈率和完全緩解率兩個指標上，試驗組(22.0%，42.0%)優(yōu)于對照組(8.0%，22.0%)。治療組急性發(fā)作次數(shù)，平均每次發(fā)作持續(xù)時間，每次發(fā)作需要使用抗菌素的機會，抗菌素需要使用的療程均顯著短于對照組。結論：感咳雙清可以幫助慢性單純性咽炎的患者提高臨床治愈率，減少急性發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)作持續(xù)時間，減少急性發(fā)作時合并細菌感染的危險，減少需要使用抗菌素的機會，減少使用抗菌素的療程。
目的探討全程營養(yǎng)管理模式對頭頸惡性腫瘤患者圍手術期營養(yǎng)的影響。 方法選擇2012年3月－2013年6月住院的頭頸惡性腫瘤患者64例，隨機分成對照組和研究組各32例。對照組給予頭頸腫瘤常規(guī)飲食指導，研究組由營養(yǎng)支持小組給予全程營養(yǎng)管理，手術前后（入院后及術后3 d）并采用營養(yǎng)風險篩查量表2002（NRS2002）對其手術前后的營養(yǎng)狀況進行篩查、評定。同時觀察比較兩組患者術后并發(fā)癥、統(tǒng)計住院時間及費用。 結果29.7%～48.4%的頭頸惡性腫瘤患者在圍手術期的不同階段存在營養(yǎng)風險，通過實施全程營養(yǎng)管理模式，研究組術后營養(yǎng)風險顯著低于對照組（P＜0.01）；體質量指數(shù)、肱三頭肌皮褶厚度、上臂中段肌圍、前白蛋白、血肌酐方面均較對照組有明顯改善（P＜0.01）；術后并發(fā)癥低于對照組（P＜0.05）；住院時間及住院費用方面均顯著低于對照組（P＜0.001）。 結論全程營養(yǎng)管理模式能明顯改善頭頸惡性腫瘤患者圍手術期的營養(yǎng)狀況，及早對有營養(yǎng)風險及營養(yǎng)不良（足）的患者進行規(guī)范、科學的營養(yǎng)干預，有利于患者康復。
目的探討全程整體化健康教育對提高顯微外科技術治療梗阻性無精子癥（OA）患者術后隨訪依從性及治療效果的影響。 方法將2012年2月－2013年1月采用顯微外科技術治療OA患者153例，采用隨機數(shù)字表法隨機分為2組，69例作為對照組，采用常規(guī)健康教育；84例作為干預組，在常規(guī)健康教育基礎上對患者實施全程、全方位、多渠道的整體化健康教育。分別追蹤兩組患者術后12個月隨訪情況及治療效果。 結果干預組術后3個月以上隨訪率高于對照組，術后12個月精道復通率和受孕率明顯提高，極大地提高了OA的治療效果，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論對顯微外科技術治療OA患者提供全程整體化健康教育可以提高患者隨訪依從性，改善治療效果。
目的 比較標準新輔助放化療（neoadjuvant long-course chemoradiotherapy，CRT）、短程新輔助放療（neoadjuvant short-course radiotherapy，SCRT）及全程新輔助放化療（total neoadjuvant treatment，TNT）3 種方案的放化療相關并發(fā)癥和圍手術期安全性。 方法 回顧性分析華西醫(yī)院于 2014 年 7 月至 2016 年 2 月期間收治的 63 例接受了術前新輔助治療的中低位直腸癌患者的臨床資料，根據(jù)新輔助放化療方案將患者分為 CRT 組 15 例、SCRT 組 30 例和 TNT 組 18 例，比較 3 組患者的放化療相關并發(fā)癥發(fā)生情況和圍手術期安全性指標。 結果 ① 放化療相關并發(fā)癥：63 例患者中發(fā)生放化療相關并發(fā)癥 29 例，總放化療相關并發(fā)癥發(fā)生率為 46.0%，其中包括放射性腸炎 9 例和骨髓抑制 25 例。3 組患者的總放化療相關并發(fā)癥發(fā)生率、放射性腸炎發(fā)生率和骨髓抑制發(fā)生率均不同（P≤0.001），SCRT 組的總放化療相關并發(fā)癥發(fā)生率和放射性腸炎發(fā)生率較低。② 圍手術期安全性指標：3 組患者的總手術并發(fā)癥發(fā)生率、各具體并發(fā)癥發(fā)生率、手術持續(xù)時間、術中出血量及術后肛門首次排氣時間比較差異均無統(tǒng)計學意義（P<0.05），但 3 組的術后住院時間不同，SCRT 組較短（P=0.033）。 結論 3 種放化療方案的圍手術期安全性指標總體無明顯差異，但 SCRT 的住院時間略短，提示 SCRT 值得進一步研究推廣。
日間手術模式在歐美國家已經開展 30 余年，可以有效縮短住院日、加速患者康復，具有很好的經濟社會效益。盡管日間手術管理模式在多種學科廣泛開展，但在乳腺癌全身麻醉手術中的應用仍十分有限，且尚未建立管理規(guī)范。空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院總結近年開展乳腺癌日間手術的工作經驗，制定了西京醫(yī)院乳腺癌全身麻醉日間手術的全程管理規(guī)范，包括術前、術中、術后管理，日間手術護理，資源配置，隨訪指導，人員管理等等，旨在推動乳腺癌全身麻醉日間手術模式的開展。
目的探討間歇性導尿全程管理模式在神經源性膀胱患者中的應用效果。方法選擇 2019 年 5 月—10 月在四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學中心住院的不完全性脊髓損傷所致的神經源性膀胱患者。按隨機數(shù)字表將患者隨機分為試驗組和對照組。對照組采用間歇性導尿傳統(tǒng)管理模式，試驗組采用間歇性導尿全程管理模式。比較兩組患者排尿日記（單次導尿量、殘余尿量、漏尿次數(shù)）、尿常規(guī)中的細菌和白細胞數(shù)量。結果最終納入患者 80 例，每組各 40 例。兩組患者在入院時的排尿日記、尿常規(guī)及管理第 2 周的排尿日記各項指標上比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。管理第 12 周，兩組排尿日記各項指標比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組管理第 2 周和第 12 周的白細胞計數(shù)、細菌計數(shù)均低于對照組（P<0.05）。結論對不完全性脊髓損傷所致神經源性膀胱患者實施間歇性導尿全程標準化管理，能夠改善膀胱容量，減少殘余尿量及漏尿次數(shù)、降低泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率，減少泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥，提高患者生存質量。
目的 探討全程新輔助治療（total neoadjuvant therapy，TNT）模式應用于局部進展期直腸癌（locally advanced rectal cancer，LARC）的臨床價值、最新研究進展以及臨床爭議。方法檢索有關TNT應用于LARC的臨床研究的最新文獻并作綜述。結果TNT使LARC腫瘤快速降期，提高患者的治療依從性，從器官保存率、3年無病生存期及病理完全緩解率來說，都相對于傳統(tǒng)的方法有優(yōu)勢，是一種極具潛力的治療模式。結論TNT改善了局部復發(fā)及遠期生存，對于器官保留意愿強烈的LARC患者，TNT模式是一種良好的治療選擇，具有臨床推廣價值。