摘要： 目的 通過分析風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者心房肌組織超級化激活環(huán)核苷酸調(diào)控通道基因家族4（HCN4）基因表達與心房顫動發(fā)生的關系，為探討心房顫動發(fā)生的機制奠定理論基礎。 方法 52例風濕性二尖瓣狹窄患者，根據(jù)是否合并心房顫動將其分為兩組，實驗組：38例，男18例，女20例；年齡26~68歲，平均年齡46.47歲；均合并心房顫動。對照組：14例，男6例，女8例；年齡21~62歲，平均年齡42.93歲；不合并心房顫動。提取并逆轉錄兩組患者心房肌組織中HCN4基因的總核糖核酸（RNA）,應用SYBR GreenⅠ熒光染料, 建立檢測 HCN4基因信使RNA（mRNA）的實時熒光定量聚合酶鏈反應 （PCR）法，并對PCR產(chǎn)物測序進行分析。根據(jù)標準曲線計算出兩組心房肌組織中HCN4基因 mRNA含量,并以HCN4基因mRNA和內(nèi)參β肌動蛋白（β-actin）含量的比值作為評價HCN4基因mRNA表達水平指標。 結果 測定HCN4基因cDNA 序列同源性為100%。建立的實時熒光定量 PCR方法在103～107拷貝數(shù)/μl的標準品梯度稀釋范圍內(nèi)r為0.999。實驗組HCN4基因mRNA與β-actin含量的相對表達值比值與對照組比較明顯升高(1.323±1.226 vs. 0.116±0.192,P＜0.05)。 結論 實時熒光定量PCR對HCN4基因mRNA能進行準確定量，HCN4基因的過度轉錄表達提示其可能參與了調(diào)控風濕性二尖瓣狹窄心房顫動的發(fā)生過程。
目的 比較擬采用大隱靜脈行冠狀動脈血管旁路移植術（coronary artery bypass graft，CABG）的2 型糖尿病患者與非糖尿病患者大隱靜脈血管結構和氧化應激情況，并探討其作用機制，為完善2 型糖尿病患者CABG 圍手術期大隱靜脈橋血管的保護提供理論依據(jù)。 方法 36 例行CABG 的冠心病患者，其中合并2 型糖尿病17 例（實驗組），非糖尿病19 例（對照組）。兩組患者年齡、性別、血清肌酐以及高血壓、高血脂、吸煙、病變冠狀動脈數(shù)構成差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。取每例患者大隱靜脈血管橋遠心端2 cm 長血管環(huán)，采用光澤精增強化學發(fā)光法檢測血管組織中超氧陰離子水平和還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（nicotinamide adenine dinucleotide phosphate，NADPH）氧化酶活性，HE 染色觀察血管形態(tài)學變化。 結 果 實驗組與對照組超氧陰離子水平分別為（1 951.71 ± 355.2） counts/ （min·mg）和（1 230.73 ± 340.5） counts/ （min·mg），NADPH 氧化酶活性分別為（308.8 ± 33.7）counts/μg 和（202.7 ± 29.5）counts/μg；實驗組均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。HE 染色觀察示，實驗組可見內(nèi)皮細胞壞死、脫落，內(nèi)皮細胞層出現(xiàn)斷層，黏膜下層增厚并有空泡，平滑肌細胞扭曲變形；對照組血管內(nèi)膜基本完整。 結論 2 型糖尿病加重了患者大隱靜脈橋血管組織的受損程度和氧化應激反應。
目的 探討 16F 胃管在肺癌術后加速康復中對患者疼痛的影響。 方法 連續(xù)選取我院 2015 年 1 月至 2016 年 5 月行肺癌根治術的 118 例患者，分為 16F 胃管組 [16F 組，60 例，男 30 例、女 30 例，年齡 41～73（52.13±7.83）歲]和 28F 引流管組[28F 組，58 例，男 25 例、女 33 例，年齡 45～75（55.62±4.27）歲]。比較兩組臨床效果。 結果 兩組在術后帶管時間 [（4.47±1.03）d vs. （4.24±1.16）d，P=0.473]、胸腔積液引流總量 [（560.37±125.00）ml vs. （656.03±132.45）ml，P=0.478]、胸腔積氣（5/60，4/58，P=0.439）、胸腔積液（6/60，3/58，P=0.522）、皮下氣腫(3/60 vs. 1/58，P=0.635）發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；16F 組術后引流管口疼痛較 28F 組輕，差異有統(tǒng)計學意義（F=4 242.996，P<0.001），16F 胃管組所使用止痛藥次數(shù)也明顯少于 28F 引流管組（12/60vs. 26/58，P=0.004）。 結論 16F 胃管在肺癌術后對胸腔引流、促進肺膨脹的效果與 28F 引流管相當，但 16F 胃管所引起的傷口疼痛明顯小于 28F 引流管。