131Ⅰ是一種放射性物質(zhì),能在甲狀腺組織中蓄積,臨床上用其β射線對甲狀腺組織的破壞作用來達到降低分化型甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)和治療轉(zhuǎn)移病灶的目的。患者在治療過程中,需要進行隔離觀察?；颊叨喑霈F(xiàn)恐懼心理,不同程度的放射性反應(yīng)。本文回顧總結(jié)了20例分化型甲狀腺癌術(shù)后131Ⅰ治療的護理體會,重點在于做好心理護理、健康教育、及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并作出相應(yīng)處理,有效地幫助患者渡過一周隔離期。
目的 評價目前131I 治療131I全身顯像陰性(131I WBS-)、甲狀腺球蛋白陽性(Tg+)的分化型甲狀腺癌臨床研究論文的方法學(xué)質(zhì)量.方法 計算機檢索MEDLINE(1966～2004.3)、EMBASE(1984～2003)、Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫(2004年第2期)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻光盤數(shù)據(jù)庫(1978～2004.6)和中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(1994～2004),同時手檢lt;同位素gt;等5種放射治療和內(nèi)分泌雜志(1980.1～2003.4).采用Cochrane系統(tǒng)評價指南的質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn),對收集到的所有臨床對照研究文獻的質(zhì)量進行評價.結(jié)果 未檢索到隨機對照試驗,檢索到非隨機對照研究3篇,其中前瞻性非隨機對照研究2篇,歷史對照研究1篇.3個研究的樣本含量分別為26、60和70例,組間樣本含量不等,均未說明所取樣本量的依據(jù);組間基線相似性不一;均未在治療實施和療效評價中采用盲法評價療效;隨訪時間2～15年,均未報道131I 治療的不良反應(yīng);未報道失訪病例.2個研究的統(tǒng)計方法使用正確,另一個研究運用的統(tǒng)計方法模糊.結(jié)論 131I 治療131I WBS-/Tg+ 的分化型甲狀腺癌缺乏隨機對照試驗,臨床對照研究論文的質(zhì)量在隨機、雙盲、隨訪、樣本含量等方面存在一些問題,有待進一步改進.目前迫切需要高質(zhì)量的臨床對照研究和RCT.
目的 探討分化型甲狀腺癌再次手術(shù)的手術(shù)方式及手術(shù)技巧。方法 回顧性分析2011年2月至2013年2月期間解放軍總醫(yī)院普通外科及解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院普通外科收治的56例分化型甲狀腺癌再次手術(shù)患者的臨床資料。結(jié)果 所有患者均成功完成再次手術(shù)，手術(shù)時間90～150min，平均120min；術(shù)中出血量70～200mL，平均120mL；術(shù)后引流量90～210mL，平均100mL。44例患者再次手術(shù)后的病理學(xué)檢查結(jié)果與第一次術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果相同，其余12例切除腺體中未見惡性腫瘤組織。所有患者術(shù)后均無出血和飲水嗆咳發(fā)生。術(shù)后8例出現(xiàn)手足麻木，5例出現(xiàn)短暫性聲音嘶啞。術(shù)后50例患者獲訪，隨訪率為89.3% （50/56），隨訪時間為再次手術(shù)后6～30個月，平均10.8個月；首次手術(shù)后18～66個月，平均45.2個月。隨訪期間，1例乳頭狀癌患者死于術(shù)后44個月，1例濾泡狀癌患者死于術(shù)后38個月；3例發(fā)生患側(cè)非Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；均無復(fù)發(fā)。結(jié)論 對于分化型甲狀腺癌患者，再次手術(shù)前需要進行全身評估，選擇合理的再次手術(shù)術(shù)式，術(shù)中通過使用喉返神經(jīng)監(jiān)測、納米碳標(biāo)記待清掃淋巴結(jié)、保護甲狀旁腺等措施，降低再次手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高生存率，并改善生活質(zhì)量。
目的 探討妊娠期分化型甲狀腺癌的診治進展。方法 復(fù)習(xí)妊娠期分化型甲狀腺癌診治的相關(guān)文獻，進行回顧性分析和總結(jié)。結(jié)果 妊娠期分化型甲狀腺癌禁忌行核素掃描和放射性碘治療，在妊娠中期行使手術(shù)相對安全，推遲到分娩后手術(shù)并不影響產(chǎn)婦的預(yù)后，但需在妊娠全程嚴(yán)密監(jiān)測腫瘤的生長速度。結(jié)論 妊娠期分化型甲狀腺癌的診治變得更復(fù)雜，其是內(nèi)分泌科、外科及婦產(chǎn)科醫(yī)生共同面臨的挑戰(zhàn)。