目的 探討利用手術(shù)顯微鏡教學(xué)觀察鏡接口組裝視頻輸出系統(tǒng)的方法以及臨床應(yīng)用效果。 方 法 2009 年6 月－ 2010 年4 月，對收治的10 例顱頸交界區(qū)畸形患者在手術(shù)顯微鏡教學(xué)觀察鏡接口組裝視頻輸出系統(tǒng)下，行經(jīng)口咽入路寰樞關(guān)節(jié)松解術(shù)。男6 例，女4 例；年齡13 ～ 52 歲，平均32 歲。除3 例有明確外傷史外，余7 例均無明確病因。病程10 個(gè)月～ 12 年，中位病程5 年。主要臨床癥狀為短頸或輕度斜頸，其中2 例外觀畸形，4 例枕頸部疼痛。檢查示患者均有上頸髓受損癥狀。影像學(xué)檢查顯示寰樞椎脫位、寰椎枕骨化及顱底凹陷。手術(shù)前后行日本骨科協(xié)會（JOA）評分評定神經(jīng)功能，計(jì)算改善率，評估臨床療效。 結(jié)果 術(shù)中利用該系統(tǒng)配合數(shù)碼相機(jī)可獲得1 510 萬像素圖像，配合錄像設(shè)備可獲得最高1 920 × 1 080 像素的攝像短片，配合監(jiān)視器可供多名醫(yī)生實(shí)時(shí)觀摩手術(shù)，配合遠(yuǎn)程圖像系統(tǒng)可供教室環(huán)境下觀察教學(xué)。10 例患者術(shù)中均未出現(xiàn)神經(jīng)損傷及腦脊液漏等并發(fā)癥，顱底凹陷及寰樞椎脫位基本復(fù)位。術(shù)后1 例切口感染，其余均Ⅰ期愈合，無早期并發(fā)癥發(fā)生。10 例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 16 個(gè)月，平均13.5 個(gè)月。JOA 評分由術(shù)前平均10.2 分增加至術(shù)后6 個(gè)月的15.5 分，改善率為77.9%。術(shù)后12 個(gè)月內(nèi)后路均骨性融合。 結(jié) 論 利用手術(shù)顯微鏡教學(xué)觀察鏡接口組裝視頻輸出系統(tǒng)提高了原有顯微鏡的功效，術(shù)中可獲得清晰視野，操作精細(xì)準(zhǔn)確，避免了神經(jīng)損傷及腦脊液漏等并發(fā)癥的發(fā)生。
目的：分析口咽部B細(xì)胞來源非霍奇金淋巴瘤(NHL)的CT表現(xiàn)、特征，初步探討不同病理類型B細(xì)胞來源NHL的CT表現(xiàn)特點(diǎn)，為臨床診斷和治療提供更為準(zhǔn)確的信息。方法：對18例經(jīng)病理證實(shí)的口咽部B細(xì)胞來源非霍奇金淋巴瘤的CT表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：18例中，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤13例，占72.2%(13/18)，濾泡性淋巴瘤3例，占16.7%(3/18)，套細(xì)胞淋巴瘤1例，占5.6%(1/18)，結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤(MALT淋巴瘤)1例，占5.6%(1/18)。病變分布為：扁桃體NHL9例(彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤8例、套細(xì)胞淋巴瘤1例)；舌根8例(彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤5例、濾泡性淋巴瘤3例)；軟腭1例，為結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤(MALT淋巴瘤)。18例病變均表現(xiàn)為腫塊型。同時(shí)有淋巴結(jié)受累者12例(66.7%)，其中雙側(cè)受累者3例。結(jié)論：口咽B細(xì)胞來源NHL多發(fā)生于扁桃體及舌根。病理類型以彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤為主，主要表現(xiàn)為腫塊。 CT對于B細(xì)胞來源NHL的鑒別診斷和病變范圍的判斷具有重要作用。
目的探討采用復(fù)方氯己定漱口液規(guī)律含漱對喉癌術(shù)后口腔pH值及口咽細(xì)菌的影響。 方法選擇2011年5月－2012年10月收治的71例患者，按住院日期單雙號分為觀察組35例（單號），對照組36例（雙號），對照組給予常規(guī)口腔護(hù)理2次/d，觀察組在此基礎(chǔ)上配合復(fù)方氯己定漱口液規(guī)律含漱，即術(shù)后每天07：00、11：00、12：00、16：00、20：00、22：00各含漱10 min。 結(jié)果術(shù)后第8天，觀察組口腔pH值為（6.84±0.52）明顯較對照組（5.37±0.62）趨于正常范圍，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.809，P=0.000）；觀察組口咽細(xì)菌陽性2例，陽性檢出率僅為5.71%，明顯低于對照組陽性檢出率27.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.151，P=0.013）；觀察組并發(fā)癥總發(fā)率為11.43%，對照組并發(fā)癥總發(fā)生率為41.67%，兩組口腔并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.279，P=0.004）。 結(jié)論采用復(fù)方氯己定含漱液進(jìn)行規(guī)律漱口，能糾正口腔pH值，減輕口腔發(fā)生菌群繁殖，預(yù)防口腔并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。
目的系統(tǒng)評價(jià)選擇性口咽腔脫污染（SOD）能否預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的發(fā)生。 方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫和Cochrane圖書館臨床對照試驗(yàn)資料庫，檢索時(shí)間均從建庫至2013年9月，對入選研究的參考文獻(xiàn)進(jìn)行手工檢索。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料和進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)，并用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果最終納入10個(gè)隨機(jī)對照試驗(yàn)，共2 791例患者。Meta分析結(jié)果顯示：與對照組相比，SOD可減少VAP的發(fā)生[RR=0.53，95% CI（0.43，0.65），P＜0.000 01]，但全因病死率、重癥監(jiān)護(hù)病房住院時(shí)間及機(jī)械通氣時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入研究均未見SOD相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。 結(jié)論SOD可安全有效地降低VAP的發(fā)生，其操作簡便，對于需要機(jī)械通氣的患者，若條件允許可作為VAP預(yù)防措施之一及早應(yīng)用。
目的 探討胸部物理療法聯(lián)合口咽通氣管吸痰對行無創(chuàng)正壓通氣的支氣管擴(kuò)張癥患者的治療效果及安全性。 方法 選取 2013 年 1 月—2015 年 8 月存在不同程度急性呼吸衰竭的急性加重期支氣管擴(kuò)張癥患者 27 例，在給予抗菌藥物治療、對癥治療、營養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上行無創(chuàng)正壓通氣，護(hù)理上給予手法叩背、應(yīng)用體外震動(dòng)排痰機(jī)、體位引流等胸部物理療法聯(lián)合經(jīng)口咽通氣管吸痰。 結(jié)果 經(jīng)綜合治療和護(hù)理后，患者最終顯效 16 例，有效 9 例，無效 2 例，治療有效率達(dá) 92.6%。 結(jié)論 對伴有呼吸衰竭的支氣管擴(kuò)張癥急性加重期患者，在實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣時(shí)，用胸部物理療法配合口咽通氣管吸痰能解決無創(chuàng)正壓通氣中患者無力咳痰的問題，保持呼吸道通暢，保障無創(chuàng)正壓通氣的順利實(shí)施，改善患者預(yù)后。
目的 探討慢性阻塞性肺疾?。璺危┓€(wěn)定期患者口咽部炎性標(biāo)志物變化及其與預(yù)后的相關(guān)性。方法 將62例慢阻肺穩(wěn)定期患者分為吸煙與非吸煙組，并選擇31例健康體檢者作為對照。采集咽拭子，以酶聯(lián)免疫吸附法測定腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor，TNF-α）、白細(xì)胞介素-8（interleukin，IL-8）、Ⅳ型膠原蛋白（collage IV，COL-4）、纖維連接蛋白（fibronectin，F(xiàn)N），同時(shí)測定外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP），分析上述指標(biāo)與慢阻肺之間的相關(guān)性及其與預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果 慢阻肺患者口咽部TNF-α、IL-8、COL-4、FN及血CRP水平均顯著高于對照組（P<0.05），且TNF-α、IL-8、FN、CRP在吸煙組與非吸煙組之間有顯著差別（P<0.05）。慢阻肺患者第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）以及FEV1占預(yù)計(jì)值百分比顯著低于對照組（P<0.05）。吸煙組慢阻肺患者的吸煙指數(shù)明顯高于對照組吸煙者（P<0.05）。穩(wěn)定期慢阻肺患者口咽部TNF-α、IL-8與血CRP成正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 慢阻肺患者的口咽部炎性標(biāo)志物與健康人存在差異，吸煙對慢阻肺患者口咽部分炎性標(biāo)志物的升高可能有促進(jìn)作用；對口咽部炎性標(biāo)志物的無創(chuàng)檢測，可能有助于預(yù)測急性加重和評估預(yù)后。