目的研究單一周期的缺血預(yù)處理（IP）方法在心臟瓣膜手術(shù)中對(duì)心肌的保護(hù)作用。方法2002年8月至2006年4月85例慢性心瓣膜疾病患者在我院行心臟瓣膜手術(shù)，將其隨機(jī)分為兩組，IP組（n=47）：主動(dòng)脈阻斷前文行單次缺血2min開放3min的預(yù)處理方案，阻斷主動(dòng)脈后采用冷晶體心臟停搏液心肌保護(hù)方法；對(duì)照組（n=38）：僅采用冷晶體心臟停搏液心肌保護(hù)方法。觀察兩組術(shù)前、術(shù)后心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白I（cTnI）、心電圖ST-T改變、室性心律失常及ICU臨床指標(biāo)。結(jié)果術(shù)后兩組血清CK-MB和cTnI均較術(shù)前升高；IP組術(shù)后24、48和72h的CK-MB測(cè)量值，以及術(shù)后24和48h cTnI測(cè)量值均低于對(duì)照組（P〈0．05）。IP組術(shù)后使用抗心律失常藥物的比率和持續(xù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P〈0．05），術(shù)后使用的正性肌力藥物種類和ICU停留時(shí)間少于／短于對(duì)照組（P〈0．05）。結(jié)論IP和低溫高鉀晶體心臟停搏液灌注方法聯(lián)合使用，可以增強(qiáng)心臟瓣膜手術(shù)中對(duì)心肌的保護(hù)效果，降低術(shù)后心肌酶、肌鈣蛋白上升水平和術(shù)后室性心律失常程度，提高手術(shù)效果。
目的 研究冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)后血清肌鈣蛋白T(TnT)的動(dòng)態(tài)變化及臨床意義。方法 采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法(ELISA)，測(cè)定37例患者CABG后血清TnT的濃度變化，并與肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)進(jìn)行比較。結(jié)果 TnT在CABG后4～12小時(shí)達(dá)到峰值，術(shù)后6～8天恢復(fù)正常。CK-MB于術(shù)后4～16小時(shí)升至峰值，術(shù)后48小時(shí)即恢復(fù)正常。CABG后TnT峰值與主動(dòng)脈阻斷時(shí)間呈正相關(guān)(r=0.55，P＜0.05)。結(jié)論 TnT在CABG后對(duì)于診斷微小心肌損傷、判斷預(yù)后具有高特異性、高敏感性。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)冠脈旁路移植術(shù)術(shù)后心肌損傷標(biāo)記物對(duì)術(shù)后短期、長期死亡率的影響。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane Library、PubMed、EMbase、Ovid、CNKI、VIP、WanFang Data，檢索時(shí)間均從建庫至2011年8月，手工檢索相關(guān)雜志并追索納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。納入冠脈旁路移植術(shù)后心肌損傷標(biāo)記物［肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌鈣蛋白I（cTnI）］對(duì)術(shù)后死亡率影響的隊(duì)列和病例對(duì)照研究，由兩位評(píng)價(jià)員按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立進(jìn)行資料提取、質(zhì)量評(píng)價(jià)并交叉核對(duì)后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 納入10個(gè)隊(duì)列研究，共10 793例患者。Meta分析結(jié)果顯示：無論體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)（on-pump）或非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)（off pump），CK-MB增高組術(shù)后短期死亡率均比CK-MB非增高組高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=2.88，95%CI（1.94，4.28）， Plt;0.000 01；RR=3.64，95%CI（1.07，12.42），P=0.04］。無論on-pump或off pump，CK-MB增高組術(shù)后長期死亡率均比CK-MB非增高組高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=2.55，95%CI（1.91，3.40），Plt;0.000 01；RR=3.36，95%CI（1.46，7.72），P=0.004］。cTnI測(cè)定值增高組術(shù)后短期及長期死亡率比非增高組高［RR=6.45，95%CI（2.50，16.66），P=0.000 1；RR=4.18，95%CI（2.78，6.28），Plt;0.000 01］。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)表明，冠脈移植旁路術(shù)后肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白I（cTnI）測(cè)定值增高與術(shù)后短期及長期死亡率增高相關(guān)。
目的 分析輪狀病毒性腹瀉患兒心肌受損情況和所伴隨生化檢驗(yàn)指標(biāo)改變。 方法 2008年7月－2010年7月收治腹瀉患兒80例，年齡6～27個(gè)月，平均12.9個(gè)月。其中有50例為輪狀病毒腹瀉（A組），30例為非輪狀病毒性腹瀉（B組）。A組患兒均符合輪狀病毒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，有心肌損傷的異常指標(biāo)但達(dá)不到心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者診斷為心肌損害。B組患兒有水樣腹瀉，但癥狀較輕，病程較短，輪狀病毒抗原檢測(cè)陰性。用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶和肌酸磷酸激酶同工酶，免疫親和層析法測(cè)定血清肌鈣蛋白值，并進(jìn)行心電圖檢查。 結(jié)果 A組50例輪狀病毒性腹瀉患兒中，44例（88.0%）存在心肌損害，其血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（74.32 ± 13.77）U/L、肌酸磷酸激酶（52.01 ± 10.37）U/L、肌酸磷酸激酶同工酶（273.43 ± 27.55）U/L均升高，且明顯高于B組[（24.98 ± 7.03）、（17.11 ± 6.52）、（151.46 ± 16.52）U/L]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒的乳酸脫氫酶變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 結(jié)論 輪狀病毒性腹瀉患兒往往伴有心肌損害及相應(yīng)的血液生化檢測(cè)指標(biāo)改變；以肌酸磷酸激酶同工酶作為近期心肌損害的診斷指標(biāo)更為特異和敏感。
【摘要】 目的 探討胎兒宮內(nèi)窘迫對(duì)足月新生兒血清心肌酶變化的相關(guān)性分析?！》椒ā?009年10月-2010年9月在我產(chǎn)科出生有宮內(nèi)窘迫史而羊水和Apgar評(píng)分均正常的足月新生兒20例為觀察組，同期出生的健康足月新生兒10例為對(duì)照組，分別測(cè)定兩組出生后1、5 d血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）及心肌肌鈣蛋白I（cTnI）水平?！〗Y(jié)果 觀察組出生后1 d血清cTnI高于對(duì)照組（Plt;0.001），CK-MB兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），出生后5 d血清CK-MB及cTnI均高于對(duì)照組（Plt;0.001）；觀察組和對(duì)照組出生后5 d血清cTnI水平均較1 d時(shí)升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.001），血清CK-MB濃度均低于1 d時(shí)（Plt;0.001）。觀察組患兒經(jīng)過治療，1個(gè)月后復(fù)查血清cTnI除1例未恢復(fù)至正常水平外，其余血清CK-MB及心電圖均恢復(fù)正常?！〗Y(jié)論 單純宮內(nèi)窘迫可造成足月新生兒血清cTnI及CK-MB水平升高，常規(guī)檢測(cè)血清cTnI及CK-MB能及時(shí)了解此類新生兒的心肌受損情況，從而盡早予以保護(hù)心肌治療?！続bstract】 Objective To make a correlation analysis on effect of fetal distress on changes of cardiac enzyme in neonatal serum. Methods Twenty full-term newborns who met diagnostic criteria of fetal distress but were born with normal amniotic fluid and Apgar score between October 2009 and September 2010 were included in the observed group, another ten normal full-term newborns born at same period were in control group. The serum values of cardiac troponin I (cTnI) and creatine kinase (CK-MB) were collected and measured one and five days after birth. Results One day after the birth, the serum levels of cTnI was significantly higher in the observed group compared to that in the control group (Plt;0.001), but there was no difference in CK-MB between the two groups (Pgt;0.05). The values of cTnI five days after the birth were higher than those one days after the birth in both groups (Plt;0.001). The values of CK-MB were higher one day after birth than those five days after birth in both groups (Plt;0.001). In observation group after the treatment, serum cTnI in one patient did not return to normal, and the remaining neonatal serum CK-MB and ECG were normal. Conclusions Elevated level of serum cTnI and CK-mb could be caused by fetal distress in normal full-term newborns with normal amniotic fluid and Apgar score. Routine testing of serum cTnI and CK-MB may be useful to detect myocardial damage in newborns.
丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)作為一種臨床重要的生化指標(biāo),在人體具有兩種同工酶,即ALT1和ALT2。ALT1主要表達(dá)與肝臟、肌肉、消化道、脂肪和心臟,而ALT2主要?jiǎng)t表達(dá)于肝臟、肌肉、腦和脂肪組織。通常認(rèn)為血清中ALT是通過肝臟細(xì)胞不斷的自我更新過程中或通過壞死的肝細(xì)胞釋放出來,后來發(fā)現(xiàn)ALT還可以是由肝細(xì)胞膜出芽破裂的方式釋放。在大多急慢性壞死性肝臟疾病中,血清ALT是升高的。但在一些非肝臟疾病,如肌肉或者腸道損傷的情況下也有可能引起血清ALT升高。同時(shí)ALT作為一種重要的代謝酶,在糖、脂、氨基酸的代謝中也起著重要的作用。ALT在機(jī)體無氧運(yùn)動(dòng)的條件下參與丙氨酸葡萄糖循環(huán)而維持血糖的穩(wěn)態(tài)。
目的 檢測(cè)胰腺正常組織、癌組織及癌旁組織中糖酵解關(guān)鍵酶〖ＣＤ２乳酸脫氫酶（lacate dehydrogenase, LDH）活性及其同工酶譜變化，分析糖酵解與胰腺癌生物學(xué)行為的關(guān)系。方法 收集我院自2006年10月至2008年7月期間收治的12例胰腺導(dǎo)管腺癌患者手術(shù)切除標(biāo)本和12例胰島素瘤等良性病變的正常胰腺組織。LDH活性檢測(cè)采用LDH檢測(cè)試劑盒； LDH同工酶譜檢測(cè)采用法國Sebia hydrasys全自動(dòng)分析儀。結(jié)果 與正常胰腺組織相比，癌組織及癌旁組織中LDH活性明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）； 癌組織及癌旁組織中LDH同工酶譜分析顯示LDH4、LDH5明顯升高，與正常組織相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 LDH活性及其同工酶譜的變化可能和胰腺癌的發(fā)病機(jī)理有關(guān)，特異性抑制LDH可能成為新的治療策略。
目的探討急性心肌梗死患者60 d內(nèi)死亡的預(yù)后因素以利早期識(shí)別預(yù)防。 方法回顧性收集2009年5月－2010年7月收治的診斷為急性心肌梗死的患者資料，提取包括性別、年齡、院前時(shí)間、酶學(xué)指標(biāo)、心電圖、合并癥、是否溶栓、溶栓時(shí)間及死亡時(shí)間等信息，以發(fā)病后60 d為觀察終點(diǎn)，將所有患者分為存活組和死亡組，并采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行多因素Cox生存分析。 結(jié)果患者資料共71例，因1例數(shù)據(jù)缺損納入分析70例；經(jīng)分析患者年齡（RR=1.166，P=0.023）和磷酸肌酸激酶同工酶（RR=1.001，P=0.004）是早期死亡預(yù)后因素。 結(jié)論患者的年齡對(duì)急性心肌梗死的早期死亡有預(yù)測(cè)價(jià)值，需要更多關(guān)注高齡急性心肌梗死患者；檢測(cè)心肌酶學(xué)，特別是磷酸肌酸激酶同工酶對(duì)于其早期死亡的預(yù)測(cè)有意義；而其他指標(biāo)可能因存在研究的局限性而需要進(jìn)一步探索。
目的探討超敏肌鈣蛋白T（hs-TnT）與肌酸激酶同工酶（CK-MB）在心絞痛患者血清表達(dá)的水平差異及臨床意義。 方法將2012年1月-2013年12月收治的168例疑似心絞痛患者，均以冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分為無或輕病變組（單支冠狀動(dòng)脈狹窄＜50%，64例），臨界病變組（單支冠狀動(dòng)脈狹窄50%～70%，53例），心絞痛組（單支冠狀動(dòng)脈＞70%或多支冠狀動(dòng)脈狹窄＞50%，51例），入院后4 h抽靜脈血檢查hs-TnT與CK-MB，比較各組間相關(guān)數(shù)值差異。 結(jié)果hs-TnT在各組中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并隨冠狀動(dòng)脈狹窄病變程度加重而升高，CK-MB各組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論hs-TnT對(duì)心絞痛型冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病有預(yù)測(cè)作用，在心絞痛患者早期就能很好表達(dá)出，且隨著病變程度加重，hs-TnT水平開高，CK-MB對(duì)早期心絞痛患者無顯著臨床意義。
目的分析先天性心臟病患兒術(shù)后肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高的影響因素及其對(duì)死亡事件的預(yù)測(cè)價(jià)值。 方法回顧性分析2012年1月至2013年12月期間阜外心血管病醫(yī)院708例體重低于15 kg行擇期手術(shù)的先心病患兒的臨床資料，其中男269例（38.0%）、女439例（62.0%）。CK-MB取術(shù)后住院期間最大值進(jìn)行分析，按術(shù)后CK-MB最大值將患兒分為三組：A組（CK-MB≤25 IU/L），B組（25 IU/L＜CK-MB≤125 IU/L），C組（CK-MB＞125 IU/L）。 結(jié)果紫紺型先心病（P=0.002）、主動(dòng)脈阻斷（P=0.030）、體外循環(huán)時(shí)間（P=0.002）、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間（P=0.016）、二次轉(zhuǎn)機(jī)（P＜0.001）、深低溫停循環(huán)（P=0.024）與術(shù)后CK-MB升高獨(dú)立相關(guān)。三組間術(shù)后死亡率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P＜0.001）。受試者工作特征（ROC）曲線表明CK-MB對(duì)術(shù)后住院死亡具有預(yù)測(cè)價(jià)值（P＜0.001），最佳臨界值為168.5 IU/L，該臨界值點(diǎn)敏感度為54.2%，特異度為90.8%，陽性預(yù)測(cè)值為17.3%，陰性預(yù)測(cè)值為98.4%。多因素logistic回歸表明CK-MB>168.5 IU/L是術(shù)后死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR=6.364，P＜0.001）。 結(jié)論小兒心臟術(shù)后CK-MB的升高受多個(gè)因素的影響，術(shù)后CK-MB重度升高的患兒術(shù)后死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。