目的對(duì)基于代謝組學(xué)技術(shù)的乳腺癌代謝產(chǎn)物的研究成果進(jìn)行系統(tǒng)綜述，以期為乳腺癌代謝研究提供新的方向。方法通過(guò)檢索近年來(lái)相關(guān)文獻(xiàn)，分析和總結(jié)代謝組學(xué)技術(shù)在識(shí)別乳腺癌高危人群、監(jiān)測(cè)腫瘤進(jìn)展情況和評(píng)估放化療反應(yīng)方面的應(yīng)用。結(jié)果隨著高分辨率、高敏感度和高通量生物分析平臺(tái)技術(shù)的研發(fā)進(jìn)展，代謝組學(xué)憑借其獨(dú)特視角和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，廣泛應(yīng)用于乳腺癌研究領(lǐng)域，能更精確、系統(tǒng)和動(dòng)態(tài)地監(jiān)測(cè)宿主代謝產(chǎn)物的變化規(guī)律。結(jié)論代謝組學(xué)技術(shù)為乳腺癌的一級(jí)預(yù)防、早期篩查診斷和優(yōu)化治療策略選擇提供了新的研究方向。
目的總結(jié)人類表皮生長(zhǎng)因子受體2（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）基因表達(dá)與HER2陽(yáng)性乳腺癌靶向治療效果的關(guān)系并總結(jié)HER2基因拷貝數(shù)相關(guān)研究的新進(jìn)展。方法復(fù)習(xí)近年來(lái)關(guān)于HER2陽(yáng)性乳腺癌與相關(guān)靶向治療的文獻(xiàn)并進(jìn)行綜述。結(jié)果HER2基因拷貝數(shù)和HER2/17 號(hào)染色體著絲粒區(qū)（centromere onchromosome 17，CEP17）比值與HER2陽(yáng)性乳腺癌的預(yù)后有關(guān)，且循環(huán)腫瘤DNA測(cè)序有望成為靶向治療效果的預(yù)測(cè)指標(biāo)。結(jié)論較高的HER2基因拷貝數(shù)可能與HER2陽(yáng)性乳腺癌較好的預(yù)后相關(guān)，HER2/CEP17比值和循環(huán)腫瘤DNA對(duì)有效評(píng)估HER2陽(yáng)性乳腺癌患者對(duì)曲妥珠單抗治療的反應(yīng)性具有一定意義。
【摘 要】 目的 探討晚期扁桃體癌切除術(shù)后缺損修復(fù)與功能重建的組織瓣供區(qū)選擇。 方法 2000年10月－2010年2月收治13例晚期扁桃體癌患者。男11例，女2例；年齡39～67歲，平均53.6歲。高分化鱗狀細(xì)胞癌5例，中分化鱗狀細(xì)胞癌8例。按國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）1997年口咽癌的分期標(biāo)準(zhǔn)：T1N1M0 1例，T2N1M0 2例，T2N2M0 2例，T3N1M0 3例，T3N2M0 2例，T4N1M0 2例，T4N2M0 1例。病程1～8個(gè)月，平均4.3個(gè)月。腫瘤侵及鼻咽側(cè)壁1例、下咽側(cè)壁3例、會(huì)厭1 例、軟腭4例、舌根部3例。腫瘤浸潤(rùn)范圍2 cm × 2 cm～12 cm × 6 cm?；颊呔扇∈中g(shù)加術(shù)后補(bǔ)充放療的綜合治療措施。經(jīng)頸-頜-扁桃體聯(lián)合入路切除腫瘤后，5例采用帶蒂胸大肌皮瓣、5例采用游離前臂皮瓣、3例采用游離股前外側(cè)皮瓣一期修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后病理報(bào)告示頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10例；補(bǔ)充放療后8個(gè)月～2年局部復(fù)發(fā)2例，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3例。術(shù)后1例帶蒂胸大肌皮瓣修復(fù)術(shù)后第5天出現(xiàn)頸部感染，1例游離前臂皮瓣修復(fù)術(shù)后12 h出現(xiàn)血管危象，均經(jīng)對(duì)癥處理后治愈；其余組織瓣均順利成活，切口Ⅰ期愈合。1例股前外側(cè)皮瓣供區(qū)切口裂開(kāi)，二期縫合?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間1～6年，平均3.6年。5例帶蒂胸大肌皮瓣修復(fù)者，術(shù)后均有不同程度吞咽梗阻感及閉塞性鼻音，言語(yǔ)清晰度較差。8例游離皮瓣修復(fù)者術(shù)后外觀、吞咽及發(fā)聲功能較滿意，供區(qū)無(wú)功能障礙?；颊咝g(shù)后咬關(guān)系均恢復(fù)正常，面部外形和功能基本正常。按直接計(jì)算法，3年生存率為60.0%（6/10），5年生存率為37.5%（3/8）。 結(jié)論 對(duì)晚期扁桃體癌術(shù)后缺損的修復(fù)應(yīng)首選游離前臂皮瓣及股前外側(cè)皮瓣，但對(duì)于組織需要量大和術(shù)前放療失敗的患者，宜選用帶蒂胸大肌皮瓣修復(fù)。
腦電圖(EEG)是研究腦科學(xué)的重要工具,對(duì)EEG信號(hào)中隱藏的特征和信息進(jìn)行深入研究,能更好地滿足現(xiàn)在臨床研究的需要。本文通過(guò)小波變換和非線性動(dòng)力學(xué)兩種分析方法,提取癲癇發(fā)作間期和發(fā)作期EEG信號(hào)及其節(jié)律波(δ波、θ波、α波和β波)的非線性特征,計(jì)算分析關(guān)聯(lián)維數(shù)(CD)、Lyapunov指數(shù)、近似熵(ApEn)特征值在癲癇發(fā)作過(guò)程是否存在顯著變化。研究結(jié)果表明,EEG信號(hào)及其節(jié)律波的非線性動(dòng)力學(xué)特征在檢測(cè)癲癇發(fā)作過(guò)程時(shí)可作為有效的鑒別統(tǒng)計(jì)量。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)（LAG）與傳統(tǒng)開(kāi)放胃癌根治術(shù)（COG）治療老年胃癌患者的安全性及療效。 方法 計(jì)算機(jī)檢索 Pubmed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)及維普數(shù)據(jù)庫(kù)中的有關(guān) LAG 與 COG 治療老年胃癌患者療效比較的文獻(xiàn)，采用 RevMan 5.2 軟件行 meta 分析。 結(jié)果 最終納入 10 篇病例對(duì)照研究，累計(jì)樣本量為 1 522 例，其中觀察組 757 例，對(duì)照組 765 例。meta 分析結(jié)果顯示：對(duì)于老年胃癌患者，與 COG 比較，LAG 的術(shù)中出血量少［MD=–121.12，95% CI 為（–179.93，–62.31），P<0.000 1］，術(shù)中淋巴結(jié)清掃數(shù)量多［MD=1.62，95% CI 為（0.60，2.65），P=0.002］，術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間［SMD=–2.58，95% CI 為（–4.58，–0.58），P=0.01］、術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間［SMD=–0.85，95% CI 為（–1.20，–0.51），P<0.000 01］和術(shù)后首次經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間［MD=–0.90，95% CI 為（–1.27，–0.52），P<0.000 01］早，術(shù)后住院時(shí)間短［MD=–4.03，95% CI 為（–5.62，–2.44），P<0.000 01］，術(shù)后總體并發(fā)癥發(fā)生率［OR=0.49，95% CI 為（0.38，0.64），P<0.000 01］、手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率［OR=0.54，95% CI 為（0.39，0.74），P=0.000 1］、切口并發(fā)癥發(fā)生率［OR=0.42，95% CI 為（0.22，0.81），P=0.010］及呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率［OR=0.60，95% CI 為（0.38，0.95），P=0.03］均較低，但 2 組患者的手術(shù)時(shí)間［MD=8.36，95% CI 為（–10.97，27.69），P=0.40］和術(shù)后吻合口漏發(fā)生率［OR=0.60，95% CI 為（0.27，1.31），P=0.20］比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 對(duì)老年胃癌患者，LAG 與 COG 同樣安全及可行，且 LAG 在減少術(shù)中出血量及保證術(shù)中淋巴結(jié)清掃數(shù)量方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后住院時(shí)間短、術(shù)后總體并發(fā)癥發(fā)生率低等近期療效優(yōu)勢(shì)。
目的 探討β —七葉皂甙鈉對(duì)乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢水腫的預(yù)防作用。方法 84例乳腺癌患者配對(duì)后分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組給予手術(shù)等常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后另給予β —七葉皂甙鈉10～20 mg靜脈推注，每12小時(shí)1次，連用7～10天，觀察兩組患者術(shù)后患側(cè)上肢水腫的發(fā)病率。結(jié)果 對(duì)照組術(shù)后患側(cè)上肢水腫發(fā)生率為20.93%(9/43)，實(shí)驗(yàn)組為4.88%(2/41)，兩組之間差異有顯著性意義。結(jié)論 β —七葉皂甙鈉對(duì)乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢水腫的發(fā)生有預(yù)防作用。
目的 評(píng)估 3D 打印技術(shù)在先天性復(fù)雜心臟畸形中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 納入 2 例復(fù)雜先天性心臟病患者，利用術(shù)前心臟 CT 數(shù)據(jù)，采用 WJP 白墨填充技術(shù)（White-Jet-Process）-高精度彩色多材料數(shù)字化增材制造技術(shù)，打印心臟畸形的 1∶1 實(shí)物模型，用于術(shù)前規(guī)劃，醫(yī)生培訓(xùn)和術(shù)前模擬。 結(jié)果 成功打印出 1∶1 大小比例的具有畸形結(jié)構(gòu)解剖細(xì)節(jié)的鏤空全彩 3D 心臟模型，并在縱軸中點(diǎn)部位橫斷，可以打開(kāi)模型觀察心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)，但病例 1 的模型缺失了房間隔缺損的病變。參考該模型，手術(shù)組進(jìn)行術(shù)前討論、模擬操作，最終確定手術(shù)方案，并成功實(shí)施了預(yù)定手術(shù)方案?；颊咝g(shù)后均恢復(fù)順利，1 個(gè)月后隨訪無(wú)并發(fā)癥及死亡。 結(jié)論 盡管當(dāng)前 3D 打印技術(shù)在復(fù)雜先天性心臟病模型打印中仍有缺陷之處，但術(shù)前使用心臟 3D 模型制定手術(shù)方案，進(jìn)行模擬操作，可提高手術(shù)小組對(duì)手術(shù)方案及操作步驟的理解程度，提高術(shù)中配合默契度，改善手術(shù)效果，且未來(lái)可預(yù)見(jiàn)打印心臟模型能夠完成從單純解剖形態(tài)向功能測(cè)試的進(jìn)步，在復(fù)雜先天性心臟病外科診療領(lǐng)域值得進(jìn)一步推廣。
目的觀察早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）自然退行后的熒光素眼底血管造影（FFA）特征及視網(wǎng)膜血管化情況。方法回顧性臨床研究。2019年1月至2021年12月于空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院眼科行FFA檢查的自然退行ROP患兒41例82只眼納入研究。其中，男性25例50只眼，女性16例32只眼。Ⅱ區(qū)病變44只眼，其中2、3期病變分別為38、6只眼；Ⅲ區(qū)病變38只眼，均為2期。所有患兒在矯正胎齡（70.70±12.25）周且ROP自然退行完成后全身麻醉下行FFA檢查。重點(diǎn)觀察視網(wǎng)膜血管發(fā)育情況，以及脈絡(luò)膜循環(huán)和黃斑部異常情況，同時(shí)對(duì)比觀察Ⅱ、Ⅲ區(qū)病變退行后的差異。視網(wǎng)膜血管化范圍以視盤(pán)中央與血管化邊緣的距離（DB）/視盤(pán)中央與黃斑中心凹的距離（DF）的比值（DB/DF）表示；周邊視網(wǎng)膜無(wú)血管區(qū)寬度為鋸齒緣至視網(wǎng)膜血管化邊緣的距離，以視盤(pán)直徑（DD）記錄。不同ROP分區(qū)患眼的計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)。結(jié)果脈絡(luò)膜循環(huán)呈線狀充盈9例（21.95%，9/41）。后極部視網(wǎng)膜動(dòng)脈紆曲32只眼（39.02%，32/82）；初始嵴至視網(wǎng)膜血管化邊緣區(qū)域內(nèi)，血管分支增多45只眼（54.88%，45/82），血管走行平直27只眼（32.93%，27/82），環(huán)狀血管45只眼（54.88%，45/82），動(dòng)靜脈分流18只眼（21.95%，18/82），毛細(xì)血管床丟失46只眼（56.10%，46/82）。FFA晚期見(jiàn)點(diǎn)、線狀熒光素滲漏23只眼（28.05%，23/82）。黃斑中心凹無(wú)血管區(qū)縮小、黃斑區(qū)弱熒光等黃斑異常28只眼（34.15%，28/82），其中黃斑顳側(cè)移位1只眼?；佳埏D側(cè)、鼻側(cè)DB/DF值分別為4.63±0.29、3.77±0.23；顳側(cè)無(wú)血管區(qū)寬度為（1.74±1.00）DD。與Ⅲ區(qū)病變比較，Ⅱ區(qū)病變自然退行完成后血管分支增多和熒光素滲漏更常見(jiàn)（χ2=9.303、10.774，P=0.002、0.001），顳側(cè)視網(wǎng)膜血管化范圍更小（t=－2.285，P=0.026）、無(wú)血管區(qū)更寬（t=5.491，P＜0.001）。結(jié)論ROP自然退行病變穩(wěn)定后，視網(wǎng)膜血管化不完全和血管發(fā)育異常等FFA特征可長(zhǎng)期存在，包括后極部視網(wǎng)膜動(dòng)脈紆曲、末梢血管分支增多、走行平直、環(huán)狀血管、毛細(xì)血管床丟失和黃斑異常等，其長(zhǎng)期安全性尚需合理地隨訪觀察。