目的 討論品質(zhì)管理圈（QCC）模式對降低消毒供應(yīng)中心精密器械回收清洗損壞率的作用及意義。 方法 從2011年5月起，應(yīng)用QCC理念對手術(shù)精密器械回收、清洗、包裝等環(huán)節(jié)的相關(guān)問題進(jìn)行改進(jìn)，通過采用專人回收、專人清洗、專人包裝、專盒保護(hù)等措施，確保精密器械清洗完好性。 結(jié)果 QCC實施后精密器械損壞率明顯降低，眼科精密器械由19%下降至1%，骨科精密器械由18%下降11%，效果顯著。 結(jié)論 QCC活動的開展使精密器械在回收、清洗過程中的損壞率得到有效控制，為醫(yī)院節(jié)約大量的維修成本及購置資金，值得推廣。
本文描述一種簡易、安全的斷肝法—刮吸法，同時介紹一種高效率的器械—彭氏多功能手術(shù)解剖器(PMOD)。文中還對刮吸法切肝和鉗折法切肝二組病人進(jìn)行了比較，每組各46人。結(jié)果：平均出血量刮吸法為鉗折法的一半(P＜0.01)，平均斷肝時間也是刮吸法短于鉗折法，約縮短40%(P＜0.01)。評論了指折法、鉗折法、微波刀、激光刀、水射和超聲解剖器(CUSA)等方法的器械的優(yōu)缺點。認(rèn)為刮吸法優(yōu)點超過其它各種方法；PMOD較之CUSA經(jīng)濟、實用、安全和高效。
目的 探討在全胸腔鏡肺葉切除術(shù)中內(nèi)鏡 用直線切割縫合器的應(yīng)用方法和技巧，以提高手術(shù)療效和安全性。 方法 2006年9月至2008年1月連續(xù)完成全胸腔鏡肺葉切除術(shù)60例，其中男30例，女30例；平均年 齡59.8歲。肺良性病變8例，原發(fā)性肺癌及其他肺惡性腫瘤52例。手術(shù)在全身麻醉雙腔氣管 內(nèi)插管、全胸腔鏡下完成，其中行右肺上葉切除術(shù)12例，中葉切除術(shù)10例，下葉切 除術(shù)14例；左肺上葉切除術(shù)8例，下葉切除術(shù)16例。術(shù)中肺血管、支氣管以及葉間裂 的處理均使用內(nèi)鏡用直線切割縫合器。 結(jié)果 所有患者手術(shù)均順 利完成，因淋巴結(jié)致密粘連中轉(zhuǎn)開胸1例（1.67%），無術(shù)中大出血、術(shù)后活動性出血、持續(xù) 漏 氣、支氣管胸膜瘺和嚴(yán)重金屬異物反應(yīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，無手術(shù)死亡。全組共完成內(nèi)鏡用 直線切割縫合器釘合切割操作381次，平均6.35次/例，其中肺動脈釘合124次（2.06次/例） ，肺靜脈釘合66次（1.10次/例），支氣管釘合60次，葉間裂釘合131次。所有患者均獲得 隨訪，隨訪時間2~18個月，平均隨訪11.3個月， 無1例患者發(fā)生遲發(fā)性出血、支氣管胸膜 瘺、胸腔感染和肺部感染等并發(fā)癥。結(jié)論 內(nèi)鏡用直線切割縫合器的 使 用是全胸腔鏡肺葉切除術(shù)中的主要難點之一，遵循一定原則的精細(xì)操作是保證手術(shù)安全的關(guān)鍵。
目的評價食管癌手術(shù)中采用器械吻合的應(yīng)用價值。方法選擇我院1988年1月～2002年12月15年間需行食管癌、賁門癌切除術(shù)患者568例，按術(shù)中采用手工吻合或器械吻合分為手工吻合組和器械吻合組，比較兩組術(shù)后情況及與吻合技術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果器械吻合組胃食管吻合時間、總手術(shù)時間、術(shù)后開始進(jìn)食時間均較手工吻合組縮短（Plt;0．01），而術(shù)后住院時間兩組差別無統(tǒng)計學(xué)意義；吻合口瘺、吻合口狹窄、吻合口出血、呼吸循環(huán)并發(fā)癥發(fā)生率和圍手術(shù)期死亡率器械吻合組均較手工吻合組低（2.1％、1.4％、0％、2.8％和0.7％vs．6.8％、4.3％、1.4％、16.5％和2.9％），兩組患者胃食管反流差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0．05）。結(jié)論器械吻合能明顯縮短食管胃吻合時間及總手術(shù)時間，有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。
目的 總結(jié)食管、賁門癌切除后應(yīng)用器械吻合防止吻合口瘺和狹窄的臨床經(jīng)驗。方法 回顧性地分析519例食管、賁門癌患者應(yīng)用吻合器治療的結(jié)果。結(jié)果 發(fā)生并發(fā)癥7例，包括吻合口瘺2例，吻合口出血2例，吻合口狹窄3例，無手術(shù)死亡和住院死亡。結(jié)論 器械吻合完整快捷，明顯地減少了手術(shù)操作時間和吻合口并發(fā)癥的發(fā)生，降低了手術(shù)死亡率。
【摘 要】 目的 設(shè)計一套手術(shù)器械，實施以肌腱作為縫合材料的半月板修復(fù)技術(shù)，驗證其可行性，并觀察肌腱縫合修復(fù)半月板的療效。 方法 按需設(shè)計新器械并改進(jìn)現(xiàn)有器械。2005 年10 月－ 2006 年12 月，采用自行設(shè)計的器械以肌腱縫合半月板技術(shù)治療45 例單側(cè)半月板損傷。男29 例，女16 例；年齡17 ～ 40 歲，平均28 歲。運動傷33 例，交通事故傷5 例，非運動跌傷3 例，原因不明4 例。病程3 d ～ 6 個月，平均2 個月。合并前交叉韌帶損傷23 例，后交叉韌帶損傷6 例。E-MRI 提示半月板Ⅱ度損傷2 例，Ⅲ度損傷43 例。關(guān)節(jié)鏡下見內(nèi)側(cè)半月板損傷39 例，外側(cè)半月板損傷6 例。術(shù)前Lysholm 評分（53.0 ± 10.3）分。單純半月板損傷者采用同種異體肌腱作為縫合材料，合并交叉韌帶損傷者采用自體腘繩肌腱重建交叉韌帶，并以制作韌帶移植物后剩余的肌腱縫合半月板。 結(jié)果 共設(shè)計器械19 件。臨床應(yīng)用45 例均順利完成手術(shù)，未出現(xiàn)神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥。術(shù)后均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 24 個月，平均15 個月。45 例術(shù)膝疼痛癥狀緩解，無關(guān)節(jié)絞鎖，Mcmurray 征均為陰性。術(shù)后6 個月Lysholm 評分（87.8 ± 9.2）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt;0.01）。 結(jié)論 臨床應(yīng)用表明新器械套件適合肌腱縫合半月板手術(shù)，且近期療效良好。
目的 總結(jié)胸段脊柱側(cè)凸的前路矯形方式及臨床效果。 方法 2002 年6 月－ 2007 年4 月，采用前路矯形技術(shù)治療胸段脊柱側(cè)凸23 例。男7 例，女16 例；年齡11 ～ 17 歲，平均13 歲。特發(fā)性脊柱側(cè)凸17 例，Chiari畸形Ⅰ型或脊髓空洞伴胸段脊柱左側(cè)凸6 例。病程3 ～ 10 個月。站立正位X 線片示Cobb 角為40 ～ 78°，平均59°。Bending 相自然矯正率為50.0% ～ 67.5%，平均53.5%。 結(jié)果 患者術(shù)后均無胸腔感染，其中1 例于術(shù)后3 周發(fā)現(xiàn)乳糜胸、T6 螺釘松動拔出和椎體破裂，經(jīng)對癥處理后治愈。術(shù)后2 周站立位X 線片示Cobb 角為3 ～ 20°，平均13.7°，矯正率為76.8%。21 例獲隨訪，隨訪時間10 ～ 60 個月，矯正丟失2 ～ 8°，平均4.6°?；颊吖潭ㄈ诤蠀^(qū)植骨均愈合良好，均無內(nèi)固定斷裂、明顯后凸加重及曲軸現(xiàn)象發(fā)生。 結(jié)論 只要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，重視并及時處理并發(fā)癥，前路矯形是治療胸段脊柱側(cè)凸有效方法之一。
目的 了解美國政府關(guān)于醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)的管理體系以及標(biāo)準(zhǔn)制定情況。方法 查閱美國食品、藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的有關(guān)文件、法規(guī)、相關(guān)網(wǎng)站，綜合整理分析，了解美國醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)的概況。結(jié)果 美國FDA醫(yī)療器械管理標(biāo)準(zhǔn)體系是由強制要求與自愿性共識標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合構(gòu)成。簡要介紹了美國FDA醫(yī)療器械監(jiān)管法規(guī)、管理要求、強制性標(biāo)準(zhǔn)以及共識標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論 美國有關(guān)醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)的管理模式及很多標(biāo)準(zhǔn)可供我國參考。
目的 介紹關(guān)于瘋牛病的基本知識，并對哺乳動物源性醫(yī)療器械的安全性評價作簡要介紹。 方法 查閱近年來對瘋牛病、新克雅氏病、朊病毒的研究概況、檢測方法、滅活方法，歐美等國對牛羊源性相關(guān)材料的控制措施以及國內(nèi)對相關(guān)產(chǎn)品的管理方法相關(guān)的文獻(xiàn)，綜合分析。 結(jié)果 瘋牛病，又稱牛海綿狀腦病(bovine spongiform encephacitis，BSE)。該病與羊瘙癢病具有同源性，它們與人類克雅氏病(CreutzfeldtJakob disease，CJD)均是海綿狀腦組織病變，由Prion蛋白引起。瘋牛病主要以緩慢破壞哺乳動物中樞神經(jīng)系統(tǒng)為特征。 結(jié)論 由于動物源性醫(yī)療器械產(chǎn)品在原材料方面存在瘋牛病等人畜共患疾病的風(fēng)險，同時Prion蛋白對傳統(tǒng)的殺滅方法有較強抵抗性，因此，加強對這類產(chǎn)品的源頭控制及滅活工藝等生產(chǎn)質(zhì)量體系的管理是非常重要的，從而保證動物源性醫(yī)療器械產(chǎn)品的使用安全有效。
目的 探討病灶清除同期應(yīng)用CD棒內(nèi)固定，在多節(jié)段脊柱結(jié)核治療中的臨床療效。方法 1999年7月～2002年11月對16例多節(jié)段脊柱結(jié)核患者行病灶清除術(shù)的同期應(yīng)用CD棒內(nèi)固定，其中男9例，女7例。年齡21～59歲。病程2～11個月。病變部位：T6～T1111例，T10～L2 5例。病變累及3個椎體13例，4個椎體以上3例。其中脊髓功能不全損害5例，按Frankel分級：C級3例，D級2例；脊柱后凸畸形4例；側(cè)方塌陷畸形2例。病灶清除和內(nèi)固定視具體情況采用同一切口或雙切口施行。結(jié)果 術(shù)后16例獲6個月～3年隨訪，平均11個月。脊柱結(jié)核均治愈，切口Ⅰ期愈合。合并腦脊液漏1例，無全身并發(fā)癥。脊髓功能損害者于術(shù)后6個月內(nèi)完全恢復(fù)。植骨塊均全部融合，后凸畸形部分矯正，未發(fā)現(xiàn)釘棒松動、脫位。結(jié)論 多節(jié)段脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)同期應(yīng)用CD棒內(nèi)固定可加強脊柱穩(wěn)定，預(yù)防和矯正畸形，提高脊柱結(jié)核治愈率和植骨融合率。