目的：本文觀察了三只做了淚道激光手術(shù)的狗淚小管組織，目的是為了解激光術(shù)后是否淚道會遺留瘢痕或狹窄。方法：三只成年狗用激光分別點(diǎn)擊了淚小點(diǎn)，淚小管，淚囊。30天內(nèi)取材。結(jié)果：淚道上皮及管道未見損害。結(jié)論：淚道YAG激光只要掌握能量和點(diǎn)擊次數(shù)，術(shù)后不會遺留瘢痕。
目的：為了進(jìn)一步了解YAG激光在臨床對淚道病的治療情況,預(yù)后的觀察隨訪的結(jié)果,我們對所做的患者進(jìn)行分析、總結(jié)。材料和方法:我院4月中做了96例淚道激光成形術(shù),本文從臨床,隨訪等方面,通過寫信,電話,回診等進(jìn)行隨訪、總結(jié)。結(jié)果:86例中單一部位的堵塞占67%，術(shù)后隨訪58%通暢。結(jié)論:淚道YAG激光對淚小管、淚總管堵塞治療有一定療效,能解決部分病人的流淚問題。
目的 探討主動脈根部順行灌注加冠狀竇堵塞心肌保護(hù)時心臟停搏液灌注速度、主動脈根部壓、冠狀竇壓間的相互關(guān)系.方法 采用改良的Langendorff離體兔心灌注模型,將18只兔按冠狀竇堵塞程度不同分為不堵塞組,半堵塞組和次全堵塞組,每組6只兔,在行主動脈根部灌注心臟停搏液之前堵塞冠狀竇.溫血心臟停搏液以2ml/kg.min,4ml/kg.min,6ml/kg.min和8ml/kg.min 4種速度灌注,觀察三組的灌注速度與主動脈根部壓和冠狀竇壓的關(guān)系.結(jié)果 三組心臟停搏液的灌注速度與主動脈根部壓和冠狀竇壓之間有顯著的相關(guān)性(P＜0.05或P＜0.01),冠狀竇堵塞可明顯提高主動脈根部壓.結(jié)論 冠狀竇次全堵塞、溫血停搏液灌注速度4～6ml/kg.min有利于心肌保護(hù).
目的 借助循證醫(yī)學(xué)方法為1例經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管（PICC）輸注全合一靜脈營養(yǎng)液（TNA）的早產(chǎn)兒確定使用肝素鈉預(yù)防PICC導(dǎo)管堵塞的治療方案。方法 在充分評估患兒的情況后，根據(jù)PICO原則提出臨床問題，計算機(jī)檢索Cochrane 圖書館、Cochrane Central Register of Controlled Trials （CCTR）、Database of Abstracts of Reviews of Effects （DARE）、National Guideline Clearing-house （NGC）、MEDLINE（Ovid）和CBM，檢索時限從建庫至2011年，納入有關(guān)新生兒PICC導(dǎo)管堵塞的隨機(jī)對照試驗(yàn)和系統(tǒng)評價，對所獲證據(jù)進(jìn)行評價并結(jié)合早產(chǎn)兒的生理情況后確定臨床干預(yù)方案。結(jié)果 共檢索出與問題相關(guān)的RCT 4篇，系統(tǒng)評價1篇。通過對檢索結(jié)果進(jìn)行分析并結(jié)合患者家屬意愿，為患兒制定以下治療方案：每1 mL營養(yǎng)液中加入0.5 U肝素鈉作為降低PICC導(dǎo)管堵管率的方法。應(yīng)用期間注意監(jiān)測患兒血常規(guī)及凝血功能，并記錄導(dǎo)管開放時間及拔管原因。經(jīng)上述治療后，患兒順利完成治療計劃并拔管，PICC留置和開放時間均為20天，其間未發(fā)生PICC堵管、導(dǎo)管血栓形成及導(dǎo)管相關(guān)的血行感染。使用肝素鈉后也未發(fā)生肝素鈉導(dǎo)致的血小板減少癥的相關(guān)癥狀與體征及凝血功能障礙加重。結(jié)論 采用循證治療方法，為早產(chǎn)兒使用肝素鈉確定合理的治療方案，可預(yù)防PICC導(dǎo)管堵塞，減少導(dǎo)管血栓形成、導(dǎo)管相關(guān)的血行感染風(fēng)險，保證治療的順利完成，保障患兒安全。
【摘要】 目的 通過肝素鈉注射液抗凝的原理對外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）堵塞進(jìn)行疏通，觀察肝素鈉在PICC導(dǎo)管堵塞再通中的應(yīng)用效果?！》椒ā?009年5-10月對80例需化療的腫瘤患者行PICC置管治療，其中6例PICC導(dǎo)管堵塞， 將PICC導(dǎo)管接口的肝素帽更換為三通管，一接口連接吸好少量生理鹽水的20 mL注射器，另一接口連接吸好肝素鈉的5 mL注射器，利用導(dǎo)管內(nèi)負(fù)壓將肝素液吸進(jìn)導(dǎo)管，反復(fù)抽吸進(jìn)行疏通?！〗Y(jié)果 6例PICC導(dǎo)管堵塞患者中有4例再通成功，2例失敗予拔管；再通成功率為66.7%（4/6）。 結(jié)論 在患者使用PICC 的過程中，應(yīng)采取積極、有效的措施預(yù)防導(dǎo)管堵塞；肝素鈉在PICC導(dǎo)管堵塞再通中的應(yīng)用有效，對臨床有較大幫助。
目的探討不同沖管方式對預(yù)防鼻腸管堵塞的影響及作用。 方法對2013年11月-2014年4月收治的50例胃癌術(shù)后行腸內(nèi)營養(yǎng)患者，按住院單雙號分為試驗(yàn)組（n=27）和對照組（n=23），分別在鼻腸管輸注營養(yǎng)液時采用脈沖式?jīng)_管和常規(guī)緩慢推注沖管方式，觀察比較兩種不同沖管方式對鼻腸管的堵塞發(fā)生情況。 結(jié)果試驗(yàn)組共沖管513例次，發(fā)生堵塞5例次，發(fā)生率0.97%；對照組共沖管437例次，發(fā)生堵塞18例次，發(fā)生率4.12%；兩組堵管率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.867，P=0.002）。 結(jié)論脈沖式?jīng)_管可以預(yù)防導(dǎo)管堵塞的發(fā)生，是順利進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)的有效措施。
流動室堵塞是流式細(xì)胞儀使用中常見的問題，可造成檢測誤差或檢測失敗。本文根據(jù)流動聚焦原理，分析了流動室堵塞時的壓力變化情況，據(jù)此提出了通過檢測樣本流壓力升高判斷流動室堵塞，并利用液體反沖疏通被堵塞流動室的方法，設(shè)計并搭建了實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)。實(shí)驗(yàn)表明，該方法可以有效解決流動室堵塞問題。
該文報道了 1 例以勞力性呼吸困難為主要癥狀的 78 歲重度主動脈瓣狹窄患者，術(shù)前評估顯示其外科手術(shù)風(fēng)險極高，擬行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）。但該患者屬于冠狀動脈堵塞的高危人群，心臟團(tuán)隊權(quán)衡利弊后，最終決定在采用導(dǎo)絲及球囊保護(hù)的情況下進(jìn)行 TAVR。手術(shù)過程中，自膨瓣釋放后出現(xiàn)左冠狀動脈開口堵塞，遂緊急行“煙囪”支架植入術(shù)，最終成功完成了瓣膜植入和冠狀動脈血運(yùn)重建，患者術(shù)后病情好轉(zhuǎn)，隨訪情況良好。該文借此探討 TAVR 術(shù)中冠狀動脈堵塞的危險因素，以及“煙囪”支架技術(shù)的有效性及安全性。
該文介紹了 1 例主動脈瓣重度反流并中度狹窄的患者在經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)中發(fā)生冠狀動脈堵塞及術(shù)后出現(xiàn)腹膜后血腫的臨床診療過程?；颊咝g(shù)中出現(xiàn)循環(huán)崩潰，予體外膜肺氧合支持及冠狀動脈保護(hù)下行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)，冠狀動脈造影未見明顯異常，撤回導(dǎo)絲，復(fù)查造影發(fā)現(xiàn)左冠狀動脈開口堵塞，遂經(jīng)瓣架網(wǎng)眼置入冠狀動脈支架至左冠狀動脈開口。經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)后 2 周患者腹部 CT 提示腹膜后巨大血腫，緊急造影提示左髂外動脈造影劑外滲，遂予球囊壓迫后植入覆膜支架。該文對冠狀動脈堵塞及血管并發(fā)癥的臨床特點(diǎn)、危險因素及處理策略進(jìn)行討論，具有一定臨床參考價值。
該文報道 1 例因慢性心力衰竭急性加重入院的 84 歲重度主動脈瓣狹窄患者，擬行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。術(shù)前及術(shù)中評估顯示左冠狀動脈（冠脈）開口堵塞高風(fēng)險，術(shù)中用預(yù)埋冠脈導(dǎo)絲及支架保護(hù)，置入 23 mm 自膨脹主動脈瓣瓣膜后出現(xiàn)瓣葉部分阻塞左冠脈開口，但冠脈血流未受影響，術(shù)中未行冠脈血運(yùn)重建。術(shù)后第 3 日出現(xiàn)急性心肌梗死伴低血壓，造影示左冠脈開口堵塞加重，行補(bǔ)救性狀動脈支架植入術(shù)，術(shù)后病情好轉(zhuǎn)。該病例提示對預(yù)判經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)中冠脈阻塞高風(fēng)險，尤其是術(shù)中出現(xiàn)冠脈開口部分阻塞時，應(yīng)積極予冠脈血運(yùn)重建術(shù)。