目的 探討初次人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty，TKA）中，止血帶應(yīng)用對圍手術(shù)期失血量及術(shù)后近期療效的影響。 方法 回顧分析2010年9月－2011年12月接受初次TKA治療且符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的94例94膝骨關(guān)節(jié)炎患者臨床資料，其中51例術(shù)中使用止血帶（A組），43例未使用止血帶（B組）。兩組患者性別、年齡、側(cè)別、體重指數(shù)、術(shù)前血紅蛋白（hemoglobin，Hb）水平、患肢膝上10 cm周徑、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、疼痛視覺模擬評分（VAS）、美國特種外科醫(yī)院（HSS）評分、美國西部Ontario與McMaster大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分（WOMAC）比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。記錄并比較兩組患者術(shù)后紅細(xì)胞壓積（hematocrit，Hct）、Hb、隱性失血量、顯性失血量及理論總失血量，以及兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、患肢膝上10 cm周徑增加率、VAS評分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、HSS評分、WOMAC評分。 結(jié)果術(shù)后A組4例（7.84%）、B組1例（2.33%）輸血，術(shù)后輸血率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.410，P=0.235）。術(shù)后2 d，兩組Hb及Hct比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。A組術(shù)中顯性失血量少于B組，隱性失血量多于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；但兩組理論總失血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.662，P=0.510）。A、B組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后3 d VAS評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）?；颊咝g(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后3 d A組膝上10 cm周徑增加率高于B組 （t=9.435，P=0.000），7 d時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.462，P=0.645）；術(shù)后3、5 d，B組關(guān)節(jié)活動(dòng)度優(yōu)于A組（P lt; 0.05），7 d時(shí)兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= —1.279，P=0.204）?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間12～18個(gè)月，平均14.3個(gè)月。兩組術(shù)后1年HSS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.952，P=0.344），WOMAC評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= —2.488，P=0.015）。X線片復(fù)查示，假體位置良好，無松動(dòng)及下沉，無骨溶解。 結(jié)論TKA術(shù)中應(yīng)用止血帶增加隱性失血量，與未使用止血帶相比在降低輸血率上無明顯優(yōu)勢，建議對于有血栓栓塞高風(fēng)險(xiǎn)患者減少止血帶使用時(shí)間及壓力。
目的 通過與低分子肝素鈣比較，分析利伐沙班對初次行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty，TKA）術(shù)后隱性失血及輸血率的影響。 方法回顧分析2009年 12 月－2011年 1 月初次行TKA的 90例單膝骨關(guān)節(jié)炎患者臨床資料，術(shù)后12 h 開始對其中45例給予利伐沙班10 mg/d （試驗(yàn)組），另外 45 例給予低分子肝素鈣注射液0.4 mL/ d（對照組），共14 d。兩組性別、年齡、病程及關(guān)節(jié)活動(dòng)度等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結(jié)果試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為（92.32 ± 23.13）min，對照組為（89.81 ± 18.65）min，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.26，P=0.79）。試驗(yàn)組和對照組隱性失血量分別為 （40.18 ± 14.85）、（34.04 ± 12.96）g/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.09，P=0.00）；顯性失血量分別為 （30.60 ± 2.89）、（28.85 ± 8.10）g/L，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=1.37，P=0.17）。術(shù)后試驗(yàn)組輸血率為73.33%（33/45）， 對照組為55.56%（25/45）， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=3.10，P=0.08）。試驗(yàn)組和對照組術(shù)后輸血量分別為 （1.44 ± 1.09）、（1.06 ± 1.17） U，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=1.58， P=0.11）。術(shù)后試驗(yàn)組1例發(fā)生應(yīng)激性潰瘍；對照組1例出現(xiàn)癥狀性下肢深靜脈血栓形成、4 例出現(xiàn)無癥狀性肌間靜脈血栓形成，試驗(yàn)組無下肢深、淺靜脈血栓形成發(fā)生。 結(jié)論初次行 TKA 術(shù)后應(yīng)用利伐沙班會(huì)影響患者隱性失血，增加術(shù)后失血量及輸血率，需在抗凝治療同時(shí)密切關(guān)注血紅蛋白變化，及時(shí)補(bǔ)充血容量。
目的 研究利伐沙班對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty，TKA）后出血風(fēng)險(xiǎn)的影響。 方 法 2009 年6 月－ 2011 年5 月將符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的119 例初次行TKA 的膝骨關(guān)節(jié)炎患者根據(jù)用藥不同，隨機(jī)分為兩組，其中利伐沙班組59 例，對照組60 例。兩組患者性別、年齡、身高、體重、單雙側(cè)、病程、骨關(guān)節(jié)炎分級等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），具有可比性。兩組患者術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)操作均一致。利伐沙班組從術(shù)后第1 天開始每天口服利伐沙班10 mg，共14 d；對照組于相同時(shí)間點(diǎn)口服安慰劑。于術(shù)前及術(shù)后第2 天行血常規(guī)檢查，根據(jù)公式計(jì)算失血總量和血紅蛋白（hemoglobin，HGB）下降量；記錄術(shù)中失血量、術(shù)后傷口引流量及拔管后傷口滲液量，計(jì)算顯性失血量；記錄術(shù)后35 d 內(nèi)的出血事件。 結(jié)果 利伐沙班組失血總量及HGB 下降量分別為（1 198.34 ± 222.06）mL 及（33.29 ± 4.99） g/ L，均高于對照組的（1 124.43 ± 261.01）mL 及（31.57 ± 6.17）g/L，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。利伐沙班組術(shù)后顯性失血量為（456.22 ± 133.12）mL，明顯高于對照組的（354.53 ± 96.71）mL（t=4.773，P=0.000）。術(shù)后35 d內(nèi)利伐沙班組發(fā)生出血事件3 例（5.1%），對照組僅發(fā)生1 例（1.7%），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.070，P=0.301）。 結(jié)論 利伐沙班對TKA 術(shù)后出血有一定影響，但與安慰劑比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
目的探討氨甲環(huán)酸靜脈在減少腰椎后路融合術(shù)圍手術(shù)期失血量中應(yīng)用的有效性及安全性。 方法選擇2013年3月-2014年3月收治的68例退變性腰椎管狹窄癥伴腰椎不穩(wěn)行手術(shù)治療的患者。根據(jù)術(shù)中是否使用氨甲環(huán)酸分為氨甲環(huán)酸組（n=36）和對照組（n=32）。氨甲環(huán)酸組麻醉誘導(dǎo)后靜脈滴注氨甲環(huán)酸，對照組術(shù)中未使用促凝藥物。比較術(shù)前及術(shù)后紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、血細(xì)胞比容、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原、術(shù)中失血量、術(shù)后引流量、輸血人數(shù)及輸血量。比較氨甲環(huán)酸組和對照組中肺栓塞及深靜脈血栓形成例數(shù)。 結(jié)果兩組患者術(shù)中失血量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)后引流量氨甲環(huán)酸組少于對照組（P＜0.05），術(shù)后紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、血細(xì)胞比容，氨甲環(huán)酸組大于對照組（P＜0.05）。兩組患者術(shù)前、術(shù)后凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間及纖維蛋白原比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者術(shù)后未發(fā)現(xiàn)肺栓塞及深靜脈血栓形成。 結(jié)論在腰椎后路融合術(shù)中靜脈應(yīng)用氨甲環(huán)酸安全有效，能顯著減少術(shù)后失血量，且不增加肺栓塞及深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。
目的探討人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty，TKA）中使用氨甲環(huán)酸的安全性和有效性。 方法選擇2012年5月-2013年5月收治的88例（88膝）擬行初次TKA且符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的退行性骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，根據(jù)TKA術(shù)中是否使用氨甲環(huán)酸（15 mg/kg），隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組（n=44）。排除11例失訪患者，試驗(yàn)組39例、對照組38例納入最終分析。兩組患者性別、年齡、病程、身體質(zhì)量指數(shù)、骨關(guān)節(jié)炎分級及術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢查等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。記錄并比較兩組患者術(shù)中止血帶使用時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后24 h引流量、總引流量、隱性失血量、總失血量、術(shù)后3 d血紅蛋白、術(shù)后24 h D-二聚體，以及術(shù)后下肢瘀斑、下肢深靜脈血栓形成及輸血情況。 結(jié)果兩組術(shù)中止血帶使用時(shí)間及術(shù)中失血量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。試驗(yàn)組術(shù)后24 h引流量、總引流量、隱性失血量、總失血量、術(shù)后24 h D-二聚體均明顯低于對照組（P＜0.05），術(shù)后3 d血紅蛋白明顯高于對照組（t=4.815，P=0.000）。術(shù)后試驗(yàn)組和對照組分別有3例（7.7%）和4例（10.5%）患者輸血，各發(fā)現(xiàn)3例（7.7%、7.9%）無癥狀性下肢深靜脈血栓形成，組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。試驗(yàn)組及對照組分別有1例（2.6%）和7例（18.4%）發(fā)生下肢瘀斑，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.029，P=0.026）。 結(jié)論TKA術(shù)中靜脈給予氨甲環(huán)酸能顯著減少圍手術(shù)期失血量，且不增加下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。
目的探討人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty，TKA）中靜脈應(yīng)用氨甲環(huán)酸（tranexamic acid，TXA）減少圍手術(shù)期失血量的安全性和臨床療效。 方法采用前瞻性自身對照方法，選取2012年1月－2013年12月擬分期行雙側(cè)TKA患者60例，隨機(jī)選擇一側(cè)手術(shù)時(shí)使用TXA（TXA組），另一側(cè)手術(shù)時(shí)不用TXA（對照組）。TXA劑量為10 mg/kg，于松開止血帶前10 min內(nèi)靜脈滴注完畢。兩組術(shù)前血紅蛋白（hemoglobin，Hgb）、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。比較TXA組與對照組引流量、總失血量、隱性失血量、術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)Hgb、輸血量、輸血比例及靜脈血栓栓塞（venous thrombus embolism，VTE）發(fā)生情況。 結(jié)果TXA組引流量、總失血量均低于對照組，術(shù)后6 h及1、3、7 d Hgb高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組隱性失血量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.157，P=0.252）。TXA組4例（6.7%）、對照組13例（21.7%）患者術(shù)后行輸血治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.034）；其中4例為兩次手術(shù)均需輸血。TXA組的總輸血量為14 U，較對照組的38 U顯著降低（P=0.004）。TXA組及對照組各3例（5.0%）發(fā)生術(shù)側(cè)下肢深靜脈血栓（deep vein thrombosis，DVT），均無癥狀性肺動(dòng)脈栓塞發(fā)生，VTE發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=1.000）；其中2例兩次手術(shù)均發(fā)生DVT?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間8～17個(gè)月，平均13.7個(gè)月；隨訪期間均無新發(fā)VTE。 結(jié)論TKA術(shù)中松止血帶前10 min內(nèi)靜脈滴注TXA（10 mg/kg）能有效減少圍手術(shù)期失血量，降低輸血量及輸血患者比例，且不增加VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
目的通過臨床隨機(jī)對照研究，探討人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用止血帶對術(shù)后疼痛和早期康復(fù)、失血量、血栓發(fā)生率的影響。 方法將2014年1月-2015年8月收治并符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的166例因膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎行單側(cè)初次人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者納入研究。根據(jù)術(shù)中是否使用止血帶，將患者隨機(jī)分為止血帶組（n=84）及非止血帶組（n=82）。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、置換側(cè)別、骨關(guān)節(jié)炎分級、病程以及術(shù)前膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（range of motion，ROM）、疼痛視覺模擬評分（VAS）、美國特種外科醫(yī)院（HSS）評分、血紅蛋白（hemoglobin，Hb）比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。觀察并比較兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，術(shù)畢至膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈膝90°、完成直腿抬高和下地行走的時(shí)間，術(shù)中失血量以及術(shù)后3 d Hb較術(shù)前下降值，術(shù)后VAS評分、HSS評分、ROM，并記錄術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果兩組手術(shù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-1.353，P=0.178）?；颊呔@隨訪，止血帶組隨訪時(shí)間3～20個(gè)月，平均12個(gè)月；非止血帶組3～22個(gè)月，平均13個(gè)月。術(shù)后止血帶組及非止血帶組分別有9例（10.71%）、2例（2.44%）發(fā)生血栓形成，20例（23.81%）、21例（25.61%）輸血，兩組血栓發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.592，P=0.032），輸血率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.072，P=0.788）。術(shù)后3 d，兩組Hb下降值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-1.855，P=0.066）。止血帶組術(shù)中失血量顯著低于非止血帶組（t=-16.066，P=0.000）。術(shù)后止血帶組患者完成主動(dòng)屈膝90°、直腿抬高、下地行走的時(shí)間以及住院時(shí)間均較非止血帶組顯著延長（P＜0.05）。除28 d外，非止血帶組3、5、7、14 d VAS評分均明顯低于止血帶組（P＜0.05）。術(shù)后28 d，非止血帶組HSS評分高于止血帶組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-4.192，P=0.000）；兩組ROM比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.676，P=0.500）。 結(jié)論與不使用止血帶相比，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中使用止血帶總體失血量及術(shù)后輸血率無明顯降低，但術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛程度及血栓形成發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均明顯增加，不利于早期康復(fù)。
目的 探討靜脈滴注聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射氨甲環(huán)酸后引流管夾閉時(shí)間對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty，TKA）術(shù)后失血量的影響并評價(jià)其安全性。 方法 于 2015 年 9 月—2016 年 7 月擬行單側(cè)初次 TKA 的 102 例患者中，選取 80 例符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的女性患者納入研究。所有患者隨機(jī)分為對照組（A 組）、30 min 組（B 組）、60 min 組（C 組）和 90 min 組（D 組），每組 20 例。4 組患者年齡、體質(zhì)量指數(shù)、患膝側(cè)別、病因、病程以及術(shù)前血紅蛋白、白蛋白、紅細(xì)胞壓積等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均于松止血帶前 10 min 靜脈滴注氨甲環(huán)酸氯化鈉 100 mL（含 1 g 氨甲環(huán)酸）。關(guān)閉切口后，B、C、D 組通過引流管向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射相同濃度氨甲環(huán)酸氯化鈉 60 mL 并夾閉引流管，A 組同法注射 60 mL 生理鹽水；A、B 組于引流管夾閉后 30 min、C 組于 60 min、D 組于 90 min 后恢復(fù)引流。記錄各組患者術(shù)后 24 h 引流量、總失血量，術(shù)后血紅蛋白、白蛋白減少量，術(shù)后輸血次數(shù)及輸血量，以及下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞發(fā)生情況。 結(jié)果 B、C、D 組術(shù)后 24 h 引流量及總失血量均少于 A 組，其中 C、D 組與 A 組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），B 組與 A 組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。B 組術(shù)后 24 h 引流量高于 C、D 組，且與 D 組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；C、D 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。B、C、D 組總失血量組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A～D 組血紅蛋白、白蛋白減少量呈逐漸降低趨勢，但各組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者術(shù)后均無下肢深靜脈血栓形成及肺栓塞發(fā)生。D 組 1 例患者術(shù)后第 3 天白蛋白 28 g/L，靜脈輸入人血白蛋白 20 g；其余患者均未輸血。 結(jié)論 靜脈滴注聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射氨甲環(huán)酸可減少 TKA 圍手術(shù)期失血量；關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射氨甲環(huán)酸后引流管夾閉 60 min 后再恢復(fù)引流止血效果最佳，并且不增加癥狀性下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞發(fā)生率。
目的研究氣壓止血帶對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty，TKA）圍術(shù)期失血量的影響。方法回顧分析 2018 年 1 月—2019 年 1 月收治的 116 例 60 歲以上因重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎行 TKA 治療的患者臨床資料。根據(jù)術(shù)中是否使用氣壓止血帶分為試驗(yàn)組（49 例，術(shù)中未使用氣壓止血帶）和對照組（67 例，術(shù)中使用氣壓止血帶）。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、側(cè)別、病程、術(shù)前血紅蛋白等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。記錄并比較兩組患者手術(shù)時(shí)間，實(shí)際總失血量、顯性失血量、隱性失血量和隱性失血百分比，術(shù)后 3 d 膝關(guān)節(jié)腫脹度及術(shù)后 2 周膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。結(jié)果試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間顯著長于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.013，P=0.000）。試驗(yàn)組實(shí)際總失血量、隱性失血量和隱性失血百分比均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組顯性失血量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=?1.293，P=0.200）。試驗(yàn)組術(shù)后 3 d 膝關(guān)節(jié)腫脹度顯著低于對照組，術(shù)后 2 周膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著大于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 TKA 術(shù)中應(yīng)用氣壓止血帶可有效縮短手術(shù)時(shí)間，但可能增加圍術(shù)期隱性失血量，加重術(shù)后早期患肢腫脹，對術(shù)后早期關(guān)節(jié)功能恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。
目的采用前瞻性隨機(jī)對照研究靜脈應(yīng)用不同劑量氨甲環(huán)酸（tranexamic acid，TXA）在單節(jié)段單側(cè)微創(chuàng)小切口經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術(shù)（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF）中應(yīng)用的有效性及安全性。方法 納入2019年9月—2020年10月符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的116例行單節(jié)段單側(cè)MIS-TLIF手術(shù)患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為低劑量（low-dose，LD）組（39例）、高劑量（high-dose，HD）組（39例）、安慰劑對照（placebo-controlled，PC）組（38例）。其中LD、HD組分別于全身麻醉后切皮前30 min給予患者靜脈滴注TXA 20 mg/kg和50 mg/kg，PC組則予以等量生理鹽水。3組患者年齡、性別、身體質(zhì)量指數(shù)、手術(shù)節(jié)段及術(shù)前血液學(xué)檢查指標(biāo) ［紅細(xì)胞壓積（hematocrit，HCT）、血紅蛋白（hemoglobin，HGB）、凝血酶原時(shí)間（prothrombin time，PT）、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（international normalized ratio，INR）、D-二聚體（D-dimer）、纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（fibrin degradation products，F(xiàn)DP）、活化部分凝血活酶時(shí)間（activated partial prothromboplastin time，APTT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、肌酐（creatinine，Cr）、尿素）］ 比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。比較3組術(shù)中失血量（introperative blood loss，IBL）、術(shù)后引流量、手術(shù)時(shí)間，術(shù)后第1天總失血量（total blood loss，TBL）、隱性失血量（hidden blood loss，HBL）、輸血情況，術(shù)后第1天血液學(xué)檢查指標(biāo)，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 LD、HD、PC組分別有3、2、4例患者行自體血回輸，3組均無同種異體血輸血患者。3組間IBL、術(shù)后引流量和手術(shù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。LD、HD組TBL、HBL和HGB下降值均明顯低于PC組，HD組TBL、HBL明顯低于LD組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；LD組和HD組間HGB下降值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后第1天LD、HD組D-dimer顯著低于PC組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；LD組和HD組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3組間其余血液學(xué)指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均獲1個(gè)月隨訪，3組均無下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞、癲癇等TXA相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論在單節(jié)段單側(cè)MIS-TLIF術(shù)中靜脈應(yīng)用TXA，能明顯減少術(shù)后1 d內(nèi)的TBL及HBL，且呈劑量依賴性；同時(shí)可降低術(shù)后纖溶指標(biāo)，且不增加下肢深靜脈血栓形成及肺栓塞等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。