【摘要】目的探討一氧化氮（NO）在大鼠梗阻性黃疸腎功能損害發(fā)生中的作用，以及褪黑素（melatonin,Mel)的保護作用。方法64只雄性SD大鼠隨機均分為4組： 正常對照組（CN組）、假手術組（SO組）、膽總管結扎組（BLD組）和褪黑素治療組（BDL+Mel組）。應用膽總管結扎法建立梗阻性黃疸模型，分別于手術后第4天和第8天兩個時間點檢測4組中血漿NO、TB、DB、ALT、AST、BUN、Cr水平以及腎組織中NO水平和iNOS活性； 光鏡下觀察腎組織病理形態(tài)改變。結果BDL組大鼠血漿NO、TB、DB、ALT、AST、BUN、Cr水平和腎組織NO水平及iNOS活性明顯升高（P＜0.01），褪黑素治療可使血漿NO、ALT、AST、BUN及Cr水平和腎組織中NO水平及iNOS活性顯著降低，與BDL組比較差異有顯著性意義（P＜0.01）。結論梗阻性黃疸時，腎組織iNOS活性增強，NO大量產生參與了腎功能損害的發(fā)生、發(fā)展； 褪黑素對大鼠梗阻性黃疸腎損害的保護作用至少部分是通過干擾NO通路實現的。
目的探討梗阻性黃疸大鼠脂多糖結合蛋白在不同梗阻時間的變化及其增敏機理。方法將80只雄性Wistar大鼠隨機分為梗阻性黃疸組（OJ組，n=40）和假手術組（SO組，n=40），分別于膽總管結扎手術前及手術后5 d、10 d、15 d、20 d檢測兩組大鼠血清中脂多糖結合蛋白及血漿中內毒素、TNF-α和IL-6水平，每組每一時相點各取8只大鼠。結果OJ組大鼠在膽總管結扎術后10 d，其血清中脂多糖結合蛋白值為（11.25±2.41） mg/L，較SO組〔（5.32±1.35） mg/L〕明顯升高（P＜0.05）， 且隨著梗阻時間的延長而進一步升高。相關分析顯示，血清脂多糖結合蛋白與血漿內毒素、TNF-α和IL-6在大部分時相呈明顯正相關。結論梗阻性黃疸時血清脂多糖結合蛋白水平升高，其增敏作用在梗阻性黃疸多器官損害中可能具有重要的作用。由此提示，通過降低血清中脂多糖結合蛋白，阻斷其增敏作用，可為防治梗阻性黃疸提供一種新的思路。
【摘要】目的 探討梗阻性黃疸對肝臟分泌胰島素樣生長因子-1（IGF-1）的影響。方法 收集20例梗阻性黃疸患者的臨床資料， 并對患者血清TNF-α、肝功能指標（ALT、ALP、TB）、 內毒素(ET)及 IGF-1進行檢測。結果 良性梗阻性黃疸患者與單純膽囊結石患者相比，IGF-1明顯降低（P＜0.01），而ET、TNFα、ALT、ALP及TB均明顯升高（P＜0.01）； 在膽道梗阻解除后，IGF-1明顯上升，ET、TNF-α、ALT、ALP及TB則明顯下降（P＜0.01）。 在良性梗阻性黃疸時，血清中 IGF-1濃度的變化與ET的濃度變化呈負相關（r=-0.761,P＜0.01）。結論 梗阻性黃疸時，內毒素血癥可影響肝臟分泌IGF-1，而IGF-1則可以作為判斷梗阻性黃疸時肝臟功能改變的指標。
目的 探討氧化性損傷在大鼠梗阻性黃疸肝功能損害發(fā)生中的作用以及褪黑素對其的保護作用。方法 成年雄性SD大鼠64只，采用完全隨機化法隨機分為正常對照組（CN組，n=16）、假手術組（SO組，n=16）、膽總管結扎組（BDL組，n=16）和膽總管結扎＋褪黑素治療組（BDL＋MT組，n=16）。應用膽總管結扎法建立梗阻性黃疸模型，褪黑素治療組大鼠手術前1d至手術后7d連續(xù)腹腔注射褪黑素0.5mg/（kg·d），每日10∶00給藥。分別于手術后第4d和第8d兩個時間點采集標本，檢測血漿中總膽紅素（TBIL）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、門冬氨酸轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（AKP）及γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）水平變化，比色法測定肝組織勻漿中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、過氧化氫酶（CAT）、谷胱甘肽（GSH）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）含量或活力變化，采用TUNEL法檢測肝組織細胞凋亡，并計算肝細胞凋亡指數（AI）。結果 與CN組和SO組比較，BDL組大鼠血漿TBIL、ALT、AST、AKP、GGT水平和肝組織MDA含量明顯升高（P＜0.05，P＜0.01），SOD、CAT、GSH-Px活力或GSH含量顯著降低（P＜0.01），AI增加（P＜0.01）； 褪黑素治療可使血漿TBIL、ALT、AST、AKP、GGT和肝組織MDA含量顯著降低，SOD、CAT、GSH-Px活力或GSH含量明顯升高（P＜0.01），AI減少（P＜0.01）。BDL組肝組織MDA含量與血漿TBIL、ALT、AKP、AST、GGT水平均呈顯著正相關（P＜0.01），GSH、SOD、CAT、GSH-Px與血漿TBIL、ALT、AKP、ALT、AST水平分別均呈顯著負相關（P＜0.01）；BDL組肝組織MDA含量的變化與AI呈正相關（P＜0.01），而GSH含量及SOD、CAT、GSH-Px活力分別與AI呈負相關（P＜0.01）。結論 大鼠梗阻性黃疸時，肝組織自由基大量產生介導的氧化性損傷及其細胞凋亡，參與了肝功能損害的發(fā)生、發(fā)展。褪黑素對大鼠梗阻性黃疸肝功能損害有一定程度的保護作用，其機制可能與其拮抗肝組織過氧化和細胞凋亡有關。
目的 總結肝包蟲性急腹癥的診斷與治療經驗。方法 對297例肝包蟲性急腹癥的手術前診斷、手術方法及術后療效進行回顧性分析。結果 手術297例中，治愈285例，治愈率為95.96%； 死亡12例，死亡率為4.04%，其中6例因囊腫破入腹腔致彌漫性膽汁性腹膜炎及過敏性休克死亡，2例因包蟲種植，多次手術后死于營養(yǎng)不良，4例為巨大肝包蟲，內囊液為7 000～12 000 ml，術后繼發(fā)囊內感染而死于肝功能衰竭。結論 肝包蟲性急腹癥應以外科急診手術治療為主，同時應積極給予抗休克、抗感染及抗過敏治療。