目的探討上臂及胸壁擠壓綜合征的發(fā)病機制、診斷及治療方法。方法2010 年 1 月—2015 年 1 月，收治 5 例由于 CO 中毒及飲酒昏迷后自身壓迫導致的上臂及胸壁擠壓綜合征患者。其中男 4 例，女 1 例；年齡 28～46 歲，平均 36.7 歲。左上臂及左胸壁 2 例，右上臂及右胸壁 3 例。受壓時間 4～12 h，平均 7 h。 5 例入院后急診給予筋膜切開減壓術聯(lián)合封閉式負壓引流，術后轉入 ICU 給予連續(xù)性腎替代治療（continuous renal replacement therapy，CRRT），待患者病情穩(wěn)定后，肢體創(chuàng)面行游離植皮修復。結果患者住院時間 26～48 d，平均 33 d。1 例植皮術后皮片部分壞死，經擴創(chuàng)后再次植皮成活；其余 4 例植皮順利成活，創(chuàng)面 Ⅰ 期愈合。治療期間無 1 例發(fā)生感染。5 例患者均獲隨訪，隨訪時間 12～18 個月，平均 15 個月。末次隨訪時，根據(jù)顧玉東提出的全臂叢功能評定標準，5 例均為優(yōu)，肌力 Ⅴ 級，完全恢復正常生活與工作。結論CO 中毒、醉酒與自身擠壓 3 種因素共同作用，導致上臂及胸壁擠壓綜合征病情嚴重、進展快速。確診后應盡早進行切開減張，同時行 CRRT 以及糾正貧血、電解質紊亂等綜合性治療，可獲得良好預后。
目的 總結指固有動脈中段背側支島狀皮瓣移位修復指間關節(jié)背側皮膚軟組織缺損的療效。 方法 2008年3月－2012年5月，收治36例38指指間關節(jié)背側皮膚缺損患者。男19例20指，女17例18指；年齡17～63歲，平均38歲。損傷原因：擠壓傷10例，壓砸傷6例，熱壓傷2例，機器絞傷8例，電鋸傷7例，交通事故傷3例。病程1 h～34 d，平均4 h。損傷指別：示指9指，中指13指，環(huán)指11指，小指5指。皮膚缺損范圍為0.6 cm × 0.4 cm～2.1 cm × 1.8 cm。采用大小為0.7 cm × 0.5 cm～2.3 cm × 2.0 cm的指固有動脈中段背側支島狀皮瓣移位修復。供區(qū)行全厚皮片打包縫合。 結果術后皮瓣及供區(qū)植皮均成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合。36例均獲隨訪，隨訪時間6個月～1年11個月，平均10個月。皮瓣質地、色澤、外形良好。末次隨訪時，指關節(jié)采用手部總主動活動度（TAM）評價法評定：獲優(yōu)29指，良8指，可1指，優(yōu)良率達97.4%。 結論采用指固有動脈中段背側支島狀皮瓣移位修復近、遠側指間關節(jié)背側皮膚軟組織缺損，是一種較理想的方法。
目的探討采用指固有動脈背側支供血的鄰指皮瓣修復2～5指末節(jié)皮膚脫套傷的療效。 方法2010年1月－ 2012年6月，收治13例單指末節(jié)脫套傷患者。男9例，女4例；年齡17～46 歲，平均33.6歲。致傷原因：機器絞傷4例，繩索絞傷6例，擠壓傷3例。損傷指別：示指5例，中指3例，環(huán)指3例，小指2例。皮膚撕脫范圍均為自遠側指間關節(jié)以遠完全撕脫。脫套手指末節(jié)長度為1.0～2.1 cm，平均1.8 cm。合并指骨骨折2例?；颊呤軅潦中g時間為 90～330 min，平均150 min。應用大小為3.2 cm × 2.3 cm～ 4.2 cm × 3.1 cm的指固有動脈背側支供血的鄰指皮瓣修復，術后3～4周皮瓣斷蒂。供區(qū)游離植皮修復。 結果術后3例皮瓣出現(xiàn)張力性水皰，1例供區(qū)植皮部分壞死，均經對癥處理后愈合；其余皮瓣及供區(qū)植皮均順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合。13例患者均獲隨訪，隨訪時間6～10個月，平均7個月。皮瓣外形滿意，質地優(yōu)良，色澤正常，無破潰。術后6個月，皮瓣兩點辨別覺為7～10 mm，平均8.1 mm。采用手指總主動活動度評分法對手指功能進行評價，獲優(yōu)10 例，良3例，優(yōu)良率100%。 結論以指固有動脈背側支供血的鄰指皮瓣修復2～5指末節(jié)皮膚脫套傷血供可靠，手術操作簡便，皮瓣成活率高，術后皮瓣外觀良好，患指功能恢復滿意。
目的 探討利用負壓封閉吸引（vacuum sealing drainage，VSD）技術聯(lián)合臀大肌皮瓣移位修復骶骨腫瘤切除術后皮膚軟組織缺損的臨床療效。 方法 2007 年6 月－ 2008 年6 月，收治6 例骶骨腫瘤術后3 ～ 6 周出現(xiàn)骶尾部皮膚軟組織壞死患者，伴深部感染、空腔形成。男4 例，女2 例；年齡17 ～ 51 歲。皮膚軟組織壞死范圍15 cm × 11 cm × 6 cm ～ 20 cm × 18 cm × 7 cm。給予持續(xù)VSD 治療7 ～ 10 d，創(chuàng)面內間斷注入重組牛bFGF，每次250 ～ 300 U/ cm2，每日2 次，注射7 ～ 14 d。5 例采用臀大肌皮瓣、1 例聯(lián)合腰臀皮瓣修復創(chuàng)面，皮瓣切取范圍9 cm ×9 cm ～ 20 cm × 18 cm。供區(qū)拉攏減張縫合或大腿中厚皮片游離植皮修復。 結果 術后6 例皮瓣均順利成活；5 例創(chuàng)面Ⅰ期愈合，1 例術后2 周出現(xiàn)脂肪液化，經引流及換藥后愈合。供區(qū)切口均Ⅰ期愈合，移植皮片順利成活。6 例均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 10 個月。腫瘤無復發(fā)。皮瓣外觀無明顯臃腫，色澤、彈性良好。 結論 應用VSD 聯(lián)合臀大肌皮瓣移位修復骶骨腫瘤術后皮膚軟組織缺損并發(fā)癥少，是一種安全可靠的手術方法。
目的探討多點中心定位法在手足部細小異物取出術中的可行性及療效。 方法2007年5月－2012年3月，收治手足部細小異物存留患者78例。男51例，女27例；年齡7～69歲，平均32.5歲。手部48例，腕部6 例，足部24例。異物類型：玻璃纖維57例，木刺11例，鐵屑5例，竹刺2例，魚刺2例，金屬針頭1例。受傷至就診時間為30 min～16 d，平均2.6 d。異物取出術前，首先定位最痛點，以其為中心點呈輻射狀向周圍觸壓皮膚至無觸痛點，連接無痛點形成圓形即為異物位置范圍。按照該范圍，在顯微鏡下尋找異物。 結果異物均順利完整取出；手術時間3～22 min，平均6 min。術后切口均Ⅰ期愈合，皮瓣無血運障礙，無感染發(fā)生。患者均獲隨訪，隨訪時間3個月～3年，平均9個月。切口局部及其遠端肢體無感覺或運動障礙。 結論異物取出術中應用多點中心定位法確定異物范圍，操作簡便可行，取出成功率高，可獲得滿意療效。
目的探討采用腓腸肌內側頭肌皮瓣V-Y推進修復脛前中下段皮膚軟組織缺損的療效。 方法2008年3月－2014年3月，收治8例脛前中下段皮膚軟組織缺損患者。男6例，女2例；年齡28~47歲，平均36.2歲。致傷原因：交通事故傷6例，重物砸傷2例。單純脛前中下段皮膚軟組織缺損3例，傷后至皮瓣修復時間分別為5 h、6 d、14 d；脛前中下段皮膚軟組織缺損合并骨折5例，其中Pilon骨折1例、脛骨中下段骨折4例，行切開復位鋼板內固定術3例、外固定架固定2例，術后發(fā)生慢性骨髓炎或皮膚壞死；傷后至該次皮瓣修復時間為1~12個月，平均3.4個月。皮膚軟組織缺損范圍為5.2 cm×2.5 cm~13.0 cm×5.5 cm。入院后6例患者徹底清創(chuàng)后行持續(xù)封閉式負壓引流，待創(chuàng)面清潔后行腓腸肌內側頭肌皮瓣V-Y推進修復創(chuàng)面；1例創(chuàng)面污染輕，急診清創(chuàng)后行皮瓣修復創(chuàng)面；1例骨髓炎患者抗感染治療后行皮瓣修復術。腓腸肌內側頭肌皮瓣切取范圍15cm×6cm~26cm×15cm。供區(qū)直接拉攏縫合3例、游離植皮5例。 結果術后1例皮瓣遠端部分皮膚出現(xiàn)水皰，經對癥處理后愈合；其余皮瓣及供區(qū)植皮均順利成活，切口Ⅰ期愈合。除1例轉外院行骨運輸術患者外，其余7例患者均獲隨訪，隨訪時間6~18個月，平均9個月。皮瓣外觀、質地良好；術后6個月兩點辨別覺為12~18mm，平均16 mm?；紓茸沲徘α枯^健側弱，但行走及步態(tài)正常。 結論以腓腸肌內側頭肌皮瓣V-Y推進修復脛前中下段皮膚軟組織缺損，手術操作簡便，不犧牲主干血管，肌皮瓣成活率高，修復外觀良好。