目的 分析冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)治療巨大左心室而無室壁瘤冠心病患者的臨床療效，總結(jié)其治療經(jīng)驗(yàn)。 方法 回顧性分析2004年1月至2006年12月南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院收治的 51例 巨大左心室而無室壁瘤冠心病患者的臨床資料，其中男50例，女1例；年齡54～61歲（57.5±3.2歲）。所有患者均施行CABG，同期行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)7例，二尖瓣置換術(shù)16例，二尖瓣成形術(shù)17例，三尖瓣成形術(shù)7例。術(shù)后密切觀察圍術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生，統(tǒng)計(jì)病死率，并隨訪37個(gè)月及以上。 結(jié)果 每例遠(yuǎn)端吻合口為2.0～4.0個(gè)（3.8±1.1個(gè)）。圍術(shù)期死亡4例(78％)，術(shù)后死于惡性心律失常2例，急性腎功能不全1例，嚴(yán)重低心排血量綜合征導(dǎo)致腦卒中1例；其余患者均康復(fù)出院。術(shù)后發(fā)生心房顫動(dòng)5例，室性心律失常11例，均經(jīng)相應(yīng)的處理治愈。隨訪47例，隨訪率100%，隨訪時(shí)間37～49個(gè)月(43±11個(gè)月)。隨訪期間無死亡，復(fù)查超聲心動(dòng)圖提示：左心室舒張期末內(nèi)徑較術(shù)前明顯減?。?9±2 mm vs. 68±5 mm，t=7.320, Plt;0.05）；左心室射血分?jǐn)?shù)較術(shù)前明顯增大（45%±17% vs.34%±15%，t=4.770, Plt;0.05）。結(jié)論 CABG是治療巨大左心室而無室壁瘤冠心病患者較好的外科治療方法。
目的觀察巨大左心室患者心瓣膜置換術(shù)后左心室重構(gòu)的變化。方法回顧性分析92例巨大左心室患者行心瓣膜置換術(shù)的臨床資料，對比分析術(shù)前、術(shù)后不同時(shí)間心臟超聲心動(dòng)圖（UCG）檢查結(jié)果和心功能變化。結(jié)果全組無手術(shù)死亡。術(shù)后2周和2個(gè)月左心室舒張期末內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮期末內(nèi)徑（LVESD）、左心房內(nèi)徑（LAD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室短軸縮短率（LVFS）、每搏量（SV）和心胸比率均較術(shù)前減小或降低（P〈0．05）；術(shù)后2個(gè)月LVEDD和LAD較術(shù)后2周進(jìn)一步縮小（P〈0．05）。術(shù)后早期心功能較術(shù)前下降，術(shù)后2個(gè)月心功能恢復(fù)達(dá)Ⅱ級的患者（38例，41．3％）較術(shù)前（5例，5．4％）明顯增多。結(jié)論心瓣膜置換術(shù)對巨大左心室心瓣膜病患者術(shù)后左心室重構(gòu)的早期影響明顯，術(shù)后左心室、左心房明顯縮小，但必須加強(qiáng)術(shù)后心功能維護(hù)，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
目的探討主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全合并巨大左心室患者外科治療的適應(yīng)證、危險(xiǎn)因素及遠(yuǎn)期結(jié)果。 方法回顧性分析了2004年3月至2012年12月共收治主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全合并巨大左心室患者42例（左心室舒張期末內(nèi)徑≥70 mm和左心室收縮期末內(nèi)徑≥50 mm）的臨床資料。其中男38例、女4例，年齡16～73（45.86±14.99）歲。所有患者均行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后3個(gè)月行超聲心動(dòng)圖檢查，并對患者隨訪12～132個(gè)月，分析影響術(shù)后心功能恢復(fù)及導(dǎo)致死亡的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果術(shù)后早期死亡l例，遠(yuǎn)期死亡5例。41例患者術(shù)后1周經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查，左心室舒張期末內(nèi)徑（62.00±13.21）mm、左心室收縮期末內(nèi)徑（50.71±14.02）mm、左心室舒張期末內(nèi)徑指數(shù)（35.23±8.58）mm/m2、左心室收縮期末內(nèi)徑指數(shù)（28.92±9.08）mm/m2，與術(shù)前相比均明顯減小（P＜0.01）。左心室射血分?jǐn)?shù)（46.41%±12.4%）明顯低于術(shù)前（P＜0.01）。術(shù)前心功能分級、射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張期末內(nèi)徑、左心室舒張期末內(nèi)徑指數(shù)是預(yù)測術(shù)后早期左心室功能恢復(fù)的預(yù)測因子。左心功能不全及室性心律失常是導(dǎo)致術(shù)后死亡的危險(xiǎn)因素。術(shù)后1年、5年、10年生存率分別為92.9%、90.2%和83.8%。 結(jié)論大多數(shù)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全合并巨大左心室患者仍有手術(shù)指征，術(shù)后療效滿意。但術(shù)前左心功能不全、室性心律失常是影響手術(shù)療效和遠(yuǎn)期存活的危險(xiǎn)因素。