目的：探討預(yù)防與康復(fù)模式在震后脊髓損傷傷員康復(fù)治療過程中的應(yīng)用價值。方法：應(yīng)用對象是對5·12汶川地震后我科收治的35例脊髓損傷傷員；模式組成成員有康復(fù)醫(yī)生、脊髓損傷治療師、康復(fù)護(hù)理人員、心理咨詢師、社會各界的工作者、傷員、家屬及陪護(hù)等；治療干預(yù)方法是治療小組成員共同參與對應(yīng)用對象實(shí)施康復(fù)評估，制定康復(fù)治療的近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)、康復(fù)治療措施、反饋康復(fù)治療效果的循環(huán)上升工作方式。結(jié)果：接受綜合治療干預(yù)后，35例震后脊髓損傷傷員在心理方面、小便處理能力方面、相關(guān)功能訓(xùn)練技巧和相關(guān)知識、矯形器和輔助器具使用能力等方面均有顯著性提高（P＜0.05）。結(jié)論：在震后脊髓損傷傷員康復(fù)治療過程中應(yīng)用預(yù)防與康復(fù)模式，可明顯提高傷員的整體康復(fù)效果，最大限度發(fā)揮傷員的殘存功能，明顯提高傷員的生存、生活和工作能力。
目的：探討地震傷員下肢骨折術(shù)后的有效康復(fù)護(hù)理方法。方法：總結(jié)分析70例汶川地震傷員的臨床康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：通過迅速組建康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)心理護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，確保了所有傷員無壓瘡及其他并發(fā)癥發(fā)生，所有傷員按計劃出院。結(jié)論：在?？瓶祻?fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)護(hù)理下，通過加強(qiáng)傷員的心理護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，使傷員能夠得到有效的治療，早日返回社會。
據(jù)國外Lenorc的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：少年兒童遭遇意外半年后創(chuàng)傷后精神障礙（posttraumatic stress disorder，PTSD）的發(fā)生率較高。我科自2008年7月以來收治5·12地震致殘的少年兒童39人。為預(yù)防PTSD的發(fā)生，我們?nèi)w醫(yī)護(hù)人員給予了充分的準(zhǔn)備。從病房的布置到患者的接待都充分地考慮到少年兒童的特點(diǎn)，并與心理衛(wèi)生中心建立了學(xué)科交叉，對有抑郁、內(nèi)向的小孩進(jìn)行篩查，加強(qiáng)溝通，重點(diǎn)關(guān)注，與其建立了良好的信任關(guān)系，認(rèn)真耐心地傾聽孩子們的感受，使他們的不良情緒得以疏導(dǎo)。出院時用SCL-90抑郁量表與癥狀量表進(jìn)行篩查，無一例符合PTSD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
目的探索大型醫(yī)院醫(yī)療廢物管理方法，加強(qiáng)醫(yī)療廢物規(guī)范化管理。 方法2012年7月－2014年12月按照PDCA循環(huán)的工作程序，通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理中存在的問題，分析發(fā)生問題的原因，制定并實(shí)施新的《醫(yī)療廢物管理制度》，開展全員培訓(xùn)，開展全院交叉檢查，資料反饋臨床再進(jìn)行改進(jìn)。統(tǒng)計分析應(yīng)用PDCA循環(huán)前后醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療廢物相關(guān)知識知曉率、臨床科室醫(yī)療廢物處置的正確率以及全院平均每日醫(yī)療廢物量的變化，評價實(shí)施效果。 結(jié)果2012年、2013年、2014年醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物相關(guān)知識的知曉率分別為55.59%、62.89%、94.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=410.871，P＜0.001）；2012年、2013年、2014年各臨床科室醫(yī)療廢物處置的正確率分別為69.83%、87.29%、94.91%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=197.449，P＜0.001）。秩相關(guān)分析顯示平均每日住院患者數(shù)與全院平均每日醫(yī)療廢物量呈負(fù)相關(guān)，即在平均每日住院患者數(shù)增加的情況下，全院平均每日醫(yī)療廢物量仍有下降（rs=?0.590，P＜0.001）。 結(jié)論運(yùn)用PDCA循環(huán)可提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療廢物相關(guān)知識的知曉率以及醫(yī)療廢物處置的正確率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。
消毒藥械及一次性使用器械、器具的質(zhì)量關(guān)乎患者安全，醫(yī)院感染管理部門應(yīng)切實(shí)履行證件審核職責(zé)，從醫(yī)院層面保證使用產(chǎn)品合法、安全、有效。該文從制度建設(shè)、流程改造、證件審核范圍和要點(diǎn)以及證件管理等方面介紹了四川大學(xué)華西醫(yī)院醫(yī)院感染管理部門在消毒藥械及一次性使用器械、器具證件審核工作的實(shí)施情況。
目的了解四川大學(xué)華西醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室患者耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae，CRKP）及耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii，CRAB）的入科定植率及院內(nèi)獲得率，以及直腸定植 CRKP 及 CRAB 是否是院內(nèi)感染的獨(dú)立危險因素，為 CRKP 及 CRAB 的院內(nèi)防控提供科學(xué)依據(jù)。方法采用回顧性巢式病例對照研究，將 2018 年 4 月－9 月新入急診重癥監(jiān)護(hù)室的患者作為研究隊(duì)列，取直腸拭子篩查 CRAB 及 CRKP，計算入科定植率。根據(jù)患者在院期間是否感染 CRKP/CRAB 將患者分為病例組（感染）和對照組（非感染），采用 logistic 回歸模型分別比較兩組定植 CRKP/CRAB 是否是院內(nèi)感染的獨(dú)立危險因素。結(jié)果患者 CRKP 入科定植率為 4.08%（18/441），院內(nèi)感染率為 3.63%（16/441）；CRAB 入科定植率為 8.78%（38/433），院內(nèi)感染率為 18.01%（78/433）。多因素分析結(jié)果顯示，直腸定植 CRKP［比值比=5.438，95% 置信區(qū)間（1.643，17.999），P=0.006］是院內(nèi)感染的獨(dú)立危險因素，直腸定植 CRAB［比值比=1.449，95% 置信區(qū)間（0.714，2.942），P=0.305］與院內(nèi)感染無統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)。結(jié)論CRAB 的直腸定植率高于 CRKP，但直腸定植 CRAB 并不增加患者感染 CRAB 的風(fēng)險，而直腸定植 CRKP 是患者感染 CRKP 的重要因素，故通過主動篩查早期發(fā)現(xiàn) CRKP 并采取感染控制措施可有助于減少其院內(nèi)傳播的風(fēng)險。
新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)以來，各級衛(wèi)生行政部門發(fā)布了諸多防控方案、指南、通知等，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也據(jù)此制定了醫(yī)院層面新型冠狀病毒肺炎防控措施，但只有防控措施切實(shí)落地才能做好疫情防控工作。四川大學(xué)華西醫(yī)院采取了院科兩級監(jiān)管的方式，通過明確院科兩級監(jiān)管內(nèi)容、頻率等，采取多形式監(jiān)管，形成了覆蓋全院的、完整的監(jiān)管體系；通過監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)了防控工作中的風(fēng)險點(diǎn)，并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，以促進(jìn)防控措施落地。該文介紹了四川大學(xué)華西醫(yī)院院科兩級監(jiān)管在新型冠狀病毒肺炎疫情防控中的應(yīng)用，為同行提供參考。
目的 調(diào)查醫(yī)院重點(diǎn)科室工作人員免費(fèi)流感疫苗接種情況及已接種人員對流感疫苗接種的認(rèn)知與行為，探討可能影響醫(yī)務(wù)人員流感疫苗接種的因素。方法 2021 年 11 月對四川大學(xué)華西醫(yī)院 19 個重點(diǎn)部門/科室/病房接受免費(fèi)流感疫苗集中接種的工作人員進(jìn)行問卷調(diào)查，同時從系統(tǒng)中調(diào)取未接種人員基本信息，了解工作人員免費(fèi)流感疫苗接種情況并使用多因素 logistic 回歸模型對可能的影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果 3369 名重點(diǎn)科室工作人員中，有 1101 人通過集中免費(fèi)流感疫苗接種途徑接種流感疫苗，疫苗接種率為 32.7%。多因素 logistic 回歸分析結(jié)果顯示，女性［比值比（odds ratio, OR）=1.853，95% 置信區(qū)間（confidence interval, CI）（1.481，2.318），P<0.001］、學(xué)歷為高中及以下［OR=4.304，95%CI（2.484，7.455），P<0.001］、從事護(hù)理工作［OR=2.341，95%CI（1.701，3.221），P<0.001］、工作年限≥11 年［OR=2.410，95%CI（1.657，3.505），P<0.001］的工作人員接種流感疫苗的可能性更高，而大學(xué)學(xué)歷的工作人員接種可能性更低（P<0.05）。結(jié)論 工作人員免費(fèi)流感疫苗接種率偏低，在調(diào)動醫(yī)務(wù)人員流感疫苗接種積極性時，應(yīng)分析人群特征，采取有針對性的措施提高醫(yī)務(wù)人員的接種水平。
目的 了解四川省醫(yī)務(wù)人員流感疫苗接種情況及相關(guān)因素，為制定流感疫苗的接種策略提供依據(jù)。方法 2022 年 8 月 1 日－6 日，由四川省 21 個市州的醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心在本市州選擇不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員開展流感疫苗接種情況的線上調(diào)查，使用 χ2 檢驗(yàn)進(jìn)行接種率單因素分析，采用二分類多因素 logistic 回歸模型分析流感疫苗接種的相關(guān)因素。結(jié)果 共發(fā)放問卷 3264 份，回收有效問卷 3244 份，有效回收率為 99.4%。四川省被調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員流感疫苗接種率為 56.9%（1846/3244），不同性別、年齡、職稱、崗位、所在科室、醫(yī)院類型、醫(yī)院性質(zhì)、醫(yī)院級別、流感知曉情況、流感疫苗接種意愿的醫(yī)務(wù)人員流感疫苗接種率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。二分類多因素 logistic 回歸分析表明，年齡是否≥35 歲［比值比（odds ratio, OR）=0.799，95% 置信區(qū)間（confidence interval, CI）（0.681，0.937），P=0.006］、學(xué)歷是否為本科及以上［OR=1.221，95%CI（1.036，1.439），P=0.017］、崗位［以醫(yī)生為參照，護(hù)士：OR=1.339，95%CI（1.112，1.612），P=0.002；技師：OR=1.849，95%CI（1.278，2.676），P=0.001］、醫(yī)院類型是否為?？漆t(yī)院［OR=1.804，95%CI（1.446，2.251），P<0.001］、醫(yī)院級別［以一級為參照，二級：OR=0.344，95%CI（0.271，0.437），P<0.001；三級：OR=0.526，95%CI（0.413，0.671），P<0.001］、流感知曉情況［以差為參照，一般：OR=1.262，95%CI（1.057，1.508），P=0.010；好：OR=1.489，95%CI（1.142，1.940），P=0.003］、有無接種意愿［OR=4.725，95%CI（4.009，5.569），P<0.001］與醫(yī)務(wù)人員流感疫苗接種情況有關(guān)。在流感知曉情況的分析中，416 人（12.8%）知曉情況好，1989 人（61.3%）知曉情況一般，839 人（25.9%）知曉率差；醫(yī)務(wù)人員對流感疫苗接種頻率回答正確率最高（82.7%），對流感禁忌證的正確率最低（3.2%）。2206 人（68.0%）有接種意愿，其中 1548 人（70.2%）認(rèn)為接種后可以保護(hù)周圍免疫功能弱的人；1038 人不愿意在近期接種流感疫苗，其中有 335 人（32.3%）認(rèn)為自己免疫力強(qiáng)，不需要接種。結(jié)論 醫(yī)務(wù)人員的流感疫苗接種率與多種因素相關(guān)。加強(qiáng)宣傳教育及鼓勵醫(yī)院提供免費(fèi)的流感疫苗接種，尤其是對禁忌證的正確認(rèn)識，可能有助于提高流感疫苗接種率。
目的 探究長鏈非編碼RNA 626（long intergenic non-protein coding RNA 626，LINC00626）通過JAK1/STAT3/KHSRP信號軸調(diào)控肺腺癌惡性進(jìn)展及分子機(jī)制。方法 采用實(shí)時熒光定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（quantitative real-time polymerase chain reaction，qRT-PCR）檢測非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞系（A549、H1299、H1975、H1437）和人正常氣管上皮細(xì)胞系（16HBE），以及144例肺腺癌組織標(biāo)本及其正常組織標(biāo)本中LINC00626、KH型剪接調(diào)控蛋白（KH-type splicing regulatory protein，KHSRP）mRNA的表達(dá)量。將敲降LINC00626慢病毒及其對照慢病毒轉(zhuǎn)入H1299、H1437細(xì)胞中，分別命名為sh-LINC00626組（轉(zhuǎn)染短發(fā)卡RNA慢病毒載體敲降LINC00626）和sh-NC組（轉(zhuǎn)染短發(fā)卡RNA慢病毒空白載體）。將過表達(dá)LINC00626慢病毒及其過表達(dá)對照慢病毒轉(zhuǎn)入A549、H1975細(xì)胞中，分別命名為LINC00626組和Vector組。在H1437細(xì)胞中加入敲降LINC00626慢病毒基礎(chǔ)上的KHSRP載體和敲降LINC00626慢病毒基礎(chǔ)上的空白載體，分別命名為sh-LINC00626+KHSRP組和sh-LINC00626+Vector組。采用細(xì)胞計數(shù)試劑盒-8、Transwell遷移/侵襲實(shí)驗(yàn)檢測細(xì)胞增殖、遷移和侵襲等生物學(xué)特征，采用蛋白質(zhì)印跡法檢測穩(wěn)定轉(zhuǎn)染細(xì)胞中JAK/STAT、KHSRP蛋白的表達(dá)水平。裸鼠實(shí)驗(yàn)分析LINC00626在體內(nèi)的作用。核質(zhì)分離和RNA熒光原位雜交實(shí)驗(yàn)分析LINC00626和KHSRP的亞細(xì)胞定位。RNA下拉和質(zhì)譜分析用于鑒定LINC00626的結(jié)合蛋白。結(jié)果 與人正常支氣管上皮細(xì)胞相比，LINC00626和KHSRP在非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞系中表達(dá)水平均顯著增加。與正常組織比較，LINC00626、KHSRP在肺腺癌患者組織中高表達(dá)。與sh-NC組相比，sh-LINC00626組細(xì)胞增殖率、細(xì)胞遷移、侵襲數(shù)明顯降低，過表達(dá)組相應(yīng)結(jié)果則反之。與sh-LINC00626+Vector組相比，sh-LINC00626+KHSRP組H1437細(xì)胞在轉(zhuǎn)染敲降LINC00626和KHSRP后細(xì)胞增殖率、細(xì)胞遷移、侵襲數(shù)均明顯增加。裸鼠實(shí)驗(yàn)中，與對照組相比，敲降組中腫瘤體積和重量、細(xì)胞增殖率和增殖指數(shù)、肺轉(zhuǎn)移病灶數(shù)目明顯下降；過表達(dá)組呈相反的效果，各組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。LINC00626和KHSRP位于細(xì)胞核內(nèi)，LINC00626與KHSRP蛋白直接結(jié)合。與對照組相比，敲降組JAK1、STAT3 mRNA和蛋白的表達(dá)降低（P<0.05）；與對照組相比，過表達(dá)組JAK1、STAT3 mRNA和蛋白的表達(dá)增加（P<0.05）。結(jié)論 LINC00626通過JAK1/STAT3/KHSRP信號軸，促進(jìn)肺腺癌的惡性進(jìn)程。