目的評估關節(jié)鏡下經(jīng)脛骨“腱釘栓”嵌入式重建后交叉韌帶（posterior cruciate ligament，PCL）的臨床效果。 方法回顧性分析2012年2月—2016年4月32例關節(jié)鏡下應用“腱釘栓”固定體經(jīng)脛骨“8”字形隧道嵌入式重建PCL患者的臨床資料。男23例，女9例；年齡15～57歲，平均39.9歲。交通事故傷12例，運動損傷20例。臨床表現(xiàn)：膝關節(jié)腫脹，膝關節(jié)間隙壓痛，后抽屜試驗均為（+）Ⅲ度；McMurry試驗（+）13例，外翻應力試驗（+）8例，Lachman試驗（+）9例，Dial試驗（+）2例。術前Lysholm評分為（18.8±10.9）分，國際膝關節(jié)文獻委員會（IKDC）評分為（18.0±15.2）分，KT-1000檢測值為（14.34\begin{document}$ \pm $\end{document}2.73）mm。受傷至手術時間為8～225 d，中位時間11 d。結果術后32例患者均獲隨訪，隨訪時間25～36個月，平均26.4個月。所有患者均無膝關節(jié)間隙壓痛，且McMurry試驗均為（?）。末次隨訪時，Lysholm評分為（90.2±2.4）分，IKDC評分為（87.2±6.2）分，均較術前顯著改善（t=?38.400，P<0.001；t=?27.190，P<0.001）。后抽屜試驗（?）21例，（+）Ⅰ度9例，Ⅱ度2例，與術前比較差異有統(tǒng)計學意義（Z=7.507，P<0.001）。術后1年和2年的KT-1000檢測值分別為（5.56±2.28）、（5.87±1.78）mm，均較術前顯著改善（P<0.05）。結論關節(jié)鏡下應用“腱釘栓”固定體經(jīng)脛骨“8”字形隧道嵌入式重建PCL療效滿意，是一種有效、簡便、安全的固定方法。
目的 評價髖臼周圍旋轉(zhuǎn)截骨術（rotational acetabular osteotomy，RAO）聯(lián)合髖關節(jié)鏡下關節(jié)清理治療中青年髖臼發(fā)育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）的有效性。 方法 回顧分析2002 年4 月－ 2007年8 月采用改良RAO 聯(lián)合髖關節(jié)鏡下關節(jié)清理術治療的24 例29 髖中青年DDH 患者臨床資料。男2 例2 髖，女22例27 髖；年齡21 ～ 50 歲，平均37.7 歲。左髖7 例，右髖12 例，雙髖5 例。髖部疼痛時間8 ～ 216 個月，中位時間30.5個月。DDH 根據(jù)Crowe 分型標準：Ⅰ型24 髖，Ⅱ型5 髖。根據(jù)Touml;nnis 髖關節(jié)骨關節(jié)炎分級系統(tǒng)評定：Ⅰ期20 髖，Ⅱ期9 髖。 結 果 手術時間為120 ～ 180 min，平均150 min；術中出血量為500 ～ 700 mL，平均600 mL；術后引流量為50 ～ 400 mL，平均200 mL。術后患者切口均Ⅰ期愈合。24 例均獲隨訪，隨訪時間3 ～ 8 年，平均4.5 年。末次隨訪時，16 例跛行癥狀消失，8 例步態(tài)改善；髖關節(jié)Harris 評分由術前的（79.4 ± 9.8）分提高至（95.1 ± 8.6）分（t=2.467，P=0.010），疼痛視覺模擬評分（VAS）由術前的（5.1 ± 0.8）分改善至（1.1 ± 0.6）分（t=2.118，P=0.011）。X 線片檢查示截骨部位于12 ～ 16 周達骨性愈合，平均13.5 周；末次隨訪時髖臼中心邊緣角、Sharp 角、髖臼覆蓋率及頭臼指數(shù)與術前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。末次隨訪時，20 髖術前Touml;nnis Ⅰ期骨關節(jié)炎患者，均維持Ⅰ期；9 髖Ⅱ期患者中，5 髖改善為Ⅰ期，4 例維持Ⅱ期。 結論 對有髖部疼痛癥狀的中青年DDH患者，早期通過RAO改善髖臼對股骨頭的包容、匹配程度，并聯(lián)合髖關節(jié)鏡下關節(jié)清理術改善髖關節(jié)腔內(nèi)環(huán)境，可以改善DDH臨床癥狀和髖關節(jié)功能，延緩或阻止骨關節(jié)炎的進展。
目的 探討應用深低溫冷凍異體顆粒骨打壓植骨修復髖臼骨缺損、非骨水泥型髖臼杯重建髖臼的中期療效。 方法 1995 年4 月－ 2001 年12 月，對58 例62 髖行髖臼杯翻修時采用深低溫冷凍異體顆粒骨打壓植骨修復髖臼骨缺損，非骨水泥型髖臼杯重建髖臼。其中男32 例34 髖，女26 例28 髖；年齡（49.6 ± 15.4）歲。左側32 髖，右側30 髖。髖臼翻修原因：髖臼杯無菌性松動56 髖，感染性松動3 髖，髖臼杯內(nèi)襯脫落伴嚴重骨溶解3 髖。初次全髖關節(jié)置換術至該次髖臼翻修時間為（10.1 ± 3.9）年。術中骨缺損根據(jù)美國骨科醫(yī)師學會分型Ⅱ型42 髖，Ⅲ型20 髖。根據(jù)Harris 評分和X 線片對其臨床結果進行評估。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無下肢深靜脈血栓發(fā)生。58 例62 髖均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 13 年，平均8.1 年。髖關節(jié)Harris 評分由翻修術前（61.1 ± 10.2）分提高至末次隨訪時的（92.0 ± 7.3）分，比較差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05），其中優(yōu)46 髖，良10 髖，可4 髖，差2 髖，優(yōu)良率為90.3%。髖臼杯周圍植入異體顆粒骨融合時間為（12.5 ± 4.4）個月。術后髖臼杯內(nèi)襯每年磨損（0.13 ± 0.09）mm。末次隨訪時14 髖（22.6%）發(fā)生髖臼杯假體周圍骨溶解，其中2 髖線性骨溶解，12 髖腔隙性骨溶解。7 髖（11.3%）發(fā)生異位骨化，根據(jù)Brooker 法分級Ⅰ級3 髖，Ⅱ級3 髖，Ⅲ級1 髖。其中3 髖因髖臼再次翻修或X 線片見松動征被評估為髖臼假體翻修術失敗，術后8 年髖臼假體Kaplan-Meier生存率為 94.2% ± 3.3%。 結 論 選擇恰當?shù)捏y臼杯翻修適應證，應用深低溫冷凍異體顆粒骨打壓植骨修復髖臼骨缺損、非骨水泥型髖臼杯重建髖臼，可獲得較好的中期療效。
目的通過二次關節(jié)鏡檢查前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）保留殘端重建術后重建韌帶的完整性、張力、滑膜覆蓋及色澤，探討保留殘端的必要性。 方法以2011年1月－2013年12月122例ACL重建術后1年行二次關節(jié)鏡取內(nèi)固定術者作為研究對象，其中61例重建術中保留了韌帶殘端（保留組），61例未保留殘端（未保留組）。兩組患者性別、年齡、側別、體質(zhì)量指數(shù)、損傷類型、受傷至重建術時間、KT-2000膝關節(jié)穩(wěn)定性測量器檢查脛骨前移距離等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。二次關節(jié)鏡術中觀察重建韌帶情況，并參照敖英芳提出的再次關節(jié)鏡檢查評價標準進行評價。 結果根據(jù)敖英芳制定的再次關節(jié)鏡檢查評價標準，保留組獲優(yōu)34例，良22例，中4例，差1例；未保留組獲優(yōu)29例，良20例，中10例，差2例；兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（Z=—1.320，P=0.187）。 結論與未保留殘端重建相比，保留殘端重建的韌帶在完整性、張力、滑膜覆蓋、色澤方面無顯著提高。
目的探討人工全膝關節(jié)置換術（total knee artroplasty，TKA）中采用運動體位下間斷縫合手術切口的療效。方法選取 2015 年 7 月—2016 年 7 月收治的 84 例擬行 TKA 的膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，隨機分為對照組及觀察組，每組 42 例。兩組患者性別、年齡、側別、體質(zhì)量指數(shù)、骨關節(jié)炎分級等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。術中對照組于膝關節(jié)屈曲位間斷縫合切口，觀察組于運動體位間斷縫合切口；兩組術前和術后處理方法一致。比較兩組切口長度、縫合時間、曲馬多使用量、術中出血量、拆線時間、住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率、切口愈合評分（HWES）、患者切口自評滿意度評分（Liktert 評分）；手術前后采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價疼痛程度，美國特種外科醫(yī)院（HSS）評分和關節(jié)活動度（range of motion，ROM）評估膝關節(jié)功能。結果兩組切口長度、術后并發(fā)癥發(fā)生率、HWES 評分、拆線時間及住院時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；對照組縫合時間、術中出血量和 Likter 評分明顯低于觀察組，但術后曲馬多使用量明顯高于觀察組，比較差異均有統(tǒng)計意義（P<0.05）。兩組患者均獲隨訪，對照組隨訪時間為 12～24 個月，平均 14.7 個月；觀察組為 12～23 個月，平均 15.3 個月。兩組患者術前及術后第 1 天睡覺前、拆線時 VAS 評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組術后第 1 天屈伸功能鍛煉時 VAS 評分明顯低于對照組（P<0.05）。兩組術前以及術后 12 個月時 HSS 評分、ROM 比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組患者出院時以及術后 1、3、6 個月時以上兩指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論與膝關節(jié)屈曲位間斷縫合相比，TKA 術中采用運動體位下間斷縫合切口，患者術后疼痛程度輕、切口愈合好、早期可獲得較滿意關節(jié)功能，但兩者遠期療效無明顯差異。
目的系統(tǒng)評價可吸收倒刺縫線與傳統(tǒng)可吸收縫線在全膝關節(jié)置換術（total knee arthroplasty，TKA）中的應用效果。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data、CNKI 和 VIP 數(shù)據(jù)庫，搜集所有關于可吸收倒刺縫線與傳統(tǒng)可吸收縫線關閉 TKA 手術切口的臨床研究，檢索時限均從建庫至 2017 年 11 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 6 個隨機對照試驗（RCT）和 5 個隊列研究，包括 2 008 例患者。Meta 分析結果顯示：可吸收倒刺縫線組的關節(jié)囊縫合時間［MD=–4.31，95%CI（–4.72，–3.90），P<0.000 01］、縫合時針刺傷害發(fā)生率［OR=0.14，95%CI（0.03，0.61），P=0.009］、切口并發(fā)癥發(fā)生率［OR=0.56，95%CI（0.36，0.88），P=0.01］明顯低于傳統(tǒng)可吸收縫線組，但其縫線斷裂發(fā)生率［OR=23.03，95%CI（3.08，172.09），P=0.002］較高，差異具有統(tǒng)計學意義。兩組患者的淺表感染、深部感染、無菌性紅腫、切口裂開發(fā)生率及術后 3 個月時 KSS 評分的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論現(xiàn)有證據(jù)表明，使用可吸收倒刺縫線關閉 TKA 手術切口可縮短關節(jié)囊縫合時間、降低針刺傷害發(fā)生率和切口并發(fā)癥發(fā)生率，且不增加淺表感染、深部感染、無菌性紅腫、切口裂開發(fā)生率，對術后 3 個月時的關節(jié)功能無明顯影響，但其縫線斷裂發(fā)生率更高。受納入文獻數(shù)量和質(zhì)量限制，上述結論尚需開展更多高質(zhì)量研究予以驗證。