目的 綜述肝癌合并門靜脈癌栓（PVTT）的治療現(xiàn)狀，以進一步提高其療效。方法 通過文獻檢索對近年來與肝癌合并PVTT有關(guān)的治療方法和治療效果進行總結(jié)。結(jié)果 PVTT是肝癌的常見合并癥，其治療方法有外科手術(shù)切除、肝動脈栓塞和化療、經(jīng)門靜脈治療、放射性治療、各種消融治療、分子靶向治療等；肝癌合并PVTT患者的手術(shù)切除率低，治療困難且預(yù)后差，療效有待提高。結(jié)論 肝癌合并PVTT的治療應(yīng)以手術(shù)為主，多學(xué)科、多手段聯(lián)合治療，并根據(jù)患者的病情及癌栓的情況進行個體化和序貫性的綜合治療，以提高肝癌合并PVTT患者的生存率。
目的 應(yīng)用中華眼鏡蛇蛇毒因子 (CVF)消耗補體，觀察豚鼠心臟在移植入 Wistar大鼠腹腔內(nèi)后對超急性排斥反應(yīng)的變化。方法 按 0.2 μg/ g體重 CVF大鼠腹腔內(nèi)分兩次間隔6小時注射，18小時后進行心臟移植。脾切除及腹腔內(nèi)注射環(huán)磷酰胺 (Cy)均在移植前一天進行。設(shè)計分為四組 :A組為對照組，不用任何藥物 ;B組僅用 CVF;C組應(yīng)用 CVF+ Cy+脾切除;D組為Cy+脾切除。Cy的用量為 60 mg/kg體重腹腔內(nèi)注射。檢測各組受體的供心存活時間，并在供心停跳后取出行光鏡、電鏡檢查。結(jié)果 A、B、C、D各組供心存活時間分別為15～3120分鐘。供心存活時間的統(tǒng)計學(xué)分析 :A組與 B、C兩組比較 P值 lt;0.01，A組與 D組比較，B組與 C組比較 P值 gt;0.05，B組與 D組比較，C組與 D組比較 P值 lt;0.01。光鏡、電鏡結(jié)果提示 :B、C組與 A、D組有明顯不同。結(jié)論 CVF能明顯抑制補體活性，減輕或延緩超急性排斥反應(yīng)的發(fā)生，使供體器官存活時間延長。 CVF具有異種器官移植的基礎(chǔ)研究和臨床開發(fā)意義。
目的 通過建立不同體積供肝的大鼠肝移植模型，探索邊緣性體積供肝大小的適宜范圍，為研究小肝綜合征的發(fā)病機理及防治措施提供一種易于復(fù)制的小動物模型。方法 將192只大鼠隨機分為全肝移植組、半肝移植組、小體積供肝移植組及超小體積供肝移植組，每組48只，分別建立全肝、半肝、小體積供肝和超小體積供肝的大鼠肝移植模型。移植術(shù)后，4組各抽取24只大鼠用于觀察存活率；抽取12只大鼠于移植術(shù)前，移植術(shù)后5、15、30、45及60min測定門靜脈壓力；另12只大鼠于術(shù)后24h測定谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平。結(jié)果 全肝移植組的7d累積生存率為100% （24/24），半肝移植組為87.5% （21/24），小體積供肝移植組為37.5%（9/24），超小體積供肝移植組均于術(shù)后48h內(nèi)死亡。全肝移植組術(shù)中開放門靜脈后，60min內(nèi)其門靜脈壓力穩(wěn)定；半肝移植組大鼠在開放門靜脈后，其門脈壓力雖有小幅升高，但仍保持相對穩(wěn)定；而小體積供肝移植組和超小體積供肝移植組開放門靜脈后，其門靜脈壓力均顯著升高，15min時均達到高峰，之后該2組的門靜脈壓力開始回落，至45～60min時逐漸穩(wěn)定。供肝的體積大小與開放門靜脈后5 （r=-0.942）、15 （r=-0.947）、30 （r=-0.900）、45 （r=-0.825）和60min （r=-0.705）時的門靜脈壓力均呈負相關(guān)關(guān)系（P＜0.001）。肝移植術(shù)后24 h，全肝移植組和半肝移植組ALT水平均低于小體積供肝移植組及超小體積供肝移植組（P＜0.05），且小體積供肝移植組ALT水平低于超小體積供肝移植組（P＜0.05）。供肝體積的大小與大鼠移植術(shù)后的ALT水平呈負相關(guān)關(guān)系（r=-0.685，P＜0.001）。結(jié)論 大鼠部分肝移植模型中，供肝與受體標(biāo)準(zhǔn)肝臟體積比（GV/SLV）的安全界限為50%，GV/SLV為30%～35%的供肝可視為邊緣性體積供肝，小于30%的供肝可視為超小體積供肝。
目的 探討熱休克蛋白60（heat shock protein 60，HSP60）對小鼠移植皮片成活的影響及其機制。 方 法 選用60 只C57BL/6（H-2b）小鼠為受體，45 只BALB/C（H-2d）小鼠、15 只CBA/N（H-2k）為供體，均為8 ～ 12周齡近交系雌性小鼠。受體小鼠剪下1 cm × 1 cm 全層皮膚，干紗布清創(chuàng)，即為植床；隨機分為4 組，每組15 只。A 組：無菌取供體BALB/C（H-2d）小鼠背部1 cm × 1 cm 全層皮片，刮去皮下組織后移植至受體小鼠背部；B 組：受體小鼠背部皮下注射0.1 mL 不完全弗氏佐劑（imcompleted Freund’s adjuvant，IFA），2 周后行BALB/C（H-2d）小鼠皮膚移植；C 組：受體小鼠背部皮下注射經(jīng)0.1 mL IFA 乳化后的50 μg HSP60，2 周后行BALB/C（H-2d）小鼠皮膚移植；D 組：受體小鼠背部皮下注射經(jīng)0.1 mL IFA 乳化后的50 μg HSP60，2 周后行CBA/N（H-2k）小鼠皮膚移植。B、C、D 組供體皮膚移植方法同A 組。術(shù)后觀察移植皮片成活時間；移植術(shù)后7、25 d 行單向混合淋巴細胞反應(yīng)及混合淋巴細胞培養(yǎng)上清液細胞因子檢測；術(shù)后7 d 行遲發(fā)型超敏反應(yīng)測定。 結(jié)果 A、B、C、D 組移植皮片成活時間分別為（12.4 ± 0.5）、（11.6 ± 0.8）、（29.3 ± 2.6）及（27.6 ± 2.1） d；A、B 組與C、D 組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05），A、B 組間及C、D 組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。皮膚移植術(shù)后7 d，A、B、C、D 組混合淋巴細胞反應(yīng)每分鐘放射脈沖數(shù)（counts of per minute impulse，cmp）值分別為12 836 ± 1 357、11 876 ± 1 265、6 581 ± 573 及6 843 ± 612；A、B 組與C、D 組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）；A、B 組間及C、D 組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）；術(shù)后25 d，各組cpm 值分別為13 286 ± 1 498、12 960 ± 1 376、11 936 ± 1 265 及12 374 ± 1 269，各組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。皮膚移植術(shù)后7 d，C、D 組混合淋巴細胞培養(yǎng)上清液IL-10 高于A、B 組，IL-2、干擾素γ（interferon γ，IFN-γ）低于A、B 組（P lt; 0.05），A、B 組間及C、D 組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05） ；術(shù)后25 d，各組IL-2、IL-10 及IFN-γ 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。皮膚移植術(shù)后7 d，A、B、C、D組受體小鼠對供體小鼠脾細胞的遲發(fā)型超敏反應(yīng)為（0.84 ± 0.09 ）、（0.81 ± 0.07）、（0.43 ± 0.05）及（0.46 ± 0.03）mm；A、B組與C、D 組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05），A、B 組間及C、D 組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 HSP60對免疫耐受的誘導(dǎo)和維持有一定作用。
的探討一套高效液相色譜電化學(xué)系統(tǒng)檢測尿8羥基脫氧鳥苷(8OHdG)水平的方法學(xué)。方法采用ESA 5600 Coularray系統(tǒng)檢測廣西扶綏縣肝癌戶人群21例及南寧市對照人群63例尿8OHdG水平。結(jié)果8OHdG峰與雜質(zhì)峰分離良好； 8OHdG濃度在0.01～15 ng/ml間呈良好線性； 保留時間、標(biāo)樣和內(nèi)對照的重復(fù)性試驗的批內(nèi)差異(CV)均小于8%； 標(biāo)樣(F=0.002, P=1.000)和內(nèi)對照(F=2.965, P=0.082)的重復(fù)性試驗的批間差異經(jīng)方差分析均無顯著性意義。采用上述方法測得84例總的尿8OHdG水平為（5.26±0.41）ng/mg肌酐，高于同類研究的檢測值〔（4.62±0.091）ng/mg肌酐, n=32〕，但兩地人群間尿8OHdG水平差異無顯著性意義。結(jié)論這是對肝癌高發(fā)區(qū)高危人群氧化性DNA損傷的首次報告。通過謹慎設(shè)計試驗和優(yōu)化試驗參數(shù)，該系統(tǒng)對8OHdG峰的分離優(yōu)于以往報告，適用于尿8OHdG的高通量定量分析，可應(yīng)用于人群氧化性ＤＮＡ損傷的研究。
目的探討超聲引導(dǎo)下穿刺置管聯(lián)合膽道鏡清創(chuàng)引流在嚴重腹腔感染患者中的臨床應(yīng)用價值。方法對 2015 年 1 月 1 日至 2017 年 12 月 31 日期間筆者所在醫(yī)院收治的 7 例嚴重腹腔感染患者施行了在超聲引導(dǎo)下穿刺置管聯(lián)合膽道鏡直視下清創(chuàng)及置管引流的臨床資料進行回顧性分析。在超聲引導(dǎo)下穿刺置管以建立竇道口，膽道鏡沿成型后的竇道進入感染灶，在直視下對膿液及壞死組織進行清創(chuàng)，最后在膽道鏡協(xié)助下置入引流管。結(jié)果7 例患者中有 6 例采用此方法獲得治愈出院，1 例因病情未改善而轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，未發(fā)生膽道鏡操作相關(guān)的并發(fā)癥。隨訪至 2019 年 6 月 28 日，7 例患者均健在，返院復(fù)查均未發(fā)現(xiàn)感染灶殘留或復(fù)發(fā)。結(jié)論超聲引導(dǎo)下穿刺置管聯(lián)合膽道鏡清創(chuàng)及引流治療嚴重腹腔感染的操作簡便、安全，臨床效果良好，可作為嚴重腹腔感染治療的一種手段或開腹手術(shù)的替代方案。