通過(guò)TRIP和SUM search,檢索MEDLINE和Cochrane圖書(shū)館,獲得治療晚期帕金森病長(zhǎng)期美多巴治療后合并開(kāi)-關(guān)現(xiàn)象、異動(dòng)癥以及伴抑郁的證椐,并對(duì)這些證據(jù)進(jìn)行了評(píng)價(jià).據(jù)所獲證據(jù),結(jié)合醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)及病人的愿望制定了循證治療方案,患者癥狀得到明顯緩解.
帕金森病是以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)徐緩及姿勢(shì)步態(tài)異常為四大主要表現(xiàn)的神經(jīng)變性疾病。凍結(jié)步態(tài)作為中晚期帕金森病常見(jiàn)且具有重要致殘性的癥狀，近年來(lái)逐漸受到人們的重視，它主要表現(xiàn)為患者突發(fā)的短暫性邁步不能，增加了患者跌倒的幾率，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。目前凍結(jié)步態(tài)發(fā)生的病理生理機(jī)制尚不清楚，且治療十分困難，現(xiàn)就帕金森病患者凍結(jié)步態(tài)的最新研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。
經(jīng)顱磁刺激（TMS）是利用變化的高毫安電流產(chǎn)生變化的磁場(chǎng)誘導(dǎo)的感應(yīng)電場(chǎng)作用于顱內(nèi)可興奮組織的過(guò)程。TMS以其可進(jìn)行深部刺激、無(wú)痛、非介入等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛地應(yīng)用于帕金森病的研究和治療中。目前帕金森病患者步態(tài)異常發(fā)生的病理生理機(jī)制尚不清楚，且治療十分困難。近年來(lái)TMS在對(duì)帕金森病患者步態(tài)異常的研究中得到了較大的進(jìn)展?，F(xiàn)對(duì)TMS原理以及在帕金森病患者步態(tài)異常研究及治療中的應(yīng)用和進(jìn)展進(jìn)行綜述。
特發(fā)性震顫（essential tremor，ET）是最常見(jiàn)的成年起病的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病之一。ET 分為家族性和散發(fā)性 2 種，約一半以上患者存在家族史，遺傳因素可能發(fā)揮著重要作用。目前，大量研究致力于尋找 ET 發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)位點(diǎn)及致病基因。進(jìn)行 ET 遺傳學(xué)分析有助于進(jìn)一步研究其病理生理機(jī)制，因此文章從該病的單基因遺傳模式及復(fù)雜疾病遺傳模式 2 個(gè)方面對(duì) ET 的遺傳學(xué)進(jìn)展進(jìn)行了闡述。
特發(fā)性震顫（essential tremor，ET）是臨床最為常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，以姿勢(shì)性或動(dòng)作性震顫為主要臨床表現(xiàn)。磁共振功能成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）是 20 世紀(jì) 90 年代以來(lái)在傳統(tǒng)的 MRI 技術(shù)的基礎(chǔ)上迅速發(fā)展起來(lái)的一種新的成像技術(shù)。該文就 fMRI 在 ET 中的應(yīng)用原理、病理生理機(jī)制、鑒別診斷以及發(fā)展前景等方面進(jìn)行了綜述。
【摘要】帕金森病（Parkinson’s disease， PD）是中老年人常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。腦深部電刺激（deep brain stimulation， DBS）可以改善中晚期或藥物難治性PD患者的運(yùn)動(dòng)癥狀、生活質(zhì)量，并且丘腦底核腦深部電刺激（subthalamic nucleus deep brain stimulation， STN DBS）還可減少術(shù)后多巴胺能藥物的治療劑量，但DBS術(shù)后同時(shí)可出現(xiàn)認(rèn)知功能、行為、情緒和精神等方面的變化。目前DBS對(duì)認(rèn)知功能如語(yǔ)言功能、執(zhí)行功能、記憶力、注意力、視功能和精神運(yùn)動(dòng)速度等方面的影響尚無(wú)一致的結(jié)論，現(xiàn)就DBS對(duì)認(rèn)知功能各方面的影響進(jìn)行綜述。
目的 探討醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）院內(nèi)感染特點(diǎn)及高危因素。 方法 按照原衛(wèi)生部發(fā)布的WS/T 312－2009 《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，對(duì)2010年－2012年入住ICU時(shí)間＞48 h的患者進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)時(shí)間每年6個(gè)月，分析發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并對(duì)3年的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，從中找到不足之處及時(shí)采取措施整改。 結(jié)果 監(jiān)測(cè)301例次，發(fā)生醫(yī)院感染分別為：2010年9例次、2011年6例次、2012年5例次，感染率分別為11.11%、6.74%、3.82%，呈逐年下降趨勢(shì)，醫(yī)院感染部位以泌尿道感染最高，其次為下呼吸道。 結(jié)論 切實(shí)可行的目標(biāo)監(jiān)測(cè)手段對(duì)預(yù)防與控制ICU患者醫(yī)院感染起著重要的作用。
MRI因其無(wú)創(chuàng)性及對(duì)大腦解剖結(jié)構(gòu)清晰的成像在神經(jīng)系統(tǒng)變形疾病中得到廣泛的應(yīng)用。過(guò)去二十年中，功能性磁共振技術(shù)在常規(guī)MRI的基礎(chǔ)上迅速發(fā)展起來(lái)。這些新的MRI技術(shù)提供大腦物質(zhì)能量代謝、功能區(qū)體積測(cè)量和灌注等方面的信息，使得MRI在研究疾病的病理生理、分子學(xué)水平得到很大提高。現(xiàn)結(jié)合近幾年國(guó)內(nèi)外研究，對(duì)MRI在早期帕金森病診斷中的價(jià)值作一綜述。
目的 探討鮑曼不動(dòng)桿菌感染的臨床分布及藥敏情況。 方法 對(duì)2009年1月－2011年12月的微生物送檢標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，鮑曼不動(dòng)桿菌2009年培養(yǎng)出19株，2010年29株（多重耐藥菌株1株），2011年35株（多重耐藥菌株2株），并對(duì)其分布的標(biāo)本類(lèi)型、科室及耐藥情況進(jìn)行分析。 結(jié)果 鮑曼不動(dòng)桿菌在痰中檢出率最高；科室分布依次為重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）、神經(jīng)外科、呼吸科；該菌對(duì)亞胺培南敏感性最高，對(duì)青霉素和頭孢類(lèi)抗生素耐藥率均在55%以上。 結(jié)論 鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者的經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療應(yīng)根據(jù)其地區(qū)、醫(yī)院最新的院內(nèi)感染病原體分布及耐藥性，合理選擇抗生素；病情、高齡、免疫抑制劑、機(jī)械通氣、多種侵入性操作及抗生素的使用為鮑曼不動(dòng)桿菌醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素；ICU存在多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的感染，應(yīng)加以控制。
【摘要】 帕金森?。≒arkinson′s disease，PD）早期臨床表現(xiàn)多不典型，早期診斷、早期神經(jīng)保護(hù)治療有可能延緩病程進(jìn)展。經(jīng)顱超聲成像（transcranial sonography， TCS） 是一種新型的非侵入性超聲成像技術(shù)，可早期發(fā)現(xiàn)PD 患者的黑質(zhì)區(qū)回聲增強(qiáng)這一特性，同時(shí)黑質(zhì)回聲與病程無(wú)關(guān)；根據(jù)其黑質(zhì)回聲的特征性改變，可對(duì)PD患者進(jìn)行早期診斷?，F(xiàn)結(jié)合近年國(guó)內(nèi)外研究，對(duì) TCS在早期PD診斷中的價(jià)值進(jìn)行綜述。