目的 探討肝硬變門脈高壓上消化道出血的原因及臨床特點(diǎn)。方法 對(duì)121例肝硬變門脈高壓伴上消化道出血患者急診胃鏡檢查(48小時(shí)內(nèi))結(jié)果進(jìn)行了分析。結(jié)果 本組病例中肝硬變非食管靜脈曲張破裂出血占肝硬變上消化道出血病例的33%(40/121)，其中門脈高壓性胃病24例，消化性潰瘍12例，胃癌及病灶不詳4例。結(jié)論 肝硬變非食管靜脈曲張破裂所致出血中以肝硬變門脈高壓性胃病出血最為多見，其出血方式各異，出血量大小不等，有誘因者較多，并發(fā)癥亦較多。臨床上應(yīng)注意與食管靜脈曲張破裂出血鑒別。
目的總結(jié)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)小腿急性蜂窩織炎的臨床特點(diǎn)及治療經(jīng)驗(yàn)。 方法回顧性分析2008年1月－2013年1月收治的5例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)遲發(fā)性小腿急性蜂窩織炎患者的病歷資料，分析其臨床特征、治療方法及轉(zhuǎn)歸。 結(jié)果全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)小腿急性蜂窩織炎多由足癬皮膚破損導(dǎo)致細(xì)菌入侵?jǐn)U散所致，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)周圍及小腿紅腫、疼痛，實(shí)驗(yàn)室檢查C反應(yīng)蛋白、血沉、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比增高，2例血培養(yǎng)查見溶血性鏈球菌，所有患者經(jīng)治療后均順利出院，無假體周圍感染病例。 結(jié)論全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)小腿急性蜂窩織炎依靠典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查診斷并不困難，治療上強(qiáng)調(diào)及時(shí)綜合治療，并且注意尋找原發(fā)病灶進(jìn)行徹底根治，如足癬，皮膚淺表疽、癰等感染。
目的 總結(jié)游離或帶蒂的股前外側(cè)穿支皮瓣修復(fù)四肢軟組織缺損的臨床療效。 方法 2000 年3 月－ 2009 年1 月，收治外傷致四肢軟組織缺損32 例。男30 例，女2 例；年齡4 ～ 53 歲，中位年齡28 歲。其中左手橈側(cè)半3 例，左肘外側(cè)1 例，膝周5 例，小腿14 例，足背5 例，足底4 例。軟組織缺損范圍9 cm × 6 cm ～ 15 cm × 13 cm。伴骨缺損9 例，橈神經(jīng)干缺損1 例。受傷至入院時(shí)間1 h ～ 4 個(gè)月，平均5 d。采用股前外側(cè)穿支皮瓣游離移植27 例，其中組合第2 足趾移植1 例、小隱靜脈動(dòng)脈化腓腸神經(jīng)1 例、腓骨瓣或髂骨瓣4 例；帶膝上外側(cè)動(dòng)脈血管蒂移位5 例。吻合股外側(cè)皮神經(jīng)14 例。皮瓣切取范圍10 cm × 8 cm ～ 16 cm × 15 cm。供區(qū)直接縫合或中厚皮片修復(fù)。 結(jié)果 29 例術(shù)后皮瓣均成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合；3 例術(shù)后出現(xiàn)皮瓣壞死，對(duì)癥處理后痊愈。供區(qū)植皮全部成活，切口Ⅰ期愈合。32 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間8 個(gè)月～ 9 年，平均1 年6 個(gè)月。皮瓣顏色、質(zhì)地和厚薄與受區(qū)相近，術(shù)后6 個(gè)月14 例吻合股外側(cè)皮神經(jīng)皮瓣感覺恢復(fù)至S3 ～ 4，其余皮瓣恢復(fù)保護(hù)性感覺。移植骨瓣均于術(shù)后4 ～ 6 個(gè)月達(dá)骨性愈合。供區(qū)無明顯功能障礙。 結(jié)論 股前外側(cè)穿支皮瓣血管蒂粗長(zhǎng)，解剖恒定，便于移位或吻合，切取面積大，可通過吻合神經(jīng)恢復(fù)皮瓣感覺，切取簡(jiǎn)便，對(duì)供區(qū)影響小，是修復(fù)四肢軟組織缺損的一種有效方法。
目的 探討下肢靜脈曲張血管壁中滋養(yǎng)血管的變化。方法 收集32例（36條）下肢靜脈曲張管壁標(biāo)本。對(duì)12例（16條）曲張靜脈（曲張組）、9例下肢靜脈曲張復(fù)發(fā)（復(fù)發(fā)組）、11例下肢血栓性淺靜脈炎（靜脈炎組）、9例正常靜脈（對(duì)照組）行HE染色，觀察滋養(yǎng)血管分布并測(cè)定滋養(yǎng)血管密度。結(jié)果 曲張組、復(fù)發(fā)組、靜脈炎組外膜和中膜層可見滋養(yǎng)血管明顯增多，而內(nèi)膜少見。曲張組、復(fù)發(fā)組、靜脈炎組滋養(yǎng)血管密度（個(gè)/mm2）分別為5.65±1.45、6.20±1.73、5.94±1.63，均明顯大于對(duì)照組（2.87±0.54），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；曲張組、復(fù)發(fā)組、靜脈炎組3組間滋養(yǎng)血管密度比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 滋養(yǎng)血管的變化可能是下肢靜脈曲張發(fā)病機(jī)制的一個(gè)重要病理改變。
目的 探討經(jīng)岡上肌入路全關(guān)節(jié)鏡下松解治療重度原發(fā)性凍結(jié)肩的臨床效果。 方法 將 2012 年 6 月—2015 年 1 月收治并符合標(biāo)準(zhǔn)的 28 例重度原發(fā)性凍結(jié)肩患者納入研究。男 8 例，女 20 例；年齡 42～81 歲，平均 57 歲。均為單肩發(fā)作，其中左側(cè) 16 例，右側(cè) 12 例。病程 7～21 個(gè)月，平均 11 個(gè)月。合并糖尿病 6 例。手術(shù)均經(jīng)岡上肌入路后，進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下松解。術(shù)前及術(shù)后 6 周、24 個(gè)月檢查肩關(guān)節(jié)被動(dòng)外展、前屈、內(nèi)收位外旋活動(dòng)度以及被動(dòng)內(nèi)旋情況，采用疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）以及美國肩肘外科協(xié)會(huì)（ASES）評(píng)分評(píng)價(jià)肩關(guān)節(jié)疼痛及功能情況。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無感染、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生；患者均獲隨訪 24 個(gè)月。術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)疼痛顯著緩解，6 周及 24 個(gè)月 VAS 評(píng)分均顯著低于術(shù)前（P<0.05），術(shù)后 24 個(gè)月 VAS 評(píng)分較術(shù)后 6 周進(jìn)一步降低（P<0.05）。術(shù)后 6 周及 24 個(gè)月，患者肩關(guān)節(jié)被動(dòng)外展、前屈、內(nèi)收位外旋活動(dòng)度以及 ASES 評(píng)分均較術(shù)前顯著提高（P<0.05）；術(shù)后 6 周及 24 個(gè)月間比較，ASES 評(píng)分及被動(dòng)前屈、內(nèi)收位外旋活動(dòng)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），被動(dòng)外展活動(dòng)度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)前被動(dòng)內(nèi)旋達(dá)股骨大粗隆 9 例、臀區(qū) 6 例、骶骨 7 例、L4 水平 6 例，術(shù)后 6 周及 24 周恢復(fù)至 T12～T6 水平，與健側(cè)相當(dāng)。 結(jié)論 對(duì)于重度原發(fā)性凍結(jié)肩患者，采用經(jīng)岡上肌入路能順利進(jìn)入盂肱關(guān)節(jié)，精準(zhǔn)定位后方入路，有效保障了全關(guān)節(jié)鏡下松解的實(shí)施。
目的 對(duì)低位直腸癌患者行腹腔鏡全直腸系膜切除保肛術(shù)（LTME+ASP）后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。方法 以2001年6月至2004年3月期間在四川大學(xué)華西醫(yī)院直腸癌治療組行LTME+ASP的125例低位直腸癌患者為研究對(duì)象（LTME組），同期103例行開腹全直腸系膜切除保肛術(shù)（OTME+ASP）的患者作為對(duì)照（OTME組），采用國際標(biāo)準(zhǔn)問卷QLQ-C30和QLQ-CR38，分別于術(shù)后3～6個(gè)月、12～18個(gè)月、gt;24個(gè)月3個(gè)時(shí)段進(jìn)行前瞻性調(diào)查。結(jié)果 LTME 組的軀體功能、性功能及性快感分別在第1、2、3時(shí)段顯著優(yōu)于OTME組。兩組女性性障礙差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而LTME組在第1、2時(shí)段的排尿障礙和第2時(shí)段的男性性障礙均顯著輕于OTME組。從第1時(shí)段到第2時(shí)段，兩組的角色功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、未來期望、整體印象、疲乏、惡心嘔吐、疼痛、失眠、厭食、腹瀉、化療副反應(yīng)、排便障礙、消瘦以及LTME組的性功能、排尿障礙和男性性障礙均顯著改善； 而兩組的性快感以及OTME組的性功能則在第3時(shí)段顯著改善。結(jié)論 LTME+ASP治療低位直腸癌可獲得優(yōu)于開腹手術(shù)的術(shù)后生活質(zhì)量，其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在軀體功能、排尿障礙、性功能、性快感、男性性障礙等方面，而以上優(yōu)勢(shì)主要存在于術(shù)后中、短期； LTME組和OTME組術(shù)后患者的生活質(zhì)量均隨時(shí)間延長(zhǎng)趨于好轉(zhuǎn)，術(shù)后1年最為顯著, LTME組術(shù)后的排尿障礙和性功能比OTME組術(shù)后恢復(fù)快。