【摘要】 目的 探討氬離子凝固術治療消化道息肉的臨床應用及療效。 方法 2009年1-11月130例經內鏡及病理學證實的消化道息肉患者進行氬離子凝固術，并對其臨床資料進行總結分析。 結果 130例患者共323枚息肉，所有患者經治療后均治愈，未見嚴重并發(fā)癥。 結論 氬離子凝固術治療消化道息肉安全、便捷、有效，在內鏡治療中有較高的臨床價值。
【摘要】 目的 探討丙型肝炎病毒非結構蛋白NS4B對肝細胞內p53表達的影響，以及在肝癌發(fā)生中的作用與機制。 方法 設置空白對照組、空白載體組、轉染NS4B組、轉染p53組、共轉染NS4B及p53組。使用脂質體介導轉染法，轉染丙型肝炎病毒非結構蛋白重組質粒PCXN2-NS4B及突變型p53基因重組質粒pC53-CX22AN3進入Chang肝細胞內，并用G418篩選獲得穩(wěn)定表達細胞。采用免疫細胞化學法檢測p53表達率。 結果 空白對照組無p53表達，空白載體組及轉染NS4B組呈弱陽性表達，轉染p53組及共轉染組呈陽性表達；轉染p53組、共轉染組分別與空白對照組、空白載體組及轉染NS4B組比較，差異均有統(tǒng)計學意義 （Plt;0.05）。 結論 NS4B可能抑制p53表達，也可能阻止其進入細胞核，但NS4B與突變型p53關系不明確。NS4B導致肝細胞異常增生，誘導肝癌發(fā)生可能不依賴p53的異常表達及突變。【Abstract】 Objective To investigate the effect of hepatitis C Virus on-structural protein 4B(HCV NS4B) on expression of p53 in hepatic cell, and to study the role and mechanism in development of hepatocellular carcinoma. Methods The experiment was divided into negative control, pure vector PCXN2, PCXN2-NS4B, PC53-cx22AN3, and co-transfection group. Recombinant plasmid PCXN2-NS4B and mutant p53 gene--PC53-cx22AN3, PC53-cx22AN3 with PCXN2-NS4B, blank vectors were transfected into Chang liver cell by liposome-mediated transfection respectively. Positive cells were screened by G418. The expression rate of p53 was measured by immunocytochemistry. Result No expression rate of p53 gene in control group was found, lower positive expression in group PCXN2 and PCXN2-NS4B. The expression of p53 gene in group PC53-CX22AN3 and co-transfection was ber than the others (Plt;0.005). Conclusion HCV-NS4B may inhibit the expression of p53 gene, and it may play a crucial role in inhibiting p53 transfered to hepatic cells nuclear. But it isn’t clear that the. HCV-NS4B can enhance the role of mutant p53 gene. It suggested that HCV-NS4B induce proliferation of hepatic cell not through regulating the expression of p53.
目的 探討 2 型糖尿病合并胃食管反流（gastroesophageal reflux disease，GERD）患者血清胃泌素水平，分析其在 2 型糖尿病合并 GERD 患者中的可能作用。 方法 選取 2013 年 1 月—2015 年 1 月收治的 38 例 2 型糖尿病合并 GERD 患者作為 A 組，40 例單純 2 型糖尿病患者作為 B 組，36 例單純 GERD 患者作為 C 組，40 名同期醫(yī)院體檢中心的健康人員作為 D 組。對 4 組研究對象空腹血清胃泌素水平進行測定并對比分析。 結果 A 組空腹血清胃泌素水平 [（116.53±22.02）pg/mL] 呈高分泌狀態(tài)，較 B、C、D 組[（101.89±20.76）、（90.04±21.16）、（92.48±19.69）pg/mL] 明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；B 組較 C、D 組胃泌素水平升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；C、D 組胃泌素水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結論 2 型糖尿病合并 GERD 患者血清胃泌素呈高分泌狀態(tài)。胃泌素分泌異?？赡芘c 2 型糖尿病合并 GERD 的發(fā)生發(fā)展有著密切聯系。
目的 評價經頸靜脈肝內門體分流術（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）聯合胃冠狀靜脈栓塞術治療肝硬化伴食管、胃底靜脈曲張出血的療效及安全性，評估其應用價值。 方法 回顧性分析 2009 年 6 月—2013 年 1 月行 TIPS 聯合胃冠狀靜脈栓塞術的肝硬化伴食管、胃底靜脈曲張出血的 50 例患者臨床資料。根據 Child-Pugh 肝功能評分，將患者分成 A、B、C 級肝功能組，每組分別 6、18、26 例，同時根據植入支架的類型將患者分為覆膜支架組（29 例）與裸支架組（21 例），比較各組患者術前與術后 1 周及術后 1、3、6、12 個月的肝功能指標 [谷丙轉氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、谷草轉氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、總膽紅素（total bilirubin，TB）、直接膽紅素（direct bilirubin，DB）、白蛋白（albumin，ALB）] 變化，并于術后 2 年內觀察患者再次出血、支架狹窄和肝性腦病發(fā)生情況。 結果 50 例患者手術成功率 100.0%（50/50），3 例食管胃底靜脈曲張活動性出血患者急診手術成功率 100.0%（3/3）。50 例患者門靜脈主干壓力由術前（39.46±2.82）cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）降為術后（25.62±2.13）cm H2O，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A、B 級肝功能組患者，覆膜支架和裸支架組患者術前與術后 1 周及 1、3、6、12 個月肝功能指標（ALT、AST、TB、DB、ALB）比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。C 級肝功能組患者術后 1 周和術后 1、3 個月的 ALT、AST、TB、DB 較術前升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；而術后 1 周和術后 1、3 個月的 ALB，及術后 6、12 個月肝功能指標（ALT、AST、TB、DB、ALB）與術前比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。術后 2 年再次出血率為 12.0%（6/50）；術后 2 年肝性腦病發(fā)生率為 16.0%（8/50）；術后 2 年支架狹窄率為 26.0%（13/50），其中覆膜支架組和裸支架組狹窄率分別為 13.8%（4/29）和42.9%（9/21）；術后 2 年患者生存率為 90.0%（45/50）。 結論 TIPS 聯合胃冠狀靜脈栓塞術治療肝硬化伴食管、胃底靜脈曲張出血有較好的臨床療效，并具有再次出血率低、并發(fā)癥少和可再次操作等優(yōu)勢，值得推廣應用；術前重視患者的肝功能評估，應用直徑 8 mm 的覆膜支架、重視圍手術期的處理及術后的定期隨訪，有助于減少或預防支架狹窄、肝性腦病。
目的探討經頸靜脈肝內門體分流術（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）治療前后肝硬化門靜脈高壓患者的血清膽紅素變化趨勢。方法回顧性收集 2016 年 10 月—2018 年 6 月行 TIPS 治療的肝硬化門靜脈高壓患者術前和術后（術后 1 周、1 個月、3 個月、6 個月）的肝功能、術前術后門靜脈壓力，并獲得患者 Child-Pugh 評分、終末期肝病模型評分（model for end-stage liver disease，MELD）及白蛋白-膽紅素評分（albumin-bilirubin grade，ALBI）。統(tǒng)計學分析中，計量資料采用配對 t 檢驗，5 個時間點的膽紅素變換后采用自身前后對比重復測量的方差分析，等級資料采用 Wilcoxon 符號秩檢驗。結果最終共納入 60 例患者。患者 TIPS 術前和術后門靜脈壓力分別為（27.86±2.53）、（17.22±2.33）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術前、術后 1 周、術后 1 個月、術后 3 個月、術后 6 個月的血清總膽紅素（total bilirubin，TBIL）數據對數變換后［lg（TBIL）］分別為（1.27±0.23）、（1.44±0.21）、（1.51±0.20）、（1.56±0.22）、（1.48±0.19）lg（μmol/L），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。不同時間點的直接膽紅素（direct bilirubin，DBIL）數據變換后［lg（DBIL）］分別為（0.90±0.26）、（1.14±0.24）、（1.18±0.25）、（1.21±0.28）、（1.08±0.21）lg（μmol/L），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。不同時間點的間接膽紅素（indirect bilirubin，IBIL）數據變換后［lg（IBIL）］分別為（1.00±0.23）、（1.13±0.22）、（1.20±0.23）、（1.26±0.21）、（1.22±0.23）lg（μmol/L），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）?；颊咝g前的 Child-Pugh、MELD、ALBI 3 種肝臟儲備功能評分與術后 6 個月的評分分別進行前后對比比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。且患者術前的 Child-Pugh 和 ALBI 分級構成情況與術后 6 個月評分的構成情況前后對比比較，差異也均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論TIPS 可顯著降低門靜脈壓力。TIPS 術后一段時間內血清膽紅素水平升高，但 6 個月內便出現下降好轉。TIPS 術并不影響患者術后 6 個月的肝臟儲備功能。