解剖尸體50具(100側喉返神經),結果發(fā)現(xiàn):右側喉返神經位于甲狀腺下動脈前方占50.0％，左側喉返神經居下動脈后方為76.0％(Plt;0.05)；64側喉返神經入喉前分為2～5支；89.0％喉返神經經甲狀腺懸韌帶內側入喉，其入口位于甲狀軟骨下角前下方者占91.0％。在此基礎上，采取緊貼甲狀腺腺體縱行解剖甲狀腺懸韌帶的手術方法施行甲狀腺手術70例(83側)，術中顯露喉返神經39側，未顯露44側，均無喉返神經損傷。作者認為預防喉返神經損傷的關鍵在于掌握其解剖特點，熟練手術技巧，而不在于是否常規(guī)顯露喉返神經。
目的介紹甲狀旁腺腺瘤早期診斷的新技術及外科治療經驗. 方法通過對1986年11月～2000年8月9例經手術治療的甲狀旁腺腺瘤患者臨床資料分析,結合文獻復習,進行診治經驗總結.其中男3例,女6例,年齡12～55歲,平均32歲.平均病程4年9個月.患者均有普遍性骨皮質密度降低,骨膜下骨質吸收.3例有多部位骨囊性病變;5例有陳舊性骨折,提示有骨性并發(fā)癥,其中2例同時有泌尿系結石.術前1例兒童跛行,8例喪失勞動力.檢測血清甲狀旁腺激素(PTH) 5例,均顯著升高(633.87～1 017.40 pmol/L, 正常值:28.50～90.50 pmol/L),甲狀旁腺核素掃描3例腺瘤均顯像. 結果 7例經頸部完成甲狀旁腺腺瘤手術切除;2例甲狀旁腺腺瘤位于胸內,經胸骨切開完成腫瘤切除手術.9例均經病理學診斷證實為甲狀旁腺腺瘤,均獲2～16年隨訪,無復發(fā).患者骨痛緩解,行動自如,PTH正常,X線片顯示骨折愈合,骨病損明顯減輕. 結論①血清PTH檢測作為此病較新診斷技術具有特殊意義,可鑒別診斷高鈣血癥的病因,多普勒彩超及核素甲狀旁腺腺瘤顯像可以作出定位診斷;②術中肉眼直視下識別甲狀旁腺及其是否正常為重要的一環(huán),術中冰凍切片檢查不可缺少;③切除腫瘤的同時須確保留下正常甲狀旁腺組織,以維持正常甲狀旁腺功能;④外科治療中不能忽略異位甲狀旁腺,并應認識到甲狀旁腺數(shù)目可少于或多于4個的這種數(shù)量改變;⑤甲狀旁腺腺瘤手術治療近期和遠期療效滿意.
目的 了解喉不返神經臨床解剖特點，總結甲狀腺手術中預防其損傷的經驗。方法 分析2例喉不返神經臨床資料，結合文獻討論甲狀腺手術中預防其損傷的有關問題。結果 本組2例經手術證實，喉不返神經均位于右側； 右喉返神經缺如，術中未損傷。結論 甲狀腺手術中發(fā)現(xiàn)橫行于頸動脈鞘和喉之間任何索狀結構或探查喉返神經缺如，須顯露迷走神經(頸段)以避免損傷喉不返神經。
目的 通過對甲狀旁腺的解剖研究找出甲狀旁腺的形態(tài)學特點，并致力于甲狀旁腺損傷和喉返神經損傷的預防。方法 對50例尸體的頸部進行解剖，對甲狀腺周圍組織結構和甲狀旁腺的數(shù)目、分布及與周圍結構的關系進行描述。結果 甲狀旁腺平均（3.52±0.48）個/例，主要集中在甲狀腺后內側的“三區(qū)一帶”（即上甲狀旁腺主要集中在甲狀軟骨下角區(qū)域,下甲狀旁腺除異位甲狀旁腺外，主要分布于甲狀腺下極,甲狀腺下動脈是上、下甲狀旁腺分布的交替區(qū)； 由此3個區(qū)構成了一個甲狀旁腺易損傷帶，即甲狀腺后內側）。上甲狀旁腺多位于喉返神經外側（67.8%），而下甲狀旁腺多位于喉返神經內側（71.9%），兩者的分布差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.005）。甲狀腺后懸韌帶區(qū)域是上甲狀旁腺的主要分布區(qū)域，占85.0%； 胸腺舌葉內異位甲狀旁腺多見（28.6%）。結論 通過對甲狀腺解剖結構和特點的探討，我們認為甲狀旁腺和喉返神經的損傷在很大程度上是可以預防的，不應該成為標準甲狀腺手術的羈絆。