類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是以慢性關(guān)節(jié)炎為特征的自身免疫性疾病，常累及肺臟引起RA相關(guān)間質(zhì)性肺疾?。↖LD）。RA相關(guān)性ILD多發(fā)生于RA之后，發(fā)生在RA之前者較少見，且易誤診。本文報道1例發(fā)生在RA之前的ILD，誤診為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎長達5年。
目的 觀察穩(wěn)定期COPD 患者運動前后血漿氨基酸末端腦鈉素前體( NT-proBNP) 水平的變化, 探討其變化規(guī)律及臨床意義。方法 受試者為穩(wěn)定期COPD 患者19 例和健康對照組10 例。分別進行遞增功率和恒功率心肺運動試驗, 在遞增功率運動前及運動高峰時抽取橈動脈血進行血氣分析, 在恒功率運動前及運動終止即刻抽取肘靜脈血測定血漿中NT-proBNP 的濃度。結(jié)果 穩(wěn)定期COPD 患者在運動高峰時的攝氧量、心率、PaO2 及恒功率運動時間均明顯低于對照組; 穩(wěn)定期COPD患者和對照組運動前后血漿NT-proBNP 水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義[ ( 4803. 86 ±1027. 07) ng/L 和( 4572. 39 ±1243. 33) ng/L, P = 0. 542; ( 4303. 18 ±771. 74) ng/L 和( 4475. 71 ±1025. 50) ng/L, P =0. 676] ; 所有受試者血漿NT-proBNP 水平與各運動指標(biāo)均無顯著相關(guān)性。結(jié)論 運動對穩(wěn)定期COPD 患者血漿NT-proBNP 水平無明顯影響, 心功能障礙不是其運動受限的主要原因。
目的 探討吸入抗膽堿能藥物對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）患者運動后心率恢復(fù)（HRR）的影響。 方法 研究共納入了 60 例Ⅱ～Ⅳ期穩(wěn)定期慢阻肺的患者。其中，用藥組患者 28 例，規(guī)律應(yīng)用噻托溴銨≥1 年；對照組患者 32 例，未用吸入性藥物治療。觀察兩組患者運動后 HRR 的情況以反映抗膽堿能藥物對心臟自主功能的影響。 結(jié)果 用藥組患者 HRR 顯著低于對照組［（16±6）次/min 比（22±8）次/min，P<0.05］。多元線性回歸分析表明，在慢阻肺患者中，應(yīng)用抗膽堿能藥物是 HRR 的獨立影響因子。 結(jié)論 抗膽堿能藥物會影響穩(wěn)定期慢阻肺患者心臟自主神經(jīng)功能
目的 探討系統(tǒng)性炎癥因子預(yù)測COPD 患者發(fā)生急性加重的風(fēng)險。方法 應(yīng)用乳膠增強免疫比濁法測定血清超敏C 反應(yīng)蛋白( hs-CRP) 水平, 凝固法測定血漿纖維蛋白原( Fbg) 水平。隨訪跟蹤6 個月, 記錄患者在隨訪期間發(fā)生急性加重的次數(shù)。結(jié)果 選取50 例穩(wěn)定期COPD 患者,其中48 例患者完成隨訪,2 例脫失。16 例患者出現(xiàn)1 次及以上的急性加重( A 組) , 32 例患者未出現(xiàn)急性加重( B 組) 。結(jié)果表明, A 組的基礎(chǔ)FEV1 水平顯著低于B 組[ ( 1. 1 ±0. 4) L 比( 1. 4 ±0. 5) L,P lt;0. 05] ; A 組的基礎(chǔ)hs-CRP 為( 4. 6 ±3. 3) mg/L 明顯高于B 組( 中位數(shù)4. 3 mg/L, 四分位間距5. 5 mg/L, P lt;0. 05) ; A 組的基礎(chǔ)Fbg 也明顯高于B 組[ ( 3. 8 ±0. 7) g/L 比( 3. 1 ±0. 5) g/L, P lt;0. 05] 。根據(jù)hs-CRP水平將患者分為hs-CRP 增高組( hs-CRPgt;3 mg/L) 和hs-CRP 正常組( hs-CRP≤3 mg/L) 。hs-CRP 增高組16 例, 其中9 例出現(xiàn)急性加重, 急性加重率為56. 25% ; hs-CRP 正常組32例, 其中7 例出現(xiàn)急性加重, 急性加重率為21. 88% ( P lt;0. 05) 。根據(jù)Fbg 水平將患者分為Fbg 增高組( Fbg gt;4 g/L) 和Fbg 正常組( Fbg≤4 g/L) 。Fbg 增高4 例, 均出現(xiàn)急性加重, 急性加重率為100% ;Fbg 正常組44 例, 其中12 例出現(xiàn)急性加重, 急性加重率為27. 27% ( P lt; 0. 05) 。在校正了年齡、體重指數(shù)( BMI) 、FEV1、是否吸煙和是否合并其他慢性病影響因素后, 得出穩(wěn)定期COPD 患者初始hs-CRP增高的急性加重發(fā)生風(fēng)險是hs-CRP正?；颊叩?. 333 倍, 95% CI 為1. 870 ～46. 573。結(jié)論 hs-CRP可作為預(yù)測COPD 患者急性加重風(fēng)險的參考指標(biāo)之一。
目的 通過分析慢肺活量( VC) 與用力肺活量( FVC) 的差異, 探討兩種肺活量指標(biāo)在評估穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病( COPD) 患者氣流受限程度中的作用。方法 納入200 例穩(wěn)定期 COPD 患者和114 例健康受試者, 行肺功能測定VC、FVC、第1 秒用力呼氣容積( FEV1) 、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比( FEV1% pred) 。結(jié)果 COPD 組VC 與FVC 的差值( VC - FVC) 顯著大于對照組[ ( 145.40 ±157.50) mL 比( 21.10 ±61.30) mL, Plt;0.001] , COPD 組FVC 與VC 的比值 ( FVC/VC) 顯著低于對照組[ ( 93.61 ±7.10) % 比( 99.27 ±2.24) % , Plt;0.001] 。COPD 組VC - FVC 與FEV1% pred 呈負(fù)相關(guān)( r=-0.412, Plt;0.001) , FVC/VC 與FEV1% pred 呈正相關(guān)( r=0.517, Plt;0.001) 。FEV1%pred≥50% 的COPD患者VC-FVC 明顯小于FEV1% pred lt;50% 的患者[ ( 78.23 ± 108.26) mL比( 189.26 ±169.21) mL, P=0.003] 。結(jié)論 VC - FVC 和FVC/VC 是簡便易得的靜息肺功能指標(biāo), 可用作穩(wěn)定期COPD 患者氣道阻塞嚴(yán)重程度的輔助診斷。