最近,中國循證醫(yī)學(xué)中心代表參加了WHO世界患者安全聯(lián)盟2005歐盟峰會,了解了相關(guān)領(lǐng)域最新動態(tài),參與討論和制定"患者參與的患者安全"項目的宗旨、未來目標(biāo)及遠景規(guī)劃,了解了我國與國際上存在的差距,尋求共同感興趣的合作機會,為進一步促進和規(guī)劃我國在相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展提供借鑒.
在公眾中倡導(dǎo)"患者為患者安全"活動有助于患者和醫(yī)療服務(wù)提供者創(chuàng)建和提供安全可靠、極具人性化的衛(wèi)生保健體系和優(yōu)質(zhì)服務(wù),有助于促進衛(wèi)生保健體系真正實現(xiàn)"以患者為中心".本文簡述"患者為患者安全"項目的基本目的、內(nèi)容和意義,探討患者如何參與患者安全項目,幫助醫(yī)療服務(wù)提供者共同杜絕和避免醫(yī)療過失.
隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，放射檢查已成為診斷疾病的主要手段之一。然而放射檢查帶來的安全隱患與危害性尚未引起社會與醫(yī)院的足夠重視。本文通過以下8個方面對建設(shè)放射安全文化管理進行了闡述：① 提高對安全文化和患者安全文化的認(rèn)識；② 健全完善放射安全管理體系制度；③ 重視執(zhí)行放射診療相關(guān)法規(guī)；④ 嚴(yán)格掌握放射影像檢查適應(yīng)證，特別是禁忌癥；⑤ 加強與臨床合作交流；⑥ 提高科室員工排查安全隱患、識別高危險群患者的能力；⑦ 加強放射科護理安全行為管理；⑧ 加強放射科生物安全管理。其目的在于降低放射檢查風(fēng)險，保證病人和醫(yī)護人員安全。
目的 系統(tǒng)評價國內(nèi)外患者參與患者安全的相關(guān)研究，并與我國患者參與患者安全的研究現(xiàn)狀進行比較，為如何在我國開展患者參與患者安全教育，改進醫(yī)療質(zhì)量提供循證決策建議。方法 電子檢索MEDLINE、EMbase、CBM，并追索納入文獻的參考文獻，根據(jù)預(yù)先制定的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻、提取數(shù)據(jù)，采用Cochrane Handbook 5.0和Critical Appraisal Skills Programme評價標(biāo)準(zhǔn)分析文獻質(zhì)量，采用定性研究方法綜合分析資料。結(jié)果 共納入28篇文獻，其中中文5篇，除1篇為隨機對照試驗外，其余均為橫斷面研究。定量或定性結(jié)果顯示：① 患者對患者安全的認(rèn)知度國內(nèi)外都普遍貧乏，但患者參與患者安全的意愿較為強烈；② 患者參與的影響因素包括特征、疾病、情感；③ 3篇文獻分別從感染、醫(yī)療差錯、用藥方面分析了患者的參與方式；④ 患者參與能有效促進醫(yī)務(wù)人員規(guī)范操作，預(yù)防不安全事件發(fā)生，減少傷害；⑤ 所納入的5篇中文文獻的研究內(nèi)容僅涉及患者對患者安全的認(rèn)識、參與態(tài)度及影響因素。結(jié)論 目前關(guān)于患者參與患者安全的研究尚少，更缺乏高質(zhì)量的隨機對照試驗驗證患者參與方式的有效性，提示今后的研究應(yīng)加強患者參與患者安全后效果的評價。
目的分析現(xiàn)行的人工劃價收費模式在傷口換藥室的應(yīng)用情況。 方法回顧性分析比較北京某三級甲等醫(yī)院5名傷口門診護士2013年1月－5月，采用人工劃價收費模式進行劃價收費的情況。共劃價1 012換藥例次，其中自費患者448例次，醫(yī)?；颊?72例次，軍隊患者免費（軍免）192例次。 結(jié)果從總體水平看，在人工劃價收費的模式下，3類費別患者的總體平均換藥收費有所不同，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），其中軍免患者換藥總平均收費最高，醫(yī)?；颊邠Q藥總平均收費最低。5名護士在自費和軍免患者的平均收費上與總體平均收費之間無明顯差異（P＞0.05），但在醫(yī)?；颊叩氖召M上則呈現(xiàn)2低3高的現(xiàn)象：其中2名護士的患者收費低于總平均收費1～2元，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而3名護士的患者收費則高出總平均收費1～6元，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從單個個體看，每名護士在3類不同類別的患者平均收費中都有不同，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），僅有1名護士的軍免患者平均收費高出該名護士的醫(yī)保患者平均收費10元，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論人工劃價收費模式具有太多的不確定性和人為性，在當(dāng)前醫(yī)療形勢下，存在安全隱患，應(yīng)積極探索一種更適合傷口門診的標(biāo)準(zhǔn)劃價收費模式。
確?；颊甙踩鞘澜缧l(wèi)生組織（WHO）和各成員國衛(wèi)生行政部門及醫(yī)務(wù)界的共識?；颊甙踩逃龖?yīng)始于醫(yī)學(xué)院校。所有健康科學(xué)類的高等院校都應(yīng)該開設(shè)患者安全教育課程。美國、英國、澳大利亞及日本等國家都已將患者安全教育納入醫(yī)學(xué)課程之中。WHO于2009 年確立《醫(yī)學(xué)本科生患者安全教育指南》，目前正致力于以發(fā)展中國家為重點推進患者安全教育項目。我國患者安全問題形勢嚴(yán)峻，迫切需要開設(shè)患者安全教育課程。但是，我國尚缺乏患者安全教育課程，無重視患者安全的教育課程。鑒于文化背景和醫(yī)療環(huán)境不同，我國開展患者安全教育需要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，教學(xué)內(nèi)容要結(jié)合我國國情，可將患者安全學(xué)習(xí)內(nèi)容整合到原有醫(yī)學(xué)教材和教學(xué)大綱中，結(jié)合臨床實際進行創(chuàng)新性教學(xué)，建立多層次患者安全教育培訓(xùn)模式，采用多種方法評價教學(xué)效果，從而探索適合我國國情的患者安全教育體系和模式。
目的調(diào)查并比較實習(xí)前本科臨床醫(yī)學(xué)生和護理學(xué)生關(guān)于患者安全知識、態(tài)度和技能的現(xiàn)狀，為開展患者安全教育提供依據(jù)。 方法以皖南醫(yī)學(xué)院實習(xí)前五年制臨床醫(yī)學(xué)本科生和護理本科生為研究對象，進行“患者安全知識、態(tài)度、技能”問卷的匿名調(diào)查。采用EpiData 3.0軟件錄入數(shù)據(jù)，并用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果共發(fā)放771份問卷，收回有效問卷755份，包括臨床醫(yī)學(xué)生320份，護理學(xué)生435份。結(jié)果顯示：護理學(xué)生和臨床醫(yī)學(xué)生患者安全知識、態(tài)度和技能總分均較低；護理學(xué)生在“醫(yī)療差錯相關(guān)知識”（P=0.012）、“醫(yī)療差錯發(fā)生后的情感”（P=0.000）、“患者安全的個人態(tài)度”（P=0.001）和“有關(guān)患者安全你的意向/打算”（P=0.000）4個模塊的得分均顯著高于臨床醫(yī)學(xué)生；臨床醫(yī)學(xué)女生和護理女生在“醫(yī)療差錯發(fā)生后的情感”得分上也均顯著高于男生（P=0.028和0.000）。 結(jié)論實習(xí)前護理學(xué)生和臨床醫(yī)學(xué)生患者安全知識均不足，后者更差，應(yīng)加強針對他們的患者安全知識教育。
目的研究開設(shè)患者安全教育課程對本科護生患者安全知識、態(tài)度和技能的影響。 方法以皖南醫(yī)學(xué)院2009級五年制本科護生為研究對象，選取82名大四上學(xué)期選修患者安全護理課程的護生為觀察組，另以同年級未選修患者安全護理課程的359名護生為對照組，在大三上學(xué)期初和大四上學(xué)期課程結(jié)束后對兩組護生進行患者安全知識、態(tài)度和技能的問卷調(diào)查。 結(jié)果在“患者安全護理”選修課程結(jié)束后，觀察組護生在“醫(yī)療差錯相關(guān)知識”模塊和“醫(yī)療差錯發(fā)生后我應(yīng)該怎么做”模塊的得分均高于對照組護生，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論開設(shè)患者安全教育課程可明顯提高本科護生的患者安全知識、態(tài)度和技能。
目的調(diào)查本科護生實習(xí)前后的患者安全知識、態(tài)度和技能現(xiàn)狀，為更好地開展護生患者安全教育提供依據(jù)。 方法以皖南醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院實習(xí)前后本科護生為研究對象，進行“患者安全知識、態(tài)度、技能”問卷的匿名調(diào)查。采用EpiData 3.0軟件錄入數(shù)據(jù)，SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果實習(xí)前共發(fā)放問卷451份，收回有效問卷435份（96.45%）。實習(xí)后共發(fā)放問卷418份，收回有效問卷412份（98.56%）。與實習(xí)前相比，實習(xí)后女護生“醫(yī)療差錯相關(guān)知識”和“醫(yī)療差錯發(fā)生后我應(yīng)該怎么做”兩個維度的得分顯著增高（P＜0.000），“醫(yī)療差錯發(fā)生后的情感”（P=0.002）和“有關(guān)患者安全你的意向/打算”得分顯著降低（P=0.006）；而男護生僅在“醫(yī)療差錯發(fā)生后我應(yīng)該怎么做”方面得分顯著增高（P=0.046）。 結(jié)論實習(xí)能顯著提升護生的患者安全知識，減輕護生發(fā)生醫(yī)療差錯后的負面情感反應(yīng)。
日間手術(shù)作為一種新型的醫(yī)療服務(wù)模式在我國大型醫(yī)療機構(gòu)中陸續(xù)開展。但是，目前在我國尚無規(guī)范系統(tǒng)的日間手術(shù)醫(yī)療質(zhì)量與安全保障體系，這給日間手術(shù)的實施及管理帶來一些困惑。在國內(nèi)日間手術(shù)快速推廣的過程中，如若缺乏完善的安全系統(tǒng)作為保障，會嚴(yán)重影響日間手術(shù)的健康發(fā)展。我國日間手術(shù)在發(fā)展模式及醫(yī)療環(huán)境與國外存在差異，不宜照搬國外經(jīng)驗。該文以日間手術(shù)為主要的研究對象，針對日間手術(shù)在我國起步與發(fā)展過程中所面臨的質(zhì)量與安全管理問題進行探索。