目的 通過與傳統(tǒng)Kessler 縫合法比較，分析吻合口無結(jié)Kessler 縫合法修復(fù)指屈肌腱的療效及優(yōu)勢。 方法 回顧分析2005 年2 月－ 2010 年2 月采用吻合口無結(jié)Kessler 縫合法治療的122 例163 指243 根指屈肌腱斷裂患者臨床資料（試驗(yàn)組），術(shù)中一期顯微縫合指屈肌腱，修復(fù)腱外膜、腱鞘及腱周組織，應(yīng)用透明質(zhì)酸鈉充填治療。并與2001 年2 月－ 2005 年2 月采用傳統(tǒng)Kessler 縫合法治療的96 例130 指186 根指屈肌腱斷裂患者（對照組）臨床資料進(jìn)行比較。兩組患者性別、年齡、損傷原因、損傷部位、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。術(shù)后3 周內(nèi)采用Kleinert 橡皮筋牽引療法（動態(tài)支具保護(hù)），并于24 h 后開始手指功能鍛煉。 結(jié)果 術(shù)后試驗(yàn)組2 例、對照組5 例切口發(fā)生感染，經(jīng)換藥后2 周愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 14 個月，平均9 個月。術(shù)后6 個月手指功能采用主動活動度（total active movement，TAM）法評定，試驗(yàn)組TAM 為（192.0 ± 13.1）°；其中獲優(yōu)54 例，良58 例，中8 例，差2 例，優(yōu)良率為92%。對照組TAM 為（170.0 ± 15.2）°；其中獲優(yōu)23 例，良30 例，中22 例，差21 例，優(yōu)良率為55%。兩組TAM 比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.01）。 結(jié)論 吻合口無結(jié)Kessler 縫合法治療指屈肌腱斷裂，輔以腱外膜、腱鞘及腱周組織修復(fù)后，手指功能恢復(fù)優(yōu)于傳統(tǒng)Kessler 縫合法，但遠(yuǎn)期療效仍需進(jìn)一步觀察。
目的 總結(jié)腕管區(qū)指屈肌腱損傷后采用手掌側(cè)小切口尋找肌腱遠(yuǎn)斷端的方法及修復(fù)肌腱療效。 方法 2002 年1 月－ 2007 年10 月，收治銳器切割傷致腕管區(qū)指屈肌腱損傷38 例。男29 例，女9 例；年齡22 ～ 48 歲，平均35 歲。傷后1 ～ 12 h 入院。損傷肌腱：拇長屈肌腱12 例，示指深、淺屈肌腱10 例，中指淺屈肌腱3 例，環(huán)指屈肌腱3 例，示、中指深、淺肌腱10 例。腕部均為橫形傷口。合并正中神經(jīng)損傷21 例，橈動脈損傷6 例，尺動脈、尺神經(jīng)損傷3 例。術(shù)中于掌側(cè)腱鞘區(qū)與手掌區(qū)間遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋處作一橫形長約0.5 cm 切口，尋找回縮肌腱遠(yuǎn)斷端并逆行原路回送，與其近斷端進(jìn)行端端吻合。同時處理合并損傷。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，未出現(xiàn)手指缺血壞死，尺、橈動脈搏動均可觸及。36例獲隨訪，隨訪時間12 ～ 36 個月，平均14 個月。術(shù)后2 ～ 4 個月根據(jù)美國手外科學(xué)會推薦的總主動活動度法評價術(shù)后療效，優(yōu)23 例，良9 例，可2 例，差2 例，優(yōu)良率83.3%。21 例正中神經(jīng)損傷者功能均恢復(fù)；3 例尺神經(jīng)損傷者中1 例尺神經(jīng)功能改善，2 例尺神經(jīng)功能未恢復(fù)。 結(jié)論 腕管區(qū)指屈肌腱損傷后，采用手掌側(cè)小切口尋找回縮的屈肌腱遠(yuǎn)斷端手術(shù)操作簡便可行，且不影響肌腱修復(fù)效果。
【摘 要】 目的 評價局部應(yīng)用5- 氟尿嘧啶對屈肌腱修復(fù)術(shù)后防止肌腱粘連和功能恢復(fù)的作用。 方法 選擇2003 年8 月－ 2007 年6 月收治的48 例開放性銳器傷致手部屈肌腱完全斷裂患者，根據(jù)就診時間隨機(jī)分為5- 氟尿嘧啶組及對照組。5- 氟尿嘧啶組：26 例39 指，男17 例，女9 例；年齡（29.3 ± 9.8）歲；Ⅰ區(qū)損傷19 指，Ⅱ區(qū)損傷20 指；單指肌腱損傷12 例，2 指以上14 例；傷后（2.4 ± 1.6）h 手術(shù)。對照組：22 例36 指，男14 例，女8 例；年齡（26.1 ± 8.7）歲；Ⅰ 區(qū)損傷16 指，Ⅱ區(qū)損傷20 指；單指肌腱損傷10 例，2 指以上12 例；傷后（2.1 ± 1.8）h 手術(shù)。兩組患者年齡、性別、肌腱損傷分區(qū)和單指損傷比例比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。5- 氟尿嘧啶組于屈肌腱修復(fù)后局部應(yīng)用濃度25 mg/ mL的5- 氟尿嘧啶浸泡的腦棉片貼合于肌腱修復(fù)部位的腱鞘滑膜面4 次，每次1 min；對照組應(yīng)用等量生理鹽水替代5- 氟尿嘧啶液。 結(jié)果 術(shù)后兩組傷口均Ⅰ期愈合，無切口感染及肌腱斷裂發(fā)生。5- 氟尿嘧啶組患者均獲隨訪，隨訪時間3 ～8 個月，平均4.1 個月；對照組患者均獲隨訪，隨訪時間3 ～ 8 個月，平均3.9 個月。采用手指總主動活動度評價法評定療效：5- 氟尿嘧啶組優(yōu)22 指，良13 指，可3 指，差1 指，優(yōu)良率89.7%；對照組優(yōu)11 指，良15 指，可9 指，差1 指，優(yōu)良率72.2%。5- 氟尿嘧啶組明顯優(yōu)于對照組（P lt; 0.05）。兩組療效為差的1 例均于術(shù)后6 個月行肌腱松解術(shù)，術(shù)后功能恢復(fù)良好。 結(jié) 論 5- 氟尿嘧啶可有效減少屈肌腱修復(fù)術(shù)后的肌腱粘連。