目的 總結(jié)原發(fā)性結(jié)直腸印戒細(xì)胞癌的研究進(jìn)展。 方法 檢索近年來國內(nèi)外有關(guān)結(jié)直腸印戒細(xì)胞癌的相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)其研究進(jìn)展作一綜述。 結(jié)果 結(jié)直腸印戒細(xì)胞癌是結(jié)直腸腺癌的一種病理學(xué)亞型，發(fā)病率極低，但惡性程度高、預(yù)后差。目前其分子機(jī)制仍不十分清楚，臨床病理表現(xiàn)無明顯特異性，治療則以手術(shù)治療為主。 結(jié)論 雖然我們對(duì)結(jié)直腸印戒細(xì)胞癌已經(jīng)有了一定程度的了解，但由于較多相關(guān)文獻(xiàn)的樣本較小，或?yàn)閱沃行难芯?，因而研究結(jié)果存在局限，故未來仍需更多的研究來提高對(duì)結(jié)直腸印戒細(xì)胞癌的認(rèn)知。
急性腎損傷是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，其治療和管理策略不斷進(jìn)步。除了傳統(tǒng)的腎臟替代療法外，近年來的研究還集中在全器官工程以及用于體內(nèi)再生的腎臟輔助設(shè)備和制劑的生物制造上。水凝膠材料因其良好的生物相容性、熱穩(wěn)定性和可調(diào)控的生化及力學(xué)性能，在腎組織工程中顯示出巨大的潛力。該文綜述了各類水凝膠材料在腎組織工程中用于促進(jìn)腎臟再生方面的研究，討論了天然水凝膠和合成水凝膠各自的特點(diǎn)與用途，旨在進(jìn)一步推動(dòng)其在臨床中的應(yīng)用。
目的探討不同時(shí)間點(diǎn)應(yīng)用低劑量甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）對(duì)大鼠脊髓損傷（spinal cord injury，SCI）后神經(jīng)細(xì)胞凋亡的作用，探討其潛在的神經(jīng)保護(hù)機(jī)制與合適的給藥時(shí)機(jī)。 方法取成年雄性SD大鼠120只，體質(zhì)量247～286 g，隨機(jī)分為4組（n=30），分別為假手術(shù)組（A組）、對(duì)照組（B組）、MTX治療組（C組）和MTX預(yù)防組（D組）。A組僅行椎板切除，B、C、D組采用改良Allen法制備SCI模型；C組于術(shù)后1、6、12、18、24 h，D組于術(shù)前30 min及術(shù)后6、12、18、24 h，經(jīng)尾靜脈注射MTX（0.5 mg/kg）；A、B組于術(shù)后1、6、12、18、24 h注射等量生理鹽水。術(shù)后觀察大鼠一般情況，于1、3、7、14、21 d采用BBB評(píng)分進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估；取材行組織學(xué)觀察脊髓形態(tài)學(xué)變化，免疫組織化學(xué)染色觀察半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3 （Caspase-3）表達(dá)，TUNEL標(biāo)記觀察細(xì)胞凋亡水平。 結(jié)果B、C、D組實(shí)驗(yàn)過程中共死亡10只大鼠，最終各組納入25只大鼠進(jìn)行觀察。各時(shí)間點(diǎn)A組BBB評(píng)分均高于B、C、D組（P＜0.05），從3 d開始C、D組評(píng)分明顯高于B組（P＜0.05）；D組從3 d開始均高于C組，除21 d（P＞0.05）外，其余各時(shí)間點(diǎn)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。組織學(xué)觀察示，A組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)脊髓組織為正常結(jié)構(gòu)；D組SCI程度輕于B、C組，C組輕于B組；從14 d開始，B、C、D組病變范圍基本固定。各時(shí)間點(diǎn)B、C、D組Caspase-3及TUNEL陽性細(xì)胞數(shù)均顯著多于A組，B組多于C、D組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；C組Caspase-3陽性細(xì)胞數(shù)均多于D組，其中3、7、14 d比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而TUNEL陽性細(xì)胞數(shù)僅3、7 d顯著多于D組（P＜0.05）。術(shù)后1、3、7、14、21 d，B、C、D組組內(nèi)Caspase-3、TUNEL陽性細(xì)胞數(shù)均成正相關(guān)（P＜0.05）。 結(jié)論低劑量MTX能夠通過抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡有效阻止SCI的繼發(fā)性損傷；預(yù)防性應(yīng)用MTX效果優(yōu)于單純治療性應(yīng)用。
目的探討淋巴結(jié)陽性率對(duì)Ⅲ期結(jié)直腸癌預(yù)后的影響。 方法回顧性分析2009年1月至2013年12月期間于四川大學(xué)華西醫(yī)院行結(jié)直腸癌根治術(shù)的1 424例Ⅲ期結(jié)直腸癌患者的臨床病理資料。采用受試者工作特征曲線確定淋巴結(jié)陽性率的最佳截?cái)嘀?，根?jù)其最佳截?cái)嘀祵⒒颊叻譃榈土馨徒Y(jié)陽性率組（淋巴結(jié)陽性率＜最佳截?cái)嘀担┖透吡馨徒Y(jié)陽性率組（淋巴結(jié)陽性率≥最佳截?cái)嘀担?組，采用單因素及Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析淋巴結(jié)陽性率與Ⅲ期結(jié)直腸癌患者預(yù)后的關(guān)系。采用Kaplan-Meier法計(jì)算5年累積無瘤生存率和總生存率。 結(jié)果根據(jù)受試者工作特征曲線計(jì)算其曲線下面積為0.639，得到淋巴結(jié)陽性率的最佳截?cái)嘀禐?.267。低淋巴結(jié)陽性率組和高淋巴結(jié)陽性率組的5年累積無瘤生存率分別為53.8%和34.4%（P＜0.001），5年累積總生存率分別為60.5%和44.5%（P＜0.001）。單因素分析結(jié)果顯示，術(shù)前癌胚抗原水平、腫瘤分化程度、TNM分期、pT分期、pN分期、脈管侵犯、腫瘤直徑及淋巴結(jié)陽性率均與Ⅲ期結(jié)直腸癌患者的無瘤生存率和總生存率有關(guān)（P＜0.05），而檢獲淋巴結(jié)總數(shù)只會(huì)影響患者的無瘤生存率（P＜0.05）。多因素分析結(jié)果顯示，術(shù)前癌胚抗原水平、腫瘤分化程度、TNM分期及淋巴結(jié)陽性率均是影響Ⅲ期結(jié)直腸癌患者無瘤生存率和總生存率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05），而檢獲淋巴結(jié)總數(shù)和脈管侵犯僅是影響Ⅲ期結(jié)直腸癌患者無瘤生存率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。 結(jié)論淋巴結(jié)陽性率為Ⅲ期結(jié)直腸癌患者根治性切除術(shù)后預(yù)后的一個(gè)獨(dú)立影響因素，可作為TNM分期系統(tǒng)的一個(gè)補(bǔ)充。
目的探討影響結(jié)腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素。方法選取2009年1月至2010年4月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科中心結(jié)直腸外科專業(yè)組收治且經(jīng)病理檢查確診的結(jié)腸癌患者114例，根據(jù)術(shù)后住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況分為并發(fā)癥組和無并發(fā)癥組，對(duì)2組患者臨床病理指標(biāo)和手術(shù)情況進(jìn)行比較，并對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行多因素回歸分析。 結(jié)果2組患者在手術(shù)時(shí)間(t=2.034，P=0.032)、患糖尿病(χ2=5.920，P=0.015)、腫瘤分化程度(χ2=7.163，P=0.028)、住院時(shí)間(χ2=0.411，P=0.026)和ASA分級(jí)(χ2=11.585，P=0.009)方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義; 手術(shù)時(shí)間gt;200 min者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于≤100 min(χ2=8.884，P=0.003)和100~200 min者(χ2=7.318，P=0.007); ASA分級(jí)中Ⅳ級(jí)者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于Ⅰ級(jí)(χ2=13.426，P=0.000); 腫瘤分化程度中高分化者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于中分化(χ2=4.950，P=0.026)和低分化者(χ2=7.476，P=0.006)。 多因素分析顯示住院時(shí)間(P=0.009)、年齡(P=0.024)、是否患糖尿病(P=0.018)和ASA分級(jí)(P=0.001)是結(jié)腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的獨(dú)立影響因素。 結(jié)論結(jié)腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素多體現(xiàn)在患者術(shù)前身體素質(zhì)指標(biāo)方面，提高對(duì)高危因素的重視，針對(duì)性地制定治療方案，對(duì)改善患者預(yù)后有重要意義。
目的 探討多學(xué)科協(xié)作模式下血清淀粉樣蛋白A（SAA）或C反應(yīng)蛋白（CRP）與64排多層螺旋CT（MSCT）聯(lián)合評(píng)估對(duì)于直腸癌手術(shù)方式選擇的影響和意義。方法 前瞻性納入2009年2~8月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院肛腸外科住院的直腸癌患者，隨機(jī)分為MSCT+SAA組（術(shù)前行MSCT和SAA聯(lián)合評(píng)估）和MSCT+CRP組（術(shù)前行MSCT和CRP聯(lián)合評(píng)估），將術(shù)前分期和預(yù)測手術(shù)方案分別與術(shù)后病理分期和實(shí)際手術(shù)方案比較，并分析手術(shù)方案選擇與臨床病理因素的關(guān)系。結(jié)果 本研究實(shí)際納入病例165例，MSCT+SAA組83例，MSCT+CRP組82例，2組基線情況一致(Pgt;0.05)。MSCT+SAA組的術(shù)前T、N、M和TNM分期的準(zhǔn)確度分別為74.7%、68.7%、100%和66.3%； MSCT+CRP組的術(shù)前T、N、M和TNM分期的準(zhǔn)確度分別為72.0%、86.6%、100%和81.7%。MSCT+CRP組術(shù)前N分期和TNM分期準(zhǔn)確度均高于MSCT+SAA組(P＜0.05)。2組手術(shù)方案的預(yù)測符合率分別為90.4%及95.1%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。分析直腸癌手術(shù)方案的選擇與多種臨床病理因素的關(guān)系發(fā)現(xiàn)，pT分期(P＜0.001)、pN分期(P＜0.001)、pTNM分期(P＜0.001)、術(shù)前血清SAA水平(P=0.010)、術(shù)前血清CRP水平(P=0.042)和腫瘤下緣距齒狀線距離(P=0.011)與直腸癌手術(shù)方案的選擇相關(guān)。 結(jié)論 MSCT聯(lián)合CRP可以提高直腸癌術(shù)前分期和手術(shù)方案預(yù)測的準(zhǔn)確度，其臨床價(jià)值可能優(yōu)于MSCT聯(lián)合SAA。