目的探討應(yīng)用跟骨外側(cè)U形切口入路治療累及跟距關(guān)節(jié)、跟骰關(guān)節(jié)的跟骨骨折方法及療效。 方法2009年1月－2011年3月，對36例同時累及跟距關(guān)節(jié)、跟骰關(guān)節(jié)的單側(cè)閉合跟骨骨折患者，采用跟骨外側(cè)U形切口暴露，跟骨解剖鋼板內(nèi)固定治療。男27例，女9例；年齡19～58歲，平均38.7歲。按Sanders分型標準：Ⅱ型12例，Ⅲ型20例，Ⅳ型4例。Bouml;hler角（6.21 ± 10.48）°，Gissane角（89.85 ± 12.34）°。受傷至手術(shù)時間2～14 d，平均4.2 d。 結(jié)果術(shù)后1例切口皮緣淺表壞死，1例切口滲液，均經(jīng)換藥后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。36例均獲隨訪，隨訪時間12～26個月，平均15.2個月。X線片示骨折均愈合，愈合時間8～12周，平均10.6周。關(guān)節(jié)面復(fù)位滿意，跟骨高度恢復(fù)正常。無內(nèi)固定物折斷及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。術(shù)后3個月Bouml;hler角為（29.64 ± 5.33）°，Gissane角為（121.75 ± 6.65）°，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學意義（t=43.800，P=0.000；t=33.200，P=0.000）。術(shù)后9～20個月取出鋼板，平均11.2個月。在取跟骨鋼板術(shù)前按Maryland足部評分系統(tǒng)評價療效，獲優(yōu)17例，良15例，中4例，優(yōu)良率88.9%。 結(jié)論跟骨外側(cè)U形切口能充分暴露及復(fù)位跟骨骨折，恢復(fù)跟骨解剖形態(tài)，結(jié)合跟骨解剖鋼板固定允許早期功能鍛煉，是治療累及跟距關(guān)節(jié)、跟骰關(guān)節(jié)跟骨骨折的一種有效方法。
目的 總結(jié)應(yīng)用微型鋼板螺釘治療 足母 趾近節(jié)趾骨骨折的手術(shù)方法和近期療效。 方法 2003 年3 月－2007 年5 月，采用開放復(fù)位、微型鋼板螺釘內(nèi)固定治療36 例 足母 趾近節(jié)趾骨骨折。男27 例，女9 例；年齡17 ～ 55 歲，平均31.5 歲。壓砸傷22 例，交通傷10 例，其他傷4 例。均為閉合骨折。骨折類型：橫形16 例，斜形6 例，粉碎性14 例。合并肌腱損傷3 例。受傷至手術(shù)時間3 h ～ 15 d，平均3 d。 結(jié)果 術(shù)后3 例切口部分皮緣壞死，經(jīng)換藥后愈合；其余切口均Ⅰ期愈合。36 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 18 個月，平均15 個月。X 線片示骨折均于術(shù)后2.5 ～ 3.0 個月愈合，無骨不連、骨折畸形愈合發(fā)生。關(guān)節(jié)活動良好，根據(jù)美國足與踝關(guān)節(jié)協(xié)會 足母 趾、趾間關(guān)節(jié)功能評定標準，獲優(yōu)25 例，良9 例，可2 例，優(yōu)良率94.4%。 結(jié)論 微型鋼板螺釘內(nèi)固定是治療 足母 趾近節(jié)趾骨骨折的一種有效方法。
目的 總結(jié)應(yīng)用微型接骨板橋式支撐固定治療骰骨壓縮骨折的臨床療效。 方法 2007 年7 月－2009 年11 月，采用指掌骨微型接骨板橋式支撐固定治療骰骨壓縮骨折15 例15 足。男13 例，女2 例；年齡22 ～ 48 歲，平均35 歲。致傷原因：扭傷3 例，交通事故傷2 例，高處墜落傷3 例，重物壓傷7 例。合并第4、5 跗跖關(guān)節(jié)脫位6 例。于傷后2 ～ 10 d，平均3.7 d 行手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。X 線片檢查示骨折于術(shù)后8 ～ 12周愈合。15 例均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 34 個月，平均19.2 個月。3 例術(shù)后8 ～ 12 周開始負重功能鍛煉，4 ～ 6 周后X 線片復(fù)查示螺釘于釘帽與釘體連接處斷裂，未作處理，于術(shù)后4.5 ～ 6.0 個月取出內(nèi)固定。術(shù)后4 例持續(xù)步行后出現(xiàn)足背外側(cè)脹痛。術(shù)后4.5 ～ 6.0 個月取出內(nèi)固定，內(nèi)固定取出后4 ～ 6 周根據(jù)美國骨科協(xié)會足踝外科分會標準評價足功能，獲優(yōu)11 例，良4 例，優(yōu)良率100%。 結(jié)論 指掌骨微型接骨板橋式支撐固定在不進一步損傷關(guān)節(jié)面的同時既可恢復(fù)足外側(cè)柱長度，又可固定骨折及跗跖關(guān)節(jié)脫位，是治療骰骨壓縮骨折的良好方法之一。
目的總結(jié)手術(shù)治療單純第1跖骨基底部閉合性粉碎骨折脫位的方法及療效。 方法2009年2月－2013年10月，采用切開復(fù)位微型接骨板跨關(guān)節(jié)橋式支撐內(nèi)固定治療9例（9足）單純第1跖骨基底部閉合性粉碎骨折脫位。男7例，女2例；年齡22～65歲，平均38.5歲。致傷原因：高處墜落傷6例，扭傷3例。根據(jù)Myerson跗跖關(guān)節(jié)骨折脫位分型，均為B1型。其中3例骨折端骨質(zhì)壓縮。受傷至手術(shù)時間2～4 d，平均2.7 d。 結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間1年1個月～3年，平均1年8個月。骨折均愈合，愈合時間10～12周，平均10.8周。術(shù)后5例固定接骨板靠近關(guān)節(jié)側(cè)的螺釘斷裂，未作特殊處理；9例均于術(shù)后6個月～2年取出內(nèi)固定物。末次隨訪時，按照美國矯形足踝協(xié)會（AOFAS）標準評分為80～95分，平均88.4分。 結(jié)論微型接骨板跨關(guān)節(jié)橋式支撐內(nèi)固定具有手術(shù)操作簡便、固定牢固、減少關(guān)節(jié)面損傷、斷釘易取出等優(yōu)點，是治療第1跖骨基底部閉合性粉碎骨折脫位理想方法之一。
目的探討微型鎖定鋼板聯(lián)合克氏針固定治療粉碎 Jones 骨折的臨床療效。方法2011 年 1 月—2016 年 10 月，采用微型鎖定鋼板聯(lián)合克氏針固定治療粉碎 Jones 骨折 25 例。其中男 9 例，女 16 例；年齡 16～66 歲，平均 31.4 歲。左側(cè) 11 例，右側(cè) 14 例。致傷原因：扭傷 21 例，摔傷 3 例，砸傷 1 例。所有患者骨折線多呈 Y 形或 T 形，骨質(zhì)碎裂成 3 塊以上。其中 12 例合并其他部位骨折。受傷至手術(shù)時間 1～9 d，平均 5 d。術(shù)后 9～12 個月取出克氏針及微型鎖定鋼板。術(shù)后 12 個月時采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價疼痛情況，采用美國矯形足踝協(xié)會（AOFAS）足部評分評價功能。結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。25 例均獲隨訪，隨訪時間 12～36 個月，平均 21.7 個月。骨折均愈合，愈合時間 8～12 周，平均 9.4 周，無不愈合、遲延愈合及畸形愈合發(fā)生。術(shù)后 12 個月 VAS 評分為（1.15±0.87）分；AOFAS 足部評分為（89.45±6.24）分，獲優(yōu) 14 例、良 9 例、可 1 例、差 1 例，優(yōu)良率 92%。結(jié)論微型鎖定鋼板聯(lián)合克氏針固定治療粉碎 Jones 骨折具有操作簡便、固定牢靠、愈合率高、足部功能恢復(fù)好等優(yōu)點。
目的 探討新鮮閉合跗中關(guān)節(jié)骨折脫位的治療方法及療效。 方法2004年4月－2011年4月，收治73例（75足）新鮮閉合跗中關(guān)節(jié)骨折脫位，行閉合整復(fù)結(jié)合切開復(fù)位內(nèi)固定治療。男56例（58足），女17例（17足）；年齡19～62歲，平均35.8歲。高處墜落傷35例，扭傷4例，機器皮帶絞傷5例，重物砸傷9例，交通事故傷20例。傷后至入院時間為1 h 30 min～48 h，平均4.5 h。跗中關(guān)節(jié)損傷根據(jù)Main等分型標準：縱向壓縮型6足，內(nèi)側(cè)移位型33足，外側(cè)移位型17足，跖屈型9足，碾壓損傷型10足。合并中足骨折脫位34足，舟骨骨折6足，骰骨壓縮骨折18足，跟骨骨折8足，距骨骨折7足，脛距關(guān)節(jié)脫位2足，距下關(guān)節(jié)脫位2足，內(nèi)踝骨折1足。合并足急性筋膜室綜合征3足。 結(jié)果術(shù)后65例（67足）切口Ⅰ期愈合，8例（8足）Ⅱ期愈合。 62例（62足）獲隨訪，隨訪時間11個月～7年11個月，平均3年6個月。術(shù)后26足步行時足部疼痛，36足步行時自覺傷足僵硬或不適。X線片復(fù)查示，59足跗中關(guān)節(jié)骨折脫位及其合并傷均復(fù)位良好，無再脫位及骨折不愈合發(fā)生；3足發(fā)生足舟骨壞死，繼發(fā)扁平足，均行關(guān)節(jié)融合術(shù)。末次隨訪時，按照美國矯形足踝協(xié)會（AOFAS）標準評價足功能，為77～90分，平均88.6分。 結(jié)論根據(jù)術(shù)前對損傷的評估，采用手法整復(fù)結(jié)合內(nèi)固定（微型接骨板橋式支撐、空心螺釘聯(lián)合克氏針內(nèi)固定）治療存在不同合并損傷的跗中關(guān)節(jié)骨折脫位療效良好。
目的 總結(jié)距骨外側(cè)突骨折的診斷、治療方法及臨床效果。 方法 2001 年2 月－ 2009 年3 月，收治21 例距骨外側(cè)突骨折男性患者。年齡18 ～ 46 歲，平均33.6 歲。致傷原因：高處墜落傷18 例，摔傷2 例，扭傷1 例。均為閉合性損傷。受傷至就診時間為2 h ～ 26 d。骨折根據(jù)Hawkins 分型：Ⅰ型4 例，Ⅱ型15 例，Ⅲ型2 例。根據(jù)術(shù)前CT 檢查，骨折塊≥ 1 cm × 1 cm × 1 cm 以及移位≥ 1 mm 者，采用切開復(fù)位AO 中空鈦釘固定14 例，自制門形釘固定1 例，可吸收螺釘固定2 例；4 例骨折塊≤ 0.6 cm × 0.5 cm × 0.5 cm以及移位≤ 1 mm者，采用骨塊摘除2 例，克氏針固定1 例，石膏固定、保守治療1 例。對損傷韌帶同時行修復(fù)重建。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。21 例均獲隨訪，隨訪時間 9.5 個月～ 8 年。術(shù)后患肢踝部無明顯疼痛，關(guān)節(jié)活動范圍恢復(fù)正常。X 線片示骨折均獲臨床愈合，愈合時間為8 ～ 14 周，平均10 周。采用美國足踝關(guān)節(jié)協(xié)會（AOFAS）后足評分系統(tǒng)評價踝關(guān)節(jié)功能：獲優(yōu)17 例，良3 例，可1 例，優(yōu)良率95.24%。 結(jié)論 對于距骨外側(cè)突骨折，應(yīng)根據(jù)骨折塊大小及骨折移位程度選擇治療方法；對同時伴踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷，應(yīng)積極修復(fù)，避免慢性外踝不穩(wěn)定的發(fā)生。