目的 觀察擬診的結(jié)核性視網(wǎng)膜血管炎的多模式影像特征。方法 回顧性系列病例研究。2018年1月至2021年4月于揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院蘇北人民醫(yī)院眼科檢查并擬診的結(jié)核性視網(wǎng)膜血管炎且抗結(jié)核治療（ATT）有效患者15例22只眼納入研究。其中，男性5例，女性10例；雙眼、單眼受累分別為7、8例；年齡（49.3±11.1）歲。所有患者均行最佳矯正視力（BCVA）、眼底彩色照相、廣角熒光素眼底血管造影（FFA）、光相干斷層掃描（OCT）檢查。行吲哚青綠血管造影（ICGA）檢查7只眼。采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表行BCVA檢查，統(tǒng)計時換算為最小分辨角對數(shù)（logMAR）視力。全身結(jié)核相關(guān)檢查包括胸部CT、血清結(jié)核感染T細(xì)胞斑點試驗、結(jié)核菌素試驗等結(jié)核相關(guān)檢查。所有患者行全身ATT。隨訪時間＞12個月。觀察患眼的眼底多模式影像特征。治療前后BCVA比較行非參數(shù)檢驗。結(jié)果所有患眼視網(wǎng)膜血管紆曲擴(kuò)張，其中伴血管白鞘3只眼；視網(wǎng)膜散在出血點5只眼，其中沿血管走行3只眼。病變主要分布于視網(wǎng)膜中周部及周邊部，部分累及后極部。單純視網(wǎng)膜血管炎12只眼（54.5%，12/22）；視網(wǎng)膜血管炎合并脈絡(luò)膜炎10只眼（45.5%，10/22）。FFA檢查，視網(wǎng)膜血管不同程度熒光素滲漏，以視網(wǎng)膜靜脈和毛細(xì)血管滲漏為主，未累及動脈。周邊閉塞性視網(wǎng)膜血管炎16只眼（72.7%，16/22），其中合并視網(wǎng)膜新生血管4只眼（18.2%，4/22）。合并脈絡(luò)膜炎的10只眼，視網(wǎng)膜下多個大小不一的局灶性脈絡(luò)膜炎性病灶。行ICGA檢查的7只眼，脈絡(luò)膜炎性病灶呈弱熒光暗點（HDD）5只眼（71.4%，5/7），表現(xiàn)為大小不一的點狀HDD，多分布于后極部及中周部。ATT后，視網(wǎng)膜血管炎合并脈絡(luò)膜炎的10只眼，視網(wǎng)膜色素上皮層間沉積的強(qiáng)反射物質(zhì)逐漸吸收，但未完全消失，視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)紊亂多數(shù)未能恢復(fù)。治療前及末次隨訪時患眼logMAR BCVA分別為0.61±0.57、0.36±0.55；治療前后logMAR BCVA比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=－3.102，P＜0.01）。結(jié)論擬診的結(jié)核性視網(wǎng)膜血管炎FFA最常見表現(xiàn)為周邊閉塞性視網(wǎng)膜血管炎，可伴局灶性脈絡(luò)膜炎性病灶；廣角FFA及ICGA對于結(jié)核性視網(wǎng)膜血管炎診斷較為重要，OCT有助于炎癥變化的監(jiān)測。
目的 研究非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征（NSTE-ACS）女性患者的臨床特點、治療現(xiàn)狀及2年自然病程。方法 本研究為國際性急性冠狀動脈綜合征登記試驗（OASIS）的一部分。按統(tǒng)一方案登記因NSTE-ACS入院的患者，對入選患者的治療不作任何干預(yù)，記錄其臨床特征、主要藥物及干預(yù)治療、重大事件，進(jìn)行前瞻性、多中心的追蹤記錄2年，分析女性患者的特點并與男性患者對比進(jìn)行單因素分析。結(jié)果 中國大陸地區(qū)共注冊2 294例NSTE-ACS患者，女性占37.7% （864例），平均年齡65.1±6.7歲，就診時有不穩(wěn)定心絞痛及心電圖異常者分別占90.7%、92.6%。女性患者既往有高血壓、糖尿病史者分別占64.1%、23.4%，顯著高于男性（P≤0.001）。女性患者既往有冠心病、陳舊心肌梗死、吸煙、接受經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）者分別占39.4%、16.8%、11.7%、2.3%，均明顯低于男性（P≤0.001）。既往接受冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）者占0.5%，低于男性（P≤0.05）。住院期間女性患者抗血小板制劑、β-受體阻滯劑治療率分別為92.8%、64.8%，低于男性（P≤0.05）；硝酸酯類藥、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑和調(diào)血脂治療率分別為96.9%、60.0%、59.1%、47.1%，與男性相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。出院后女性患者藥物治療率下降幅度比男性更為明顯。隨訪2年時女性患者抗血小板制劑、β-受體阻滯劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、調(diào)血脂藥的服用率分別為68.4%、39.5%、27.4%和19.4%，均顯著低于男性（P≤0.05）。住院期間女性患者PCI、CABG治療率分別為10.5%和2.7%；2年隨訪期間分別為13.4%和4.8%。女性血運(yùn)重建治療無論是在住院期間或2年隨訪期間均顯著低于男性（P≤0.001）。2年隨訪期間女性患者死亡、再發(fā)心肌梗死、卒中、心力衰竭、因頑固心肌缺血住院率分別為7.4%、4.7%、6.8%、15.4%和31.3%，與男性相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P值均gt;0.05）。結(jié)論 NSTE-ACS女性患者接受治療和/或重視治療的程度明顯低于男性。在目前治療不及男性的情況下女性的重大事件發(fā)生率與男性組相比無統(tǒng)計學(xué)差異，女性性別是NSTE-ACS重要事件的保護(hù)因素。
目的初步評價23G玻璃體切割手術(shù)（PPV）中角膜緣后5.0 mm鞏膜穿刺口對晶狀體及鋸齒緣影響的安全性。方法前瞻性非對照病例研究。首次行23G PPV治療的連續(xù)病例140例145只眼納入研究。其中，男性56例59只眼；女性84例86只眼。平均年齡（56.34±9.98）歲。平均眼軸長度（23.99±2.57）mm。有晶狀體眼139只眼；無晶狀體眼6只眼。均接受標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)睫狀體平坦部三通道23G PPV。灌注套管針穿刺口位于顳下方4:00或8:00時鐘位，上方兩個穿刺口分別位于2:00和10:00時鐘位，穿刺口均位于角膜緣后5.0 mm處。選取同期行頭顱軸向位CT檢查的105例非眼部疾病患者的頭顱CT像，應(yīng)用CT圖像分析軟件測量眼球前后徑、晶狀體厚度、角膜緣至晶狀體后頂點平面眼表距離。年齡、眼球前后徑、晶狀體厚度及角膜緣至晶狀體后頂點平面眼表距離相關(guān)關(guān)系行Pearson相關(guān)性分析。結(jié)果145只眼中，手術(shù)中發(fā)生穿刺口附近視網(wǎng)膜裂孔3只眼，占所有患眼的2.1%；晶狀體損傷3只眼，占有晶狀體眼的2.5%。手術(shù)中未發(fā)生視網(wǎng)膜出血、暴發(fā)性脈絡(luò)膜上腔出血、醫(yī)源性視網(wǎng)膜脫離等其他并發(fā)癥。眼球CT像測量結(jié)果顯示，平均角膜緣至晶狀體后頂點平面眼表距離為（6.72±0.81）mm；平均眼球前后徑為（24.39±0.97）mm；平均晶狀體厚度為（4.22±0.47）mm。Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，年齡與晶狀體厚度具有相關(guān)性（r=0.328 9，P=0.000 6）。結(jié)論23G PPV中角膜緣后5.0 mm鞏膜穿刺口對晶狀體及鋸齒緣具有較高安全性，可以作為擬保留晶狀體PPV的優(yōu)選方法。
目的初步觀察玻璃體切割手術(shù)（PPV）聯(lián)合空氣填充治療非下方孔源性視網(wǎng)膜脫離（RRD）的療效。方法前瞻性病例系列研究。2017年8月至2018年4月在揚(yáng)州大學(xué)附屬蘇北人民醫(yī)院眼科行PPV治療的連續(xù)原發(fā)性RRD患者39例39只眼納入研究。其中，男性20例20只眼，女性19例19只眼；右眼23只，左眼16只；平均年齡（55±11）歲。有晶狀體眼30只，無晶狀體或IOL眼9只；視網(wǎng)膜裂孔1、2、≥3個分別為21、14、4只眼。所有患者均行標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)睫狀體平坦部三通道23G PPV。全部切除玻璃體并清除視網(wǎng)膜表面絲狀增生膜和玻璃體皮質(zhì)，裂孔周圍激光光凝3～5排，氣液交換后關(guān)閉穿刺口。手術(shù)后隨訪時間＞2個月。觀察手術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位情況、視力改變及其他并發(fā)癥情況。手術(shù)前后BCVA與病程的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析法；手術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位成功率與手術(shù)前不同臨床因素相關(guān)性的比較采用χ2檢驗。結(jié)果手術(shù)后2個月時，39只眼中，首次手術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位35只眼，占89.8%。首次手術(shù)后2～3周視網(wǎng)膜再脫離4只眼，占10.2%；再次給予PPV聯(lián)合硅油填充后視網(wǎng)膜復(fù)位，其中1只眼再次手術(shù)后1.5個月時黃斑前膜形成。首次手術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位的35只眼，手術(shù)前及手術(shù)后2個月logMAR BCVA分別為1.15±0.78、0.41±0.31，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.589，P=0.000）。相關(guān)性分析結(jié)果顯示，手術(shù)后BCVA與手術(shù)前BCVA呈正相關(guān)（r=0.544，P=0.001）。30只有晶狀體眼中，隨訪期內(nèi)發(fā)生不同程度并發(fā)性白內(nèi)障12只眼。不同視網(wǎng)膜裂孔數(shù)患眼視網(wǎng)膜復(fù)位率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.181，P=0.010）。結(jié)論P(yáng)PV聯(lián)合空氣填充治療非下方RRD具有較高成功率和較好的安全性。
目的對比觀察23G玻璃體切割手術(shù)（PPV）中角膜緣后5.0 mm和4.0 mm鞏膜穿刺口對晶狀體及鋸齒緣的安全性。方法前瞻性病例對照研究。2016年4月至2018年1月在揚(yáng)州大學(xué)附屬蘇北人民醫(yī)院眼科首次行PPV的連續(xù)玻璃體視網(wǎng)膜疾病患者290例300只眼納入研究。手術(shù)中做5.0、4.0 mm鞏膜穿刺口分別為146例150只眼和144例150只眼，并據(jù)此分組。兩組患者年齡、眼軸長度（AL）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=?1.324、0.867，P=0.186、0.387）；性別、眼別、玻璃體視網(wǎng)膜疾病構(gòu)成比比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.366、2.615、10.195，P=0.242、0.106、0.070）?；颊呔邮軜?biāo)準(zhǔn)經(jīng)睫狀體平坦部三通道23G PPV。對比觀察兩組患眼手術(shù)中晶狀體損傷、穿刺口附近視網(wǎng)膜裂孔發(fā)生率，以及手術(shù)中是否發(fā)生視網(wǎng)膜出血、暴發(fā)性脈絡(luò)膜上腔出血、醫(yī)源性視網(wǎng)膜脫離等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。兩組患眼手術(shù)中切除基底部玻璃體時間比較行兩獨(dú)立樣本 t 檢驗；晶狀體損傷及穿刺口視網(wǎng)膜裂孔的發(fā)生率比較行χ2檢驗。結(jié)果300只眼中，手術(shù)中發(fā)生晶狀體損傷18只眼。其中，5.0 mm組4只眼，占2.67%（4/150）；4.0 mm組14只眼，占9.33%（14/150）。兩組患眼晶狀體損傷發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.910，P=0.015）。手術(shù)中發(fā)生穿刺口附近視網(wǎng)膜裂孔11只眼。其中，5.0 mm組5只眼，占3.33%（5/150）；4.0 mm組6只眼，占4.00%（6/150）。兩組患眼穿刺口附近視網(wǎng)膜裂孔發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.094，P=0.759）。5.0 mm組、4.0 mm組患眼手術(shù)中切除基底部玻璃體平均時間分別為（6.17±2.76）、（10.03±5.56）min；兩組患眼切除基底部玻璃體平均時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.599，P＜0.01）。手術(shù)中所有患眼均未發(fā)生視網(wǎng)膜出血、暴發(fā)性脈絡(luò)膜上腔出血、醫(yī)源性視網(wǎng)膜脫離等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)論23G PPV中角膜緣后5.0、4.0 mm穿刺口對鋸齒緣安全性相近；但5.0 mm穿刺口對晶狀體具有較高安全性，且切除基底部玻璃體效率更高。