目的 了解住院抑郁癥患者的家庭負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀，分析其影響因素，探索減輕家庭負(fù)擔(dān)的方法。方法 對(duì)2008年1～12月期間在四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心住院的200例抑郁癥的患者家屬進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。調(diào)查工具包括：自編的抑郁癥患者和家屬一般情況調(diào)查表，根據(jù)Pai等設(shè)計(jì)的疾病家庭負(fù)擔(dān)量表改編而成的抑郁癥家庭負(fù)擔(dān)量表（得分范圍為0～48分，包括經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、日?；顒?dòng)、娛樂活動(dòng)、家庭關(guān)系、家庭成員的軀體健康、家庭成員的心理健康6個(gè)維度，24個(gè)條目；采用3級(jí)評(píng)分：0為沒有負(fù)擔(dān)，1為中度負(fù)擔(dān)，2為嚴(yán)重負(fù)擔(dān)），以及肖水源設(shè)計(jì)的社會(huì)支持評(píng)定量表（共10個(gè)條目，得分越高，表示社會(huì)支持越好）。所有調(diào)查表均為自評(píng)量表，由患者家屬填寫。采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 抑郁癥患者的家庭負(fù)擔(dān)總分為26.3±12.6分；抑郁癥患者家庭負(fù)擔(dān)總分的陽性率為100%，6個(gè)維度得分的陽性率均在80.0%以上，父母與配偶的家庭負(fù)擔(dān)得分均高于子女（Plt;0.05）。社會(huì)支持總分為40.22±9.06分，家庭負(fù)擔(dān)與家屬獲得的社會(huì)支持相關(guān)系數(shù)為–0.485（Plt;0.001）。結(jié)論 抑郁癥患者家屬普遍存在不同程度的家庭負(fù)擔(dān)，家屬獲得的社會(huì)支持越高，其家庭負(fù)擔(dān)越輕。
目的 探討難治性抑郁癥患者認(rèn)知功能的特點(diǎn)以及與神經(jīng)內(nèi)分泌之間的相關(guān)性。方法 以符合ICD-10抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)且已經(jīng)使用過兩種以上不同種類抗抑郁藥物，目前仍符合抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)的41例難治性抑郁癥患者為試驗(yàn)組，40例符合ICD-10抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)，未經(jīng)抗抑郁藥物治療或曾經(jīng)使用過一種抗抑郁藥治療有效的非難治性抑郁癥患者為對(duì)照組，使用全套WAIS智力測(cè)驗(yàn)（WAIS-RC）、STROOP、詞匯流暢性（VF）、延線測(cè)驗(yàn)A、B（TRAILS A，B）、漢諾塔（TOH）、威斯康辛卡片分類測(cè)驗(yàn)改良版（M-WCST）進(jìn)行評(píng)測(cè)，同時(shí)進(jìn)行血清皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、甲狀腺素（T4）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素刺激激素（TSH）的濃度測(cè)定。結(jié)果 難治性抑郁組同非難治性抑郁組比較，在VF方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示在短時(shí)記憶、注意、干擾抑制能力方面難治性抑郁損害更嚴(yán)重。在神經(jīng)內(nèi)分泌指標(biāo)方面，難治性抑郁組同非難治性抑郁組比較，ACTH水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示難治性抑郁的下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）損害可能更嚴(yán)重，主要是記憶和注意缺損。結(jié)論 難治性抑郁患者的皮質(zhì)醇、ACTH、TSH、FT3以及T4水平的變化同認(rèn)知功能損害可能相關(guān)。
【摘要】 目的 評(píng)估四川省精神科?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地帶教師資培訓(xùn)效果、培訓(xùn)方式及提出建議?！》椒ā?duì)2009年10月和2010年11月的兩次培訓(xùn)均參加的59名帶教師資采用自制評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，其中男37名，女22名；年齡（39±9）歲。采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 參與培訓(xùn)帶教師資對(duì)培訓(xùn)的效果總體評(píng)價(jià)，好22名，占37.29%，很好18名，占30.51%；對(duì)培訓(xùn)方式的總體評(píng)價(jià)，好25名，占42.37%，很好20名，占33.91%；參訓(xùn)教師各個(gè)方面較培訓(xùn)前均有顯著提高。 結(jié)論 開展短期方式多樣的集中培訓(xùn)可能是提高帶教師資水平的一種快速途徑。應(yīng)該建立師資準(zhǔn)入制度考核標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)內(nèi)容，從而建立起一支高素質(zhì)的精神?？漆t(yī)師培訓(xùn)的帶教師資，保障精神?？漆t(yī)師培訓(xùn)的質(zhì)量和順利進(jìn)行?！続bstract】 Objective To assess the results and styles of training process for faculty doctors in psychiatric specialist training center of Sichuan Province, and put forward suggestions. Methods We evaluated 59 psychiatric specialist training faculty doctors, including 37 males and 22 females aged (39±9) years old by giving out a self-made questionnaire. Factor analysis was done by adopting SPSS 13.0. Results Evaluation of the training results showed good in 22 doctors (37.29%), and very good in 18 doctors (30.51%); Evaluation of the training style showed good in 25 doctors (42.37%) and very good in 20 doctors (33.91%). After training, the faculty doctors got more progress than before in every aspects. Conclusions Short-term training with various training styles may be a quick way for faculty doctors in psychiatric specialist training center to increase their teaching ability. The standard enrollment criteria, standard training contents and standard exam criteria should be established. Through this, a high-quality faculty doctors in psychiatric specialist training center will be set up, which is very important in ensuring the quality and success of training for psychiatric specialist doctors.
精神分裂癥的診斷目前依賴于臨床表現(xiàn)，但臨床表現(xiàn)往往缺乏特異性，且出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)需要經(jīng)歷較長(zhǎng)時(shí)間。精神分裂癥患者在出現(xiàn)典型精神病性癥狀之前，存在一個(gè)超高危的時(shí)期（UHR），對(duì)該時(shí)期患者的早期識(shí)別和干預(yù)可以獲得相對(duì)較好的臨床結(jié)局。事件相關(guān)電位（ERP）是客觀評(píng)價(jià)大腦認(rèn)知功能的重要方法，可早期發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者的認(rèn)知功能變化，根據(jù)ERP的一些特征性改變，可對(duì)處于UHR的患者是否會(huì)演變?yōu)榫穹至寻Y進(jìn)行早期預(yù)測(cè)?，F(xiàn)結(jié)合近年研究，對(duì)ERP指標(biāo)在精神分裂癥UHR時(shí)期的變化及對(duì)精神分裂癥的早期預(yù)測(cè)的價(jià)值進(jìn)行綜述。
目的 觀察擬診的結(jié)核性視網(wǎng)膜血管炎的多模式影像特征。方法 回顧性系列病例研究。2018年1月至2021年4月于揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院蘇北人民醫(yī)院眼科檢查并擬診的結(jié)核性視網(wǎng)膜血管炎且抗結(jié)核治療（ATT）有效患者15例22只眼納入研究。其中，男性5例，女性10例；雙眼、單眼受累分別為7、8例；年齡（49.3±11.1）歲。所有患者均行最佳矯正視力（BCVA）、眼底彩色照相、廣角熒光素眼底血管造影（FFA）、光相干斷層掃描（OCT）檢查。行吲哚青綠血管造影（ICGA）檢查7只眼。采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表行BCVA檢查，統(tǒng)計(jì)時(shí)換算為最小分辨角對(duì)數(shù)（logMAR）視力。全身結(jié)核相關(guān)檢查包括胸部CT、血清結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等結(jié)核相關(guān)檢查。所有患者行全身ATT。隨訪時(shí)間＞12個(gè)月。觀察患眼的眼底多模式影像特征。治療前后BCVA比較行非參數(shù)檢驗(yàn)。結(jié)果所有患眼視網(wǎng)膜血管紆曲擴(kuò)張，其中伴血管白鞘3只眼；視網(wǎng)膜散在出血點(diǎn)5只眼，其中沿血管走行3只眼。病變主要分布于視網(wǎng)膜中周部及周邊部，部分累及后極部。單純視網(wǎng)膜血管炎12只眼（54.5%，12/22）；視網(wǎng)膜血管炎合并脈絡(luò)膜炎10只眼（45.5%，10/22）。FFA檢查，視網(wǎng)膜血管不同程度熒光素滲漏，以視網(wǎng)膜靜脈和毛細(xì)血管滲漏為主，未累及動(dòng)脈。周邊閉塞性視網(wǎng)膜血管炎16只眼（72.7%，16/22），其中合并視網(wǎng)膜新生血管4只眼（18.2%，4/22）。合并脈絡(luò)膜炎的10只眼，視網(wǎng)膜下多個(gè)大小不一的局灶性脈絡(luò)膜炎性病灶。行ICGA檢查的7只眼，脈絡(luò)膜炎性病灶呈弱熒光暗點(diǎn)（HDD）5只眼（71.4%，5/7），表現(xiàn)為大小不一的點(diǎn)狀HDD，多分布于后極部及中周部。ATT后，視網(wǎng)膜血管炎合并脈絡(luò)膜炎的10只眼，視網(wǎng)膜色素上皮層間沉積的強(qiáng)反射物質(zhì)逐漸吸收，但未完全消失，視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)紊亂多數(shù)未能恢復(fù)。治療前及末次隨訪時(shí)患眼logMAR BCVA分別為0.61±0.57、0.36±0.55；治療前后logMAR BCVA比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=－3.102，P＜0.01）。結(jié)論擬診的結(jié)核性視網(wǎng)膜血管炎FFA最常見表現(xiàn)為周邊閉塞性視網(wǎng)膜血管炎，可伴局灶性脈絡(luò)膜炎性病灶；廣角FFA及ICGA對(duì)于結(jié)核性視網(wǎng)膜血管炎診斷較為重要，OCT有助于炎癥變化的監(jiān)測(cè)。
目的 調(diào)查5?12 汶川地震后一年，災(zāi)區(qū)參與醫(yī)療救援醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）以及焦慮和抑郁的發(fā)生率及嚴(yán)重程度。方法 按照目的抽樣方法抽取2009 年5 月12 日到5 月18 日期間在綿竹、德陽、什邡、成都、綿陽、彭州、梓潼、安縣八個(gè)市縣參與地震醫(yī)療救援的醫(yī)務(wù)人員共500 名。采用PTSD-17 項(xiàng)篩查問卷（PCL-C），焦慮自評(píng)量表（SAS），抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行調(diào)查。對(duì)回收有效問卷按地區(qū)分為災(zāi)區(qū)組（綿竹、什邡、綿陽、彭州、安縣）和非災(zāi)區(qū)組（德陽、成都、梓潼）。結(jié)果 發(fā)放問卷500 份，回收有效問卷481 份，有效率為96.2%。汶川地震后一年，從上述參與醫(yī)療救援的醫(yī)務(wù)人員中共初篩出PTSD 112 例（23.3%），焦慮240 例（21.6%），抑郁104 例（49.9%），焦慮合并抑郁94 例（19.54%）。兩組在PCL-C 總分（48.29±29.90 vs 34.76±18.03）、PCL-C 頻率分（16.27±15.14 vs 9.99±10.25）和PCL-C 嚴(yán)重程度分（32.03±15.26 vs 24.85±8.60），SAS 粗分（37.39±10.35 vs 32.22±7.61）和SAS標(biāo)準(zhǔn)分（46.73±12.94 vs 40.27±9.51）以及SDS 粗分（42.00±8.32 vs 37.99±9.63）和SDS 標(biāo)準(zhǔn)分（52.50±10.39 vs 47.48±11.92）方面，災(zāi)區(qū)組均較高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組的PTSD（28.52% vs 16.59）、焦慮（28.89% vs 12.32%）、抑郁（58.15% vs 39.34%）、焦慮共病抑郁（26.67% vs 10.43%）的初篩陽性率比較發(fā)現(xiàn)，災(zāi)區(qū)組均高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較兩組不同程度焦慮和抑郁的分布發(fā)現(xiàn)，災(zāi)區(qū)組分布比率更高，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)歷汶川地震災(zāi)難后一年，災(zāi)區(qū)參與救援醫(yī)務(wù)人員中的PTSD、焦慮、抑郁發(fā)生率仍較高，且嚴(yán)重程度比非災(zāi)區(qū)參與救援醫(yī)務(wù)人員更重，應(yīng)制定出相應(yīng)的心理干預(yù)與康復(fù)方案，提高醫(yī)務(wù)人員，尤其是災(zāi)區(qū)救援醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)危機(jī)的能力。
目的 探討缺陷型與非缺陷型首發(fā)精神分裂癥患者關(guān)聯(lián)性負(fù)變（CNV）的特征及與臨床癥狀的相關(guān)性。方法 采用Nihon Kohden腦誘發(fā)電位儀，運(yùn)用預(yù)警-命令聯(lián)合刺激序列檢測(cè)60例非缺陷型首發(fā)精神分裂癥患者（非缺陷組）、50例缺陷型首發(fā)精神分裂癥患者（缺陷組）及60名正常對(duì)照（對(duì)照組）的CNV，并比較3組間差異；采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)估患者組精神癥狀，大體功能評(píng)定量表（GAF）評(píng)定總體功能；控制性別、年齡、受教育年限，分析CNV同臨床特征的相關(guān)性。結(jié)果 同對(duì)照組比較，缺陷與非缺陷組的波幅B均降低（F=27.38，P=0.00），反應(yīng)時(shí)間均延長(zhǎng)（F=50.30，P=0.00），缺陷組的PINV時(shí)程縮短，而非缺陷組的PINV時(shí)程延長(zhǎng)（F=15.32，P=0.00）；同對(duì)照組比較，僅缺陷組的A點(diǎn)潛伏期延遲（F=61.01，P=0.00），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3組的A-S2’面積（F=2.34，P=0.10）和PINV面積（F=1.07，P=0.35）比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。缺陷組的波幅B和PINV時(shí)程與其PANSS陰性量表分呈負(fù)相關(guān)（r= –0.94，–0.89，Plt;0.05），而非缺陷組的波幅B與其PANSS陽性量表分呈負(fù)相關(guān)（r= –0.87，Plt;0.05），PINV時(shí)程與其PANSS陽性量表分呈正相關(guān)（r=0.88，Plt;0.05）；缺陷組的A點(diǎn)潛伏期與其GAF呈負(fù)相關(guān)（r= –0.48，Plt;0.05）。結(jié)論 缺陷型及非缺陷精神分裂癥的CNV均存在異常，前者可能受損更重；缺陷型CNV的A點(diǎn)潛伏期可能可以預(yù)測(cè)其社會(huì)功能。
目的分析術(shù)前吸煙及飲酒狀態(tài)對(duì)可手術(shù)食管鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）患者預(yù)后的影響。方法回顧性分析 2007～2016 年在陜西省人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的483 例食管鱗癌患者的臨床資料。男 352 例、女 131 例，中位年齡為 64（37～80）歲。其中吸煙者 311 例，飲酒者 172 例。分析術(shù)前飲酒及吸煙狀態(tài)與食管鱗癌患者的臨床病理特征之間的關(guān)系。采用 log-rank 法和 Cox 風(fēng)險(xiǎn)回歸分別進(jìn)行單因素和多因素生存分析。結(jié)果術(shù)前吸煙狀態(tài)與患者的腫瘤部位相關(guān)（P=0.030）。飲酒狀態(tài)與腫瘤部位（P=0.001）、分化程度（P=0.030）、病理 T 分期（P=0.024）和病理 N 分期（P=0.029）有關(guān)。單因素生存分析顯示吸煙狀態(tài)并不影響食管癌患者的無病生存期（P=0.188）和總生存期（P=0.127）。但飲酒的食管鱗癌患者具有較差的無病生存期（29.37 個(gè)月 vs. 42.87 個(gè)月，P=0.009），多因素分析進(jìn)一步證明飲酒狀態(tài)是影響患者無病生存期的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（RR=1.28，P=0.040）。在總生存期方面，飲酒同樣會(huì)縮短患者的總生存時(shí)間達(dá) 21.47 個(gè)月（P=0.014），但多因素分析并沒有得到陽性結(jié)果。結(jié)論術(shù)前飲酒與食管鱗癌患者的分期、分化程度等相關(guān)，是影響食管鱗癌術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。