【摘要】 目的 探討乳突根治術(shù)后耳內(nèi)窺鏡換藥與常規(guī)換藥相比是否具有優(yōu)勢?！》椒ā?003年3月-2008年10月對89例共89只耳行開放式乳突根治術(shù)患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為試驗(yàn)組及對照組，試驗(yàn)組45例45只耳采用耳內(nèi)窺鏡換藥，對照組44例44只耳常規(guī)換藥；分別觀察試驗(yàn)組和對照組的干耳人數(shù)及干耳的時(shí)間，計(jì)算干耳率及干耳的平均時(shí)間?！〗Y(jié)果 試驗(yàn)組45只耳中42只干耳，干耳率93.3％；對照組44只耳中40只干耳，干耳率90.9％。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。試驗(yàn)組42例干耳患者平均干耳時(shí)間為術(shù)后（50.8±13.4） d，對照組40例干耳患者平均干耳時(shí)間為術(shù)后（60.7±12.2） d；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.001）?！〗Y(jié)論 中耳乳突根治術(shù)后耳內(nèi)窺鏡下?lián)Q藥與常規(guī)換藥相比不能顯著提高干耳率，但能有效縮短干耳時(shí)間。【Abstract】 Objective To evaluate the application of otoendoscope in dressing change after mastoidectomy. Method Between March 2003 and October 2008, 89 patients (89 ears) underwent mastoidectomy in Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery, West China Hospital of Sichuan University and in Department of Otolaryngology, Nuclear Industry 416 Hospital of Chengdu. The patients were randomly divided into two groups by simple randomization (trial group and control group). Forty-five patients in the trial group underwent the dressing change under otoendoscope, while 44 patients in the control group under the routine method. The ear drying rate and the ear drying time in the two groups were observed. Results The ear drying rate was 93.3% (42 dry ears)in the trial group, and was 90.9% (40 dry ears) in the control group; the difference between the two groups was not significant (Pgt;0.01). The ear drying time was (50.8±13.4) days in the trial group and was (60.7±12.2) days in the control groups; the difference between the two groups was significant (Plt;0.001). Conclusion Dressing change under the otoendoscope after mastoidectomy may not improve the ear drying rate but can shorten the ear drying time.
角膜新生血管(corneal neovascularization,CNV)多見于感染、炎癥、外傷或角膜手術(shù)后。血管化的角膜不但嚴(yán)重影響視力,也是角膜移植失敗的主要原因。近年來,由于免疫學(xué)、分子生物學(xué)和藥理學(xué)等學(xué)科的進(jìn)展,對CNV進(jìn)行了深入的研究,在血管的形成機(jī)制和治療方面取得了一些成果。本文就CNV的治療進(jìn)展作一綜述
慢性阻塞性肺疾病( COPD) 是由吸煙誘發(fā), 以氣流持續(xù)受限為特征, 與CD4 + T 細(xì)胞及CD8 + T 細(xì)胞密切相關(guān)的由炎癥及自身免疫反應(yīng)引起的疾病[ 1] 。CD8 + T 細(xì)胞發(fā)揮效應(yīng)及其所受調(diào)節(jié)的機(jī)制是COPD 炎癥持續(xù)放大且戒煙后也不能緩解的關(guān)鍵, 對其在COPD 炎癥中免疫作用及機(jī)制的研究有助于突破COPD 抗炎治療和免疫調(diào)節(jié)治療的難點(diǎn), 對遏制甚至逆轉(zhuǎn)COPD 炎癥發(fā)展進(jìn)展過程具有重要意義。Tc17 細(xì)胞是近年發(fā)現(xiàn)的一種分泌前炎癥細(xì)胞因子IL-17 的CD8 + T 細(xì)胞亞群, 其分泌IL-17、IL-21、 IL-22等細(xì)胞因子, 與肺部炎癥、哮喘、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等炎癥免疫性疾病關(guān)系密切。在COPD 的肺部炎癥中, Tc17 細(xì)胞很可能是連接CD4 + T 細(xì)胞和CD8 + T 細(xì)胞的另一條重要途徑, 共同參與COPD 的炎癥和免疫方面的機(jī)制。
目的系統(tǒng)評價(jià)中國人腹部手術(shù)中使用右美托咪定（Dexmedetomidine，Dex）對患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙（Postoperative cognitive dysfunction，POCD）的影響。 方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Web of Science、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data數(shù)據(jù)庫，搜集有關(guān)腹部手術(shù)中使用Dex對中國患者術(shù)后認(rèn)知功能影響的隨機(jī)對照研究（RCT），檢索時(shí)限均為從建庫至2015年4月。由2位研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果共納入8個(gè)RCT。Meta分析結(jié)果顯示：與對照組相比，試驗(yàn)組患者術(shù)后第1天［MD=1.46分，95% CI（0.98，1.95），P＜0.000 01］、第2天［MD=2.46分，95% CI（2.11，2.81），P＜0.000 01］、第3天［MD=1.81分，95% CI（0.37，3.25），P=0.01］和第7天［MD=2.03分，95% CI（1.64，2.43），P＜0.000 01］的MMSE評分更優(yōu)。 結(jié)論當(dāng)前證據(jù)表明，中國人腹部手術(shù)中使用Dex能夠有效緩解POCD。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量限制，上述結(jié)論尚需開展更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。
目的 探討尿道下裂矯治術(shù)后傷口敷料包扎新方法的臨床效果。 方法 將 2015 年 9 月—2016 年 3 月 80 例擬行尿道下裂矯治術(shù)的患兒按入院床位的單雙號分為對照組和研究組，每組各 40 例。術(shù)后對照組采用傳統(tǒng)的尿道下裂手術(shù)敷料包扎方式將陰莖直立包扎，研究組采用新的包扎方式讓陰莖貼近下腹壁包扎。觀察比較兩組患兒每次傷口換藥耗費(fèi)的時(shí)間和出血量、傷口感染發(fā)生率和患兒家屬的焦慮評分。 結(jié)果 研究組與對照組每次換藥時(shí)耗費(fèi)的時(shí)間分別為（21.80±2.54）、（21.45±2.65）min，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.614，P=0.541）。研究組與對照組每次換藥時(shí)傷口出血量分別為（0.74±0.62）、（0.82±0.87）mL，差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=–0.517，P=0.607）。研究組傷口感染 3 例，傷口感染率為 7.5%；對照組傷口感染 2 例，傷口感染率為 5.0%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.213，P=0.644）。研究組與對照組患兒家屬的焦慮評分分別為（1.90±0.11）、（2.50±0.12）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=–4.088，P<0.001）。 結(jié)論 尿道下裂敷料包扎的新方法可提升患兒的舒適度，敷料不易松脫，尿管不易打折，護(hù)理更方便，減輕了患兒家屬的焦慮，值得推廣。
目的 探討伴顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═MD）的成人正畸患者的心理社會因素。 方法 2009年5月－2011年12月伴TMD的成人正畸患者42例為觀察組，無矯正要求、伴TMD的錯(cuò)牙合患者50例為對照組。采用九十項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）、艾森克人格問卷（EPQ）進(jìn)行測試，同時(shí)進(jìn)行TMD調(diào)查。 結(jié)果 觀察組與對照組相比，得分較高的有強(qiáng)迫、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感等因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者P量表、N量表得分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 伴TMD的成人正畸患者心理健康問題普遍存在,傾向于神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)的人格特征。
目的對比腹腔鏡膽腸磁吻合與腹腔鏡膽腸手工吻合的臨床效果。方法回顧性收集2019年1月至2022年5月期間于西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受腹腔鏡手術(shù)治療的37例患者，其中膽腸吻合采用磁吻合16例（磁吻合組）、膽腸吻合采用手工吻合21例（手工吻合組），收集2組患者的一般信息、膽腸吻合時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥、磁吻合頭排出時(shí)間及隨訪結(jié)果并進(jìn)行對比分析。結(jié)果2組患者的基線資料如性別、年齡、原發(fā)疾病構(gòu)成、術(shù)前總膽紅素水平及術(shù)前膽總管直徑比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。行腹腔鏡膽腸磁吻合患者的磁吻合頭外徑為（10.50±0.97） mm，磁吻合頭排出時(shí)間為（49.69±37.58）d，磁吻合頭排出率為100%（16/16），無磁吻合頭滯留相關(guān)的腸梗阻或消化道穿孔發(fā)生。磁吻合組膽腸吻合時(shí)間短于手工吻合組 ［（11.31±3.40） min比（24.81±3.40） min，t=11.96，P＜0.01］，2組術(shù)后第1周時(shí)總膽紅素水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=142.0，P=0.80），術(shù)后住院時(shí)間磁吻合組長于手工吻合組 ［（28.31±14.11） d比（16.19±7.56） d，t=3.36，P＜0.01］。2組圍術(shù)期內(nèi)術(shù)后均無出血、感染等并發(fā)癥，但手工吻合組有1例膽漏發(fā)生。37例患者隨訪（548.8±259.2） d，隨訪期間，2組患者膽腸吻合口狹窄發(fā)生率、腫瘤復(fù)發(fā)率和病死率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論從本研究對比分析的結(jié)果得出，相比于腹腔鏡膽腸手工吻合，腹腔鏡膽腸磁吻合術(shù)同樣安全、有效，操作更簡便、更省時(shí)。
目的 比較更昔洛韋聯(lián)合甲潑尼龍綜合療法和甲潑尼龍綜合療法治療病毒性視神經(jīng)炎的療效。 方法 將2008年10月－2010年3月入院41例（60只眼）病毒抗體檢測陽性的病毒性視神經(jīng)炎患者隨機(jī)分為治療組，21例30只眼）和對照組（20例30只眼）。于治療前和治療第3、7、14、30、90、180天觀察兩組患者的視力、視野。 結(jié)果 兩組患者的視力、平均視野缺損治療組采用更昔洛韋聯(lián)合甲潑尼龍綜合療法，對照組采用甲潑尼龍綜合療法。均隨時(shí)間得到改善（P＜0.001）。兩組患者視力在治療的第3天開始恢復(fù)，30 d治療組視力明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），治療180 d時(shí)兩組視力改善無差異（P＞0.05）；治療組與對照組分別在第7天和第14天平均視野缺損開始恢復(fù)（P＜0.001）。 結(jié)論 更昔洛韋聯(lián)合甲潑尼龍綜合療法較單純甲潑尼龍綜合療法治療病毒性視神經(jīng)炎能更快提高患者視力、恢復(fù)視野、改善患者視覺質(zhì)量。
目的 比較盡早經(jīng)胰管括約肌預(yù)切開與胰管支架置入預(yù)防高?；颊甙l(fā)生內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）后胰腺炎的效果差別。 方法 對 2016 年 11 月至 2017 年 11 月期間于西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科和延安大學(xué)咸陽醫(yī)院肝膽外科行 ERCP 治療的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的 61 例患者進(jìn)行前瞻性研究，隨機(jī)分為盡早經(jīng)胰管括約肌預(yù)切開組 30 例（預(yù)切開組）和胰管支架置入組 31 例（胰管支架組），比較 2 種方法的插管成功率、插管時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 預(yù)切開組和胰管支架組患者的首次插管成功率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.580），但預(yù)切開組的插管時(shí)間短于胰管支架組（P=0.007）。預(yù)切開組術(shù)后出現(xiàn) 1 例 ERCP 后胰腺炎，1 例膽管感染，1 例術(shù)后出血；胰管支架組出現(xiàn) 1 例 ERCP 后胰腺炎，2 例膽管感染。2 組均未發(fā)生穿孔、急性重癥胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。2 組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率和各并發(fā)癥發(fā)生率（包括 ERCP 后胰腺炎、膽管感染和術(shù)后出血）比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 盡早經(jīng)胰管括約肌預(yù)切開與胰管支架置入預(yù)防高?；颊甙l(fā)生 ERCP 后胰腺炎的效果差異不大，但盡早經(jīng)胰管括約肌預(yù)切開的插管時(shí)間更短。