目的觀察黃斑中心凹發(fā)育不全（FVH）一家系的臨床特征。方法回顧性臨床研究。2018年8月于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）眼科檢查確診的FVH一家系9例納入研究。詳細(xì)詢問先證者病史并行最佳矯正視力（BCVA）、驗(yàn)光、眼底彩色照相、光相干斷層掃描（OCT）、OCT血管成像（OCTA）檢查。采集先證者及其父母、家系成員Ⅴ7的外周靜脈血提取DNA，行基因檢測。結(jié)果先證者女，4歲。雙眼BCVA 0.4。OCT檢查，雙眼均無黃斑中心凹、無外核層增寬和光感受器外節(jié)段延長，均有內(nèi)層視網(wǎng)膜在黃斑區(qū)的連續(xù)。先證者母親，32歲。雙眼眼底均未見黃斑中心凹反光。OCT、OCTA檢查，雙眼均未見黃斑中心凹和中心凹無血管區(qū)。先證者及其母親均為雙眼FVH，Thomas分級(jí) 4級(jí)。其余7例患者均無黃斑中心凹，Thomas分級(jí)3級(jí)或4級(jí)。先證者全基因組檢測未發(fā)現(xiàn)有意義的致病基因及突變位點(diǎn)，且未檢測到與患者臨床表型相關(guān)的拷貝數(shù)變異或染色體異常。先證者接受弱視治療7個(gè)月后，右眼、左眼BCVA分別提高至0.5、0.6；隨訪2年后，BCVA未再提高。結(jié)論該FVH家系9例患者均無黃斑中心凹，OCT圖像表現(xiàn)相似，視力受不同程度影響；早期弱視訓(xùn)練，有助于患兒視力提高。
目的 對(duì)兒童創(chuàng)傷性孤立性橈骨頭脫位伴環(huán)狀韌帶損傷修復(fù)重建方法的研究進(jìn)展作一綜述。 方法 查閱近年有關(guān)兒童創(chuàng)傷性孤立性橈骨頭脫位伴環(huán)狀韌帶損傷的相關(guān)文獻(xiàn)，并進(jìn)行總結(jié)。 結(jié)果 對(duì)于兒童創(chuàng)傷性孤立性橈骨頭脫位合并環(huán)狀韌帶損傷以積極手術(shù)治療為主，主要術(shù)式為切開復(fù)位、重建環(huán)狀韌帶術(shù)。韌帶重建材料多選用肱三頭肌肌腱，主要因?yàn)榇耸中g(shù)創(chuàng)傷小，在同一切口即可取材，縮短了手術(shù)時(shí)間；肌腱膜堅(jiān)韌厚實(shí)，固定牢靠，再脫位幾率低。人工肌腱因取材簡便，固定牢靠，能避免因切取自體重建材料引起的手術(shù)創(chuàng)傷而日漸受到重視。 結(jié)論 目前對(duì)于環(huán)狀韌帶重建主張積極手術(shù)治療，韌帶重建材料多選用肱三頭肌肌腱，人工材料是研究趨勢。
目的 對(duì)創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)異位骨化的基礎(chǔ)研究及臨床進(jìn)展進(jìn)行綜述。 方法 查閱近年有關(guān)肘關(guān)節(jié)異位骨化的基礎(chǔ)研究及臨床相關(guān)文獻(xiàn)，并進(jìn)行綜述。 結(jié)果 異位骨化與多種刺激因素及條件有關(guān)，目前預(yù)防治療方法有改進(jìn)手術(shù)技巧減少創(chuàng)傷及術(shù)中出血，術(shù)中徹底沖洗手術(shù)區(qū)域的骨碎片及服用非甾體類抗炎藥等。 結(jié)論 異位骨化一旦形成只能手術(shù)切除治療，因此重點(diǎn)是預(yù)防異位骨化發(fā)生。
目的 對(duì) 90 歲以上老齡股骨頸骨折患者治療后死亡的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。 方法 回顧分析 2011 年 3 月—2016 年 3 月收治的 64 例 90 歲以上老齡股骨頸骨折患者資料，男 29 例，女 35 例；年齡 90～99 歲，平均 92.3 歲。骨折 Garden 分型：Ⅱ型 15 例，Ⅲ型 32 例，Ⅳ型 17 例。合并 3 種以上合并癥者 37 例（57.8%）。受傷至入院時(shí)間 2 h～8 d，平均 65 h。入院后檢測血紅蛋白 86～152 g/L，平均 117 g/L；白蛋白 31.3～42.0 g/L，平均 36.2 g/L。術(shù)前美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)：Ⅱ級(jí) 28 例，Ⅲ級(jí) 23 例，Ⅳ級(jí) 13 例。譫妄患者 18 例（28.1%）。其中 40 例采用人工股骨頭置換術(shù)治療，24 例采用非手術(shù)治療。所有患者隨訪至出院后 1 年，若患者死亡則以死亡為終點(diǎn)，觀察記錄患者出院后死亡率，單因素分析初步篩選死亡相關(guān)影響因素；進(jìn)一步采用 logistics 回歸行多因素分析，篩選死亡相關(guān)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)果 患者住院時(shí)間 2～49 d，平均 19.4 d。所有患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間 1～12 個(gè)月，平均 10.1 個(gè)月。30 d 死亡率 10.9%（7/64），1 年死亡率 23.4%（15/64）。其中死于心力衰竭 5 例，呼吸衰竭 9 例，深靜脈血栓形成 1 例。單因素分析顯示，ASA 分級(jí)、合并癥、入院后白蛋白及血紅蛋白水平是老齡股骨頸骨折患者 1 年內(nèi)死亡的影響因素（P<0.05）；進(jìn)一步多因素分析顯示，ASA 分級(jí)Ⅲ、Ⅳ級(jí)、合并癥≥3 種、血紅蛋白<120 g/L 是老齡患者 1 年內(nèi)死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。 結(jié)論 積極治療老齡股骨頸骨折患者合并癥，糾正營養(yǎng)狀況，加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作，可降低死亡率。
目的觀察黃斑脈絡(luò)膜凹陷的臨床特征。 方法經(jīng)頻域高清光相干斷層掃描(HD-OCT)檢查確診為黃斑脈絡(luò)膜凹陷的22例患者22只眼納入研究。其中,男性12例,占 54.50%;女性10例,占45.50%。年齡21~82歲,平均年齡(41.44±13.17)歲。均為單眼發(fā)病,右眼9只,左眼13只。所有患眼均行矯正視力、裂隙燈顯微鏡聯(lián)合前置鏡、眼底彩色照相、HD-OCT及熒光素眼底血管造影(FFA)檢查。觀察分析患眼的臨床表現(xiàn)及伴隨疾病的發(fā)生情況。隨訪3~12個(gè)月者17只眼。隨訪期間重復(fù)行HD-OCT檢查,了解患眼凹陷病灶的變化情況。 結(jié)果22只眼中,有眼前黑影、視物變形等癥狀18只眼,占81.80%;無癥狀4只眼,占18.20%?；佳鄢C正視力0.3~1.2,伴中高度近視12只眼,占54.54%。眼底檢查發(fā)現(xiàn),黃斑區(qū)可見黃白色滲出12只眼,占54.54%;黃白色滲出伴出血9只眼,占40.91%;黃斑灰黃反光暈1只眼,占4.55%。HD-OCT檢查發(fā)現(xiàn),所有患眼黃斑凹陷層次為視網(wǎng)膜色素上皮(RPE)層,光感受器外節(jié)/RPE復(fù)合體(OPR)層均消失。伴其內(nèi)的外界膜(ELM)、光感受器內(nèi)外節(jié)連接(IS/OS)層向外凹陷13只眼,占59.09%;ELM、IS/OS層消失9只眼,占40.91%。22只眼中,僅見單個(gè)脈絡(luò)膜凹陷病灶10只眼,占45.45%;伴特發(fā)性黃斑脈絡(luò)膜新生血管、點(diǎn)狀內(nèi)層脈絡(luò)膜炎各4只眼,分別占18.18%;伴息肉樣脈絡(luò)膜血管病變、黃斑前膜、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變各1只眼,分別占4.55%。FFA檢查發(fā)現(xiàn),單個(gè)凹陷病灶患眼表現(xiàn)為早期弱熒光,晚期片狀強(qiáng)熒光,無明顯熒光滲漏。所有患眼隨訪期間凹陷病灶大小、形態(tài)無明顯變化。 結(jié)論黃斑脈絡(luò)膜凹陷好發(fā)于中年近視者,可與多種眼病伴發(fā);凹陷層次均位于RPE層,OPR層均消失。其病情較穩(wěn)定,發(fā)展緩慢。
目的觀察光動(dòng)力療法（PDT）延長照射時(shí)間聯(lián)合玻璃體腔注射雷珠單抗治療后極部孤立性脈絡(luò)膜血管瘤（CCH）的療效。方法回顧性臨床研究。2012年3月至2018年3月于深圳市眼科醫(yī)院檢查確診的CCH患者51例51只眼納入研究。其中，瘤體位于黃斑區(qū)36只眼，位于黃斑外（旁中心外或視盤周邊）15只眼。所有患者均行BCVA、眼底彩色照相、FFA、眼B型超聲、OCT檢查。BCVA檢查采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表進(jìn)行，統(tǒng)計(jì)時(shí)換算為logMAR視力。51只眼中，伴黃斑區(qū)漿液性視網(wǎng)膜脫離48只眼。瘤體位于黃斑區(qū)、黃斑外的患眼平均logMAR BCVA分別為0.05±0.05、0.32±0.15；腫瘤厚度、直徑分別為（4.5±2.2）、（3.8±1.4）mm和（9.7±3.6）、（7.7±1.9）mm?；佳劬蠵DT治療，照射時(shí)間123 s；48 h后玻璃體腔注射10 mg/ml雷珠單抗0.05 ml（含雷珠單抗0.5 mg）。治療后1、3、6個(gè)月采用治療前相同設(shè)備和方法行相關(guān)檢查。觀察患眼BCVA、視網(wǎng)膜下積液（SRF）、瘤體滲漏情況及大小變化。治療前后BCVA、瘤體厚度和直徑比較行 t 檢驗(yàn)。結(jié)果治療后6個(gè)月，所有患眼瘤體縮小，未見瘢痕形成；瘤體內(nèi)血管較治療前稀疏，熒光素滲漏減少，其中未見熒光素滲漏8只眼；伴黃斑區(qū)漿液性視網(wǎng)膜脫離的48只眼中，視網(wǎng)膜平復(fù)43只眼。瘤體位于黃斑區(qū)、黃斑外的患眼平均logMAR BCVA分別為0.16±0.15、0.55±0.21。與治療前平均logMAR BCVA比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=－2.511、－2.676，P=0.036、0.040）。與治療前比較，不同位置患眼腫瘤厚度（t=3.416、3.055，P=0.011、0.028）、直徑（t=4.385、4.171，P=0.002、0.009）均降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論延長PDT照射時(shí)間聯(lián)合玻璃體腔注射雷珠單抗治療可使CCH瘤體縮小，BCVA提高。