目的 對透光旋切術治療靜脈曲張術后并發(fā)癥的研究現(xiàn)狀進行歸納總結。 方法 檢索國內外近年來關于透光旋切治療靜脈曲張的臨床及基礎研究,針對此術式術后并發(fā)癥的研究進展作一綜述。 結果 隨著手術技術的演進及經驗的積累,透光旋切術后多種并發(fā)癥如蜂窩織炎、切口膿腫、血腫、殘留靜脈、神經損傷等發(fā)病率有所下降。 結論 從目前發(fā)展趨勢來看,透光旋切術后并發(fā)癥的發(fā)病率有可能會繼續(xù)下降,未來有潛力可成為治療靜脈曲張的主流術式。
目的 探討布-加綜合征的個體化治療。 方法 我們對首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院及宣武醫(yī)院、二炮總醫(yī)院及其他醫(yī)院2004年2月至2009年5月期間會診收治的20例布-加綜合征患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 20例患者中術后24 h死亡1例(5.0%),死于DIC; 19例順利出院。19例患者術后均獲隨訪,隨訪時間(34.7±3.3)個月,其中恢復良好者占73.7%(14/19); 1例(5.3%)行腸-腔-頸轉流術者,術后間斷出現(xiàn)肝性腦病,短期住院治療后可以改善; 術后18個月1例(5.3%)行腸-腔轉流術者因全身臟器衰竭死亡。結論 個體化手術治療方案可明顯提高布-加綜合征患者的生存率。
目的探討腔內治療方法治療主髂動脈硬化閉塞癥的技術經驗及近遠期效果。方法回顧性分析首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院血管外科于 2013 年 6 月至 2017 年 5 月期間收治的 131 主髂動脈硬化閉塞癥患者的臨床資料。結果131 例患者均實施了手術操作,其中行單純主髂動脈置管溶栓術 5 例,主髂動脈球囊擴張+支架置入 94 例,置管溶栓術+球囊擴張支架置入 23 例,單純球囊擴張 3 例,6 例復雜病例同期實施了雜交手術。平均手術時間 90 min,平均住院時間 5 d。術后發(fā)生穿刺部位血腫 3 例,腹膜后血腫 1 例,急性暫時性缺血性卒中發(fā)作 1 例,肺內感染 1 例。術后 113 例獲訪,成功隨訪率為 86.3%(113/131);隨訪時間 1~32 個月,中位隨訪時間為 16 個月。隨訪期間死亡 2 例,1 例死于心肌梗塞,1 例死于多器官功能衰竭。隨訪 1 年內的通暢率為 89.3%(100/112)。隨訪期間 13 例復發(fā),其中 5 例實施了再次支架置入,1 例實施了置管溶栓術+經皮腔內血管成形術(PTA),另外 7 例因癥狀較輕予以保守治療。結論主髂動脈硬化閉塞癥的處理仍需根據(jù)病變情況選擇合理的措施,甚至幾種措施相結合,使病變處理更簡化,風險更低,效果更好。
目的總結循環(huán)腫瘤細胞(CTCs)的檢測方法及其在胰腺癌診治中的臨床應用。 方法對國內外相關文獻進行綜述分析。 結果胰腺癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一,早期診斷率低,局部浸潤和轉移發(fā)生率高,預后不良。CTCs是胰腺癌術后復發(fā)和轉移的重要原因,其檢測方法主要基于免疫細胞化學法和逆轉錄聚合酶鏈式反應。 結論CTCs檢測作為“實時液體活檢”,在胰腺癌的早期診斷、治療效果評估、預后分析等方面有較高的應用價值。
目的探討腸系膜靜脈血栓形成不同診治策略的近遠期效果。方法回顧性分析北京朝陽醫(yī)院血管外科和北京協(xié)和醫(yī)院血管外科 2005 年 3 月至 2014 年 1 月期間收治的 22 例腸系膜靜脈血栓形成患者的臨床資料,1 例入院即行開腹手術治療,切除 300 cm 長的壞死小腸,并于腸系膜上靜脈取出 7 mL 血栓;5 例行單純抗凝保守治療;16 例先行抗凝治療后進一步行置管溶栓治療,出院繼續(xù)行抗凝治療 6 個月。結果1 例開腹手術患者,術后 72 h 因多臟器功能衰竭死亡。5 例行單純抗凝治療者獲得臨床痊愈。16 例溶栓患者術后血管再通 13 例,其中完全再通 6 例、部分再通 7 例。隨訪 3 個月~7 年(平均隨訪時間 2 年)期間死亡 3 例:1 例出院后 10 d 因復發(fā)急性腸系膜上靜脈血栓形成并死亡;1 例出院后 5 年死于心肌梗塞;1 例出院后 3 年死于腦卒中。結論對癥狀性腸系膜靜脈血栓形成的患者,如果沒有腸壞死,通過介入溶栓治療可取得滿意療效;其效果觀察仍需進一步更多病例的積累。
目的 探討ε- 己內酯/L- 丙交酯聚合物(ε-caprolactone and L-lactide,PCLA)可降解組織工程血管支架材料的生物相容性,為進一步構建組織工程血管提供依據(jù)。 方法 取PCLA 材料行大體和掃描電鏡觀察。行生物相容性檢測,包括細胞相容性實驗:將L929 細胞接種于96 孔培養(yǎng)板內,實驗組加入PCLA 材料浸提液,對照組加入DMEM完全培養(yǎng)基,MTT 法7 d 內每天測定各組吸光度(A)值;急性全身毒性實驗:分別將PCLA 浸提液及等量生理鹽水注入實驗組和對照組小鼠腹腔內(n=5),72 h 內觀察小鼠毒性表現(xiàn);溶血實驗:取抗凝兔血加入浸提液、生理鹽水、三蒸水,測定各組A 值;細胞貼附實驗:L929 細胞接種于PCLA 表面,培養(yǎng)4 h 及3 d 后掃描電鏡觀察;皮下植入實驗:將PCLA 材料植入大鼠皮下,1、8 周后行組織學觀察。 結果 支架外觀呈乳白色,質地均勻,具有良好柔韌性及彈性。掃描電鏡觀察可見超細纖維粗細均勻、外表平滑;纖維直徑1 ~ 5 μm;孔隙直徑10 ~ 30 μm。細胞相容性實驗示實驗組與對照組細胞生長曲線類似(P gt; 0.05)。急性全身毒性實驗示兩組小鼠在觀察期內活動及進食情況均良好,無呼吸抑制現(xiàn)象,無癱瘓、驚厥及死亡發(fā)生。溶血實驗:溶血率為1.18%,低于國家標準(GB-T 14233.2-2005)規(guī)定的5%。細胞貼附實驗示細胞在材料表面能夠充分貼附生長。皮下植入實驗示材料與組織相容性好。 結論 PCLA 材料具有良好的顯微結構,安全無毒性,具有良好的生物相容性,是一種理想的組織工程血管支架材料。