目的：探討N-乙酰半胱氨酸對燙傷大鼠炎癥反應(yīng)的影響。方法：48只Wistar大鼠隨機分為實驗組和對照組，制作燙傷休克模型，傷后1小時腹腔注射生理鹽水40ml/kg抗休克，實驗組于抗休克鹽水中加入N-乙酰半胱氨酸160mg/kg，其后足量飲水。分別于燙傷前、燙傷后8小時、16小時及24小時，處死每組各6只大鼠并立即心臟取血，采用ELISA法檢測大鼠血清中TNF-a含量，于創(chuàng)周近頭側(cè) 0.5cm處取皮膚全層組織，在顯微鏡下進(jìn)行中性粒細(xì)胞計數(shù)。 結(jié)果：兩組大鼠血清TNF-a含量傷后顯著升高，8小時達(dá)到高峰，其后逐漸下降，兩組各時點比較有顯著差異（P＜0.05）；創(chuàng)周組織中性粒細(xì)胞計數(shù)于傷后隨時間延長逐漸增多，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。 結(jié)論：N-乙酰半胱氨酸有助于降低燙傷大鼠血漿中TNF-a含量及創(chuàng)周組織中的中性粒細(xì)胞計數(shù)量，減輕燙傷大鼠的全身及局部炎癥反應(yīng)。
目的 探討在頦頸瘢痕粘連畸形矯正術(shù)中應(yīng)用頸闊肌瘢痕組織瓣成形下頦和頸部輪廓的方法及療效。 方法2004年4月－2011年8月，收治26例頦頸及頦頸胸瘢痕粘連患者。男15例，女11例；年齡12～31歲，平均18歲。熱液燙傷19例，火焰燒傷7例。損傷分度：深Ⅱ度23例，Ⅲ度3例。傷后瘢痕形成6～27個月，平均10個月。頦頸角（117.10 ± 14.46）°，頸頦角（143.38 ± 15.68）°。頦頸瘢痕粘連畸形矯正術(shù)中，采用大小為8 cm × 7 cm～10 cm × 8 cm的頦下頸闊肌瘢痕組織瓣行頦頸部輪廓成形，中厚皮片游離移植修復(fù)頸部創(chuàng)面。 結(jié)果術(shù)后頸闊肌瘢痕組織瓣和皮片均順利成活，切口Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間6個月～3年，平均16個月。術(shù)后2周測量頦頸角為（89.31 ± 6.30）°，頸頦角為（117.83 ± 10.65）°，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05），分別與正常值90°及120°比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。21例頦頸角和頸頦角在正常范圍的患者對頦頸部外觀和頸部后仰功能恢復(fù)滿意。 結(jié)論頦下頸闊肌瘢痕組織瓣翻轉(zhuǎn)墊高下頦部，同時縮小頦頸角和頸頦角，可有效改善頦頸部外觀，是一種矯正頦頸瘢痕粘連畸形的有效方 法。
目的 探討皮膚惡性黑色素瘤手術(shù)結(jié)合大劑量羅擾素治療的療效。 方法 1998年1月～2005年12月，收治皮膚惡性黑色素瘤患者33例，男20例，女13例；年齡17～79歲。病程2個月～7年，中位病程3.5年。9例Ⅰ期患者行單純病灶擴大切除結(jié)合中厚植皮（或鄰位皮瓣）修復(fù)創(chuàng)面，23例Ⅱ期患者行病灶擴大切除及區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)（或截肢），1例Ⅲ期患者姑息性病灶切除。所有患者術(shù)后均輔以大劑量羅擾素生物治療。 結(jié)果 9例Ⅰ期患者術(shù)后切口愈合好，獲隨訪7個月～8年，無復(fù)發(fā)。Ⅱ期患者中，2例切口愈合延遲，經(jīng)換藥愈合；1例失訪，余22例獲隨訪5個月～7年，其中1例復(fù)發(fā)，部位于大腿原發(fā)灶旁，再次予病灶廣泛切除后，大劑量羅擾素治療。 1例Ⅲ期患者治療1年6個月后因肺部轉(zhuǎn)移并發(fā)呼吸衰竭死亡。 結(jié)論 手術(shù)結(jié)合術(shù)后大劑量羅擾素綜合治療惡性黑色素瘤療效滿意。
目的 探討高強度聚焦超聲治療并發(fā)癥的臨床治療。 方法 2001年4月~2005年11月，收治6例高強度聚焦超聲Ⅲ度燒傷患者，應(yīng)用局部皮瓣治療。男5例，女1例；年齡45~78歲。燒傷均位于右季肋部。皮膚壞死范圍3 cm×3 cm～6 cm×4 cm。手術(shù)清創(chuàng)后創(chuàng)面范圍為9 cm×5 cm～12 cm×7 cm，切取局部皮瓣范圍10 cm×6 cm～13 cm×8 cm。 結(jié)果 術(shù)后1例皮瓣發(fā)生紅腫，經(jīng)紅外儀局部照射理療后痊愈，余皮瓣均成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合。供區(qū)植皮成活，Ⅰ期愈合。術(shù)后隨訪3個月，皮瓣外觀質(zhì)地佳，無感染、積液。結(jié)論 應(yīng)用局部皮瓣治療高強度聚焦超聲燒傷創(chuàng)面效果滿意。
目的 尋求更好的貫穿性顱底腫瘤切除和顱底重建手術(shù)方法。方法 2004年11月收治1例貫穿于前顱底的復(fù)發(fā)性腺樣囊性癌男性患者，年齡49歲。MRI提示鼻腔及上頜竇內(nèi)占位復(fù)發(fā)并經(jīng)左眶內(nèi)側(cè)侵入顱內(nèi)。采用改良經(jīng)顱徑路，完整切除可見腫瘤，并采用帶蒂骨膜顳肌筋膜瓣15 cm×10 cm及帶蒂帽狀腱膜額肌瓣10 cm×6 cm，雙重組織瓣重建顱底。結(jié)果 術(shù)后患者創(chuàng)口Ⅰ期愈合，未出現(xiàn)感染、腦脊液鼻漏等并發(fā)癥，10 d出院。隨訪8個月未見腫瘤復(fù)發(fā)，面部未殘留任何瘢痕。結(jié)論 改良經(jīng)顱徑路行前顱底腫瘤切除并雙重組織瓣重建顱底的手術(shù)方法能使腫瘤獲得良好的暴露，便于術(shù)中切除腫瘤的同時完成顱底重建，并獲得良好效果。
目的總結(jié)采用顳淺動脈筋膜瓣聯(lián)合皮片修復(fù)全耳再造術(shù)后軟骨支架外露的療效。 方法2011年1月-2013年12月，收治5例組織擴張法行全耳再造術(shù)后1周內(nèi)發(fā)生皮瓣壞死、軟骨支架外露患者。男3例，女2例；年齡7～19歲，平均13.4歲。左耳1例，右耳4例。術(shù)中徹底清創(chuàng)后，軟組織缺損范圍達(dá)1 cm×1 cm～3 cm×2 cm；取顳淺動脈筋膜瓣聯(lián)合全厚皮片覆蓋軟骨支架。 結(jié)果手術(shù)均順利完成，術(shù)后創(chuàng)面Ⅰ期愈合，皮片成活?；颊呔@隨訪，隨訪時間1～3年，平均1.6年。再造耳外形、大小、位置與健側(cè)相似，相關(guān)耳結(jié)構(gòu)清晰?；颊邔υ僭於庑螡M意。 結(jié)論全耳再造術(shù)后發(fā)生皮瓣壞死、軟骨支架外露需及時行清創(chuàng)手術(shù)，應(yīng)用顳淺動脈筋膜瓣聯(lián)合皮片修復(fù)支架外露效果良好。
半側(cè)顏面短小畸形是由先天發(fā)育不全導(dǎo)致的一側(cè)面部及耳發(fā)育不全。目前，半側(cè)顏面短小畸形發(fā)病原因尚未完全明確，分類方法多樣，診療手段也較為復(fù)雜。該文通過查閱近年來國內(nèi)外治療半側(cè)小面畸形及耳畸形的相關(guān)文獻(xiàn)，分析了該病形成的可能病因及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，對現(xiàn)有的臨床分型方法、治療方案及最新研究成果進(jìn)行了總結(jié)闡述。
面部填充注射是以非手術(shù)的方式實現(xiàn)面部年輕化的技術(shù)之一。隨著新興美容填充制劑的應(yīng)用及新技術(shù)的開展，實現(xiàn)面部年輕化的選擇越來越多。使用未經(jīng)研究證實安全性的新材料可能導(dǎo)致相應(yīng)并發(fā)癥。該文對面部常見的填充劑選擇、面部危險區(qū)域及血管并發(fā)癥進(jìn)行闡述，討論如何提高面部注射的安全性，旨在使操作者能全面認(rèn)識面部危險區(qū)域，選擇合適的填充注射劑，并且能夠盡早識別血管并發(fā)癥的癥狀，從而提高面部填充注射的安全性。
目的 探討一期切除侵及顱內(nèi)的頭皮鱗狀細(xì)胞癌后重建顱骨的手術(shù)方法及療效。 方法 2005 年1 月－ 2008 年12 月，收治14 例侵及顱內(nèi)的頭皮鱗狀細(xì)胞癌患者。男6 例，女8 例；年齡29 ～ 76 歲，中位年齡53 歲。病程3 ～ 8 年，平均6 年。腫瘤部位：右顳頂部2 例，左顳頂部2 例，右額頂部3 例，左額頂部1 例，右枕部1 例，左枕部2 例，額部2 例，頂部1 例。頭皮病變均呈外生型生長，病變直徑為5 ～ 12 cm，平均8 cm。腫瘤分期均為T4N0M0。MRI 檢查示：腫瘤向內(nèi)均侵入顱骨，其中硬腦膜內(nèi)側(cè)面完整12 例，侵犯腦組織2 例。無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。首先徹底切除病變的頭皮、顱骨、硬腦膜及腦組織，頭皮軟組織缺損范圍為8 cm × 7 cm ～ 15 cm × 14 cm，顱骨缺損范圍為5 cm × 4 cm ～ 12 cm × 12 cm，硬腦膜缺損范圍為4 cm × 4 cm ～ 9 cm × 8 cm。然后采用合適大小的人工腦膜補片修復(fù)硬腦膜缺損，鈦網(wǎng)修復(fù)顱骨缺損，周圍鄰位頭皮瓣修復(fù)頭皮缺損。供區(qū)植皮修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后皮瓣及植皮均順利成活，切口均Ⅰ期愈合。無腦脊液漏、顱內(nèi)及硬腦膜下出血等并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@隨訪，隨訪時間2 ～ 5 年，平均4 年。隨訪期間局部腫瘤無復(fù)發(fā)?；颊哳^皮修復(fù)處毛發(fā)生長良好，鈦網(wǎng)與局部組織相容性良好，無鈦網(wǎng)外漏。無癲癇、肢體癱瘓等局部神經(jīng)功能受損表現(xiàn)。 結(jié)論 一期徹底切除侵及顱內(nèi)的頭皮鱗狀細(xì)胞癌后，可采用鈦網(wǎng)重建顱骨、人工腦膜補片修復(fù)硬腦膜缺損。
目的探討采用皮下蒂皮瓣修復(fù)面部腫瘤切除術(shù)后創(chuàng)面的臨床經(jīng)驗。 方法回顧性分析 2008 年1 月-2013 年 1 月收治的 60 例面部皮膚腫瘤患者，其中脂溢性角化癥 12 例，角化棘皮瘤 6 例，色素痣 10 例，基底細(xì)胞癌 30 例，鱗狀細(xì)胞癌 2 例。切除術(shù)后創(chuàng)面面積最小者為 0.5 cm×0.5 cm，位于右鼻翼，為色素痣切除術(shù)后創(chuàng)面；最大者為 6 cm×5 cm，位于鼻背部，為基底細(xì)胞癌切除術(shù)后創(chuàng)面。采用皮下蒂皮瓣修復(fù)面部皮膚腫瘤切除術(shù)后創(chuàng)面。 結(jié)果60 例患者均順利完成手術(shù)，術(shù)中出血少。術(shù)后未發(fā)生感染。除 1 例患者術(shù)后皮瓣遠(yuǎn)端輕度缺血，形成薄痂，術(shù)后 10 d 痂殼脫落后傷口愈合，其余患者的傷口均獲一期愈合。術(shù)后隨訪 3 個月～5 年，無腫瘤復(fù)發(fā)，皮瓣形態(tài)良好，無明顯瘢痕。 結(jié)論徹底切除、及時修復(fù)、獲得良好外觀是面部腫瘤切除術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的關(guān)鍵。由于面部血循環(huán)豐富，皮下蒂皮瓣為面部腫瘤切除術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的首選。