目的：探討N-乙酰半胱氨酸對(duì)燙傷大鼠炎癥反應(yīng)的影響。方法：48只Wistar大鼠隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，制作燙傷休克模型，傷后1小時(shí)腹腔注射生理鹽水40ml/kg抗休克，實(shí)驗(yàn)組于抗休克鹽水中加入N-乙酰半胱氨酸160mg/kg，其后足量飲水。分別于燙傷前、燙傷后8小時(shí)、16小時(shí)及24小時(shí)，處死每組各6只大鼠并立即心臟取血，采用ELISA法檢測(cè)大鼠血清中TNF-a含量，于創(chuàng)周近頭側(cè) 0.5cm處取皮膚全層組織，在顯微鏡下進(jìn)行中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。 結(jié)果：兩組大鼠血清TNF-a含量傷后顯著升高，8小時(shí)達(dá)到高峰，其后逐漸下降，兩組各時(shí)點(diǎn)比較有顯著差異（P＜0.05）；創(chuàng)周組織中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)于傷后隨時(shí)間延長(zhǎng)逐漸增多，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。 結(jié)論：N-乙酰半胱氨酸有助于降低燙傷大鼠血漿中TNF-a含量及創(chuàng)周組織中的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)量，減輕燙傷大鼠的全身及局部炎癥反應(yīng)。
目的 探討在頦頸瘢痕粘連畸形矯正術(shù)中應(yīng)用頸闊肌瘢痕組織瓣成形下頦和頸部輪廓的方法及療效。 方法2004年4月－2011年8月，收治26例頦頸及頦頸胸瘢痕粘連患者。男15例，女11例；年齡12～31歲，平均18歲。熱液燙傷19例，火焰燒傷7例。損傷分度：深Ⅱ度23例，Ⅲ度3例。傷后瘢痕形成6～27個(gè)月，平均10個(gè)月。頦頸角（117.10 ± 14.46）°，頸頦角（143.38 ± 15.68）°。頦頸瘢痕粘連畸形矯正術(shù)中，采用大小為8 cm × 7 cm～10 cm × 8 cm的頦下頸闊肌瘢痕組織瓣行頦頸部輪廓成形，中厚皮片游離移植修復(fù)頸部創(chuàng)面。 結(jié)果術(shù)后頸闊肌瘢痕組織瓣和皮片均順利成活，切口Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間6個(gè)月～3年，平均16個(gè)月。術(shù)后2周測(cè)量頦頸角為（89.31 ± 6.30）°，頸頦角為（117.83 ± 10.65）°，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），分別與正常值90°及120°比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。21例頦頸角和頸頦角在正常范圍的患者對(duì)頦頸部外觀(guān)和頸部后仰功能恢復(fù)滿(mǎn)意。 結(jié)論頦下頸闊肌瘢痕組織瓣翻轉(zhuǎn)墊高下頦部，同時(shí)縮小頦頸角和頸頦角，可有效改善頦頸部外觀(guān)，是一種矯正頦頸瘢痕粘連畸形的有效方 法。
目的 探討皮膚惡性黑色素瘤手術(shù)結(jié)合大劑量羅擾素治療的療效。 方法 1998年1月～2005年12月，收治皮膚惡性黑色素瘤患者33例，男20例，女13例；年齡17～79歲。病程2個(gè)月～7年，中位病程3.5年。9例Ⅰ期患者行單純病灶擴(kuò)大切除結(jié)合中厚植皮（或鄰位皮瓣）修復(fù)創(chuàng)面，23例Ⅱ期患者行病灶擴(kuò)大切除及區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)（或截肢），1例Ⅲ期患者姑息性病灶切除。所有患者術(shù)后均輔以大劑量羅擾素生物治療。 結(jié)果 9例Ⅰ期患者術(shù)后切口愈合好，獲隨訪(fǎng)7個(gè)月～8年，無(wú)復(fù)發(fā)。Ⅱ期患者中，2例切口愈合延遲，經(jīng)換藥愈合；1例失訪(fǎng)，余22例獲隨訪(fǎng)5個(gè)月～7年，其中1例復(fù)發(fā)，部位于大腿原發(fā)灶旁，再次予病灶廣泛切除后，大劑量羅擾素治療。 1例Ⅲ期患者治療1年6個(gè)月后因肺部轉(zhuǎn)移并發(fā)呼吸衰竭死亡。 結(jié)論 手術(shù)結(jié)合術(shù)后大劑量羅擾素綜合治療惡性黑色素瘤療效滿(mǎn)意。
目的 探討高強(qiáng)度聚焦超聲治療并發(fā)癥的臨床治療。 方法 2001年4月~2005年11月，收治6例高強(qiáng)度聚焦超聲Ⅲ度燒傷患者，應(yīng)用局部皮瓣治療。男5例，女1例；年齡45~78歲。燒傷均位于右季肋部。皮膚壞死范圍3 cm×3 cm～6 cm×4 cm。手術(shù)清創(chuàng)后創(chuàng)面范圍為9 cm×5 cm～12 cm×7 cm，切取局部皮瓣范圍10 cm×6 cm～13 cm×8 cm。 結(jié)果 術(shù)后1例皮瓣發(fā)生紅腫，經(jīng)紅外儀局部照射理療后痊愈，余皮瓣均成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合。供區(qū)植皮成活，Ⅰ期愈合。術(shù)后隨訪(fǎng)3個(gè)月，皮瓣外觀(guān)質(zhì)地佳，無(wú)感染、積液。結(jié)論 應(yīng)用局部皮瓣治療高強(qiáng)度聚焦超聲燒傷創(chuàng)面效果滿(mǎn)意。
目的 尋求更好的貫穿性顱底腫瘤切除和顱底重建手術(shù)方法。方法 2004年11月收治1例貫穿于前顱底的復(fù)發(fā)性腺樣囊性癌男性患者，年齡49歲。MRI提示鼻腔及上頜竇內(nèi)占位復(fù)發(fā)并經(jīng)左眶內(nèi)側(cè)侵入顱內(nèi)。采用改良經(jīng)顱徑路，完整切除可見(jiàn)腫瘤，并采用帶蒂骨膜顳肌筋膜瓣15 cm×10 cm及帶蒂帽狀腱膜額肌瓣10 cm×6 cm，雙重組織瓣重建顱底。結(jié)果 術(shù)后患者創(chuàng)口Ⅰ期愈合，未出現(xiàn)感染、腦脊液鼻漏等并發(fā)癥，10 d出院。隨訪(fǎng)8個(gè)月未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，面部未殘留任何瘢痕。結(jié)論 改良經(jīng)顱徑路行前顱底腫瘤切除并雙重組織瓣重建顱底的手術(shù)方法能使腫瘤獲得良好的暴露，便于術(shù)中切除腫瘤的同時(shí)完成顱底重建，并獲得良好效果。
目的總結(jié)采用顳淺動(dòng)脈筋膜瓣聯(lián)合皮片修復(fù)全耳再造術(shù)后軟骨支架外露的療效。 方法2011年1月-2013年12月，收治5例組織擴(kuò)張法行全耳再造術(shù)后1周內(nèi)發(fā)生皮瓣壞死、軟骨支架外露患者。男3例，女2例；年齡7～19歲，平均13.4歲。左耳1例，右耳4例。術(shù)中徹底清創(chuàng)后，軟組織缺損范圍達(dá)1 cm×1 cm～3 cm×2 cm；取顳淺動(dòng)脈筋膜瓣聯(lián)合全厚皮片覆蓋軟骨支架。 結(jié)果手術(shù)均順利完成，術(shù)后創(chuàng)面Ⅰ期愈合，皮片成活。患者均獲隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間1～3年，平均1.6年。再造耳外形、大小、位置與健側(cè)相似，相關(guān)耳結(jié)構(gòu)清晰?；颊邔?duì)再造耳外形滿(mǎn)意。 結(jié)論全耳再造術(shù)后發(fā)生皮瓣壞死、軟骨支架外露需及時(shí)行清創(chuàng)手術(shù)，應(yīng)用顳淺動(dòng)脈筋膜瓣聯(lián)合皮片修復(fù)支架外露效果良好。
半側(cè)顏面短小畸形是由先天發(fā)育不全導(dǎo)致的一側(cè)面部及耳發(fā)育不全。目前，半側(cè)顏面短小畸形發(fā)病原因尚未完全明確，分類(lèi)方法多樣，診療手段也較為復(fù)雜。該文通過(guò)查閱近年來(lái)國(guó)內(nèi)外治療半側(cè)小面畸形及耳畸形的相關(guān)文獻(xiàn)，分析了該病形成的可能病因及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，對(duì)現(xiàn)有的臨床分型方法、治療方案及最新研究成果進(jìn)行了總結(jié)闡述。
面部填充注射是以非手術(shù)的方式實(shí)現(xiàn)面部年輕化的技術(shù)之一。隨著新興美容填充制劑的應(yīng)用及新技術(shù)的開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)面部年輕化的選擇越來(lái)越多。使用未經(jīng)研究證實(shí)安全性的新材料可能導(dǎo)致相應(yīng)并發(fā)癥。該文對(duì)面部常見(jiàn)的填充劑選擇、面部危險(xiǎn)區(qū)域及血管并發(fā)癥進(jìn)行闡述，討論如何提高面部注射的安全性，旨在使操作者能全面認(rèn)識(shí)面部危險(xiǎn)區(qū)域，選擇合適的填充注射劑，并且能夠盡早識(shí)別血管并發(fā)癥的癥狀，從而提高面部填充注射的安全性。
目的 探討一期切除侵及顱內(nèi)的頭皮鱗狀細(xì)胞癌后重建顱骨的手術(shù)方法及療效。 方法 2005 年1 月－ 2008 年12 月，收治14 例侵及顱內(nèi)的頭皮鱗狀細(xì)胞癌患者。男6 例，女8 例；年齡29 ～ 76 歲，中位年齡53 歲。病程3 ～ 8 年，平均6 年。腫瘤部位：右顳頂部2 例，左顳頂部2 例，右額頂部3 例，左額頂部1 例，右枕部1 例，左枕部2 例，額部2 例，頂部1 例。頭皮病變均呈外生型生長(zhǎng)，病變直徑為5 ～ 12 cm，平均8 cm。腫瘤分期均為T(mén)4N0M0。MRI 檢查示：腫瘤向內(nèi)均侵入顱骨，其中硬腦膜內(nèi)側(cè)面完整12 例，侵犯腦組織2 例。無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。首先徹底切除病變的頭皮、顱骨、硬腦膜及腦組織，頭皮軟組織缺損范圍為8 cm × 7 cm ～ 15 cm × 14 cm，顱骨缺損范圍為5 cm × 4 cm ～ 12 cm × 12 cm，硬腦膜缺損范圍為4 cm × 4 cm ～ 9 cm × 8 cm。然后采用合適大小的人工腦膜補(bǔ)片修復(fù)硬腦膜缺損，鈦網(wǎng)修復(fù)顱骨缺損，周?chē)徫活^皮瓣修復(fù)頭皮缺損。供區(qū)植皮修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后皮瓣及植皮均順利成活，切口均Ⅰ期愈合。無(wú)腦脊液漏、顱內(nèi)及硬腦膜下出血等并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間2 ～ 5 年，平均4 年。隨訪(fǎng)期間局部腫瘤無(wú)復(fù)發(fā)?；颊哳^皮修復(fù)處毛發(fā)生長(zhǎng)良好，鈦網(wǎng)與局部組織相容性良好，無(wú)鈦網(wǎng)外漏。無(wú)癲癇、肢體癱瘓等局部神經(jīng)功能受損表現(xiàn)。 結(jié)論 一期徹底切除侵及顱內(nèi)的頭皮鱗狀細(xì)胞癌后，可采用鈦網(wǎng)重建顱骨、人工腦膜補(bǔ)片修復(fù)硬腦膜缺損。
目的探討采用皮下蒂皮瓣修復(fù)面部腫瘤切除術(shù)后創(chuàng)面的臨床經(jīng)驗(yàn)。 方法回顧性分析 2008 年1 月-2013 年 1 月收治的 60 例面部皮膚腫瘤患者，其中脂溢性角化癥 12 例，角化棘皮瘤 6 例，色素痣 10 例，基底細(xì)胞癌 30 例，鱗狀細(xì)胞癌 2 例。切除術(shù)后創(chuàng)面面積最小者為 0.5 cm×0.5 cm，位于右鼻翼，為色素痣切除術(shù)后創(chuàng)面；最大者為 6 cm×5 cm，位于鼻背部，為基底細(xì)胞癌切除術(shù)后創(chuàng)面。采用皮下蒂皮瓣修復(fù)面部皮膚腫瘤切除術(shù)后創(chuàng)面。 結(jié)果60 例患者均順利完成手術(shù)，術(shù)中出血少。術(shù)后未發(fā)生感染。除 1 例患者術(shù)后皮瓣遠(yuǎn)端輕度缺血，形成薄痂，術(shù)后 10 d 痂殼脫落后傷口愈合，其余患者的傷口均獲一期愈合。術(shù)后隨訪(fǎng) 3 個(gè)月～5 年，無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)，皮瓣形態(tài)良好，無(wú)明顯瘢痕。 結(jié)論徹底切除、及時(shí)修復(fù)、獲得良好外觀(guān)是面部腫瘤切除術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的關(guān)鍵。由于面部血循環(huán)豐富，皮下蒂皮瓣為面部腫瘤切除術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的首選。