目的 探討創(chuàng)傷性十二指腸三、四段破裂的外科治療。 方法 回顧性總結(jié)分析我院1992～2002年收治的12例創(chuàng)傷性十二指腸三、四段破裂患者的臨床資料。 結(jié)果 單純性損傷3例，合并傷9例。行十二指腸單純修補1例； 行修補或吻合加下移鼻胃管至十二指腸及空腸造口逆行置管引流減壓、空腸造瘺(簡稱三管減壓)8例； 行十二指腸空腸Roux-en-Y吻合2例，11例均治愈； 1例合并糖尿病者，因術(shù)后并發(fā)腸瘺、電解質(zhì)紊亂及酮癥酸中毒死亡。 結(jié)論 小腸系膜根部及橫結(jié)腸系膜根部血腫的探查是發(fā)現(xiàn)十二指腸三、四段破裂的關(guān)鍵。十二指腸修補或吻合加三管減壓和十二指腸空腸Roux-en-Y 吻合是治療十二指腸三、四段破裂有效的手術(shù)方法。根據(jù)傷情選擇合理、安全的術(shù)式是提高療效的關(guān)鍵。
目的 探討p27KIP1與原發(fā)性肝細胞癌（HCC）發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系。方法應用SABC（鏈霉素親和素生物素復合物）免疫組化染色和mRNA原位雜交方法，對52例肝細胞肝癌中p27KIP1蛋白和mRNA的表達進行了檢測。結(jié)果 p27KIP1基因的表達主要位于肝或肝癌細胞的細胞核中，呈細顆粒狀分布。 p27KIP1蛋白在癌旁肝組織中的陽性細胞指數(shù)為（10.7±7.6）%，明顯高于癌組織的（1.5±0.9）%，并且p27KIP1蛋白表達的陽性細胞指數(shù)與HCC細胞的分化程度呈正相關(guān)。p27KIP1 mRNA雜交陽性物呈藍色細顆粒狀，主要位于肝或肝癌細胞的細胞核和細胞漿中，mRNA陽性的細胞分布更廣泛，但在癌旁肝組織和不同分化程度的HCC組織中，p27KIP1mRNA的陽性細胞指數(shù)差異無顯著性意義。結(jié)論p27KIP1蛋白與HCC的發(fā)生及細胞分級有關(guān)。
目的 系統(tǒng)評價PBL 教學法對我國臨床專業(yè)學生臨床實習效果的影響。方法 計算機檢索CNKI（1994 ～ 2008）、VIP（1989 ～ 2008）、萬方數(shù)據(jù)庫等，收集國內(nèi)有關(guān)PBL 教學法對比LBL 教學法對臨床專業(yè)學生臨床實習效果的隨機對照研究。在嚴格評價質(zhì)量的基礎上，使用RevMan 5.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 最終納入7篇研究。Meta 分析結(jié)果顯示：現(xiàn)有研究質(zhì)量均不高，且異質(zhì)性較大，數(shù)據(jù)無法合并，僅能采用描述性分析。PBL 教學法與LBL 教學法比較，有提高臨床專業(yè)綜合分析能力、自學能力、查閱文獻能力、創(chuàng)新能力的趨勢。結(jié)論 PBL教學法相對于LBL 教學法，可能會提高臨床專業(yè)的教學效果，但由于納入研究質(zhì)量差異較大，有必要開展設計更嚴謹?shù)碾S機對照試驗來驗證這種趨勢。
目的 探討腹部外科術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)（EEN）的臨床研究現(xiàn)狀與應用。方法采用文獻回顧的方法對EEN的臨床研究現(xiàn)狀與應用進行綜述。結(jié)果腹部外科術(shù)后EEN安全、有效，能維護機體代謝平衡，保持組織、器官的結(jié)構(gòu)和功能的完整，特別在維護腸黏膜屏障完整，減少或避免術(shù)后感染性并發(fā)癥方面有一定優(yōu)勢。結(jié)論EEN可作為腹部外科術(shù)后患者首選的營養(yǎng)支持方式之一。
單病例隨機對照試驗設計提供了一種方法來對單個患者的治療進行最佳決策，本文簡要介紹單病例隨機對照設計的適用對象、實施過程以及臨床實際應用，探討單病例隨機對照試驗的設計和實施要點。
目的 評估舟曲泥石流災害中災區(qū)住院幸存者的心理狀況，為當?shù)蒯槍π蚤_展災害心理干預提供依據(jù)。方法 采用心理健康自評問卷、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）和PTSD-SS量表對67名住院幸存者和同期病情相似的非災區(qū)住院患者47名進行調(diào)查。結(jié)果 災后住院幸存者出現(xiàn)不同程度的心理健康問題和不同程度的創(chuàng)傷后心理應激障礙癥狀，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.01、Plt;0.01）。災后住院幸存者SAS平均得分48.44±15.648分，SDS平均得分52.92±11.672分，均明顯高于對照組（Plt;0.01、Plt;0.05）。結(jié)論 泥石流災害給災區(qū)民眾帶來了不同程度的心理傷害和創(chuàng)傷。因此，在救治幸存者生理疾病的同時，對災后住院幸存者針對性開展和加強災后心理救援的心理干預和調(diào)控，以緩解和降低其心理問題極其必要。
N-of-1 試驗具有應用于醫(yī)療相關(guān)經(jīng)濟學評價的潛力，但其尚處于探索階段。在精準醫(yī)學時代，能夠精確估計患者療效和花費的優(yōu)勢有利于 N-of-1 試驗在經(jīng)濟學評價領域的推廣和應用。本文介紹了 N-of-1 試驗用于醫(yī)療相關(guān)經(jīng)濟學評價的必要性、可行性、指標選擇、計算及影響因素，為研究者開展相關(guān)研究提供參考依據(jù)。
本文對比呈現(xiàn)了 CONSORT 工作組有關(guān)隨機對照試驗與單病例隨機對照試驗報告規(guī)范的條目，將 GRADE 證據(jù)質(zhì)量評估理念與單病例隨機對照試驗原理結(jié)合探索，進一步發(fā)展單病例隨機對照試驗方法學，以期將來在疾病的臨床研究中廣泛應用單病例隨機對照試驗方法。
單病例隨機對照試驗是針對單個患者開展的試驗。在開展單病例隨機對照試驗的過程中，統(tǒng)計分析是一個不可或缺的重要部分。雖然有文獻報道了已發(fā)表單病例隨機對照試驗所采用統(tǒng)計分析方法的種類，但是，尚缺乏對這些分析方法進行對比分析的報道。本文主要討論了單病例隨機對照試驗中常用統(tǒng)計分析方法的特點以及使用過程中需要注意的問題，旨在為研究者開展高質(zhì)量的單病例隨機對照試驗提供統(tǒng)計分析方法參考。
貝葉斯單病例隨機對照試驗是近年來流行的研究設計。本文對貝葉斯單病例隨機對照試驗的分析原理、統(tǒng)計要求、應用現(xiàn)狀及優(yōu)缺點等進行介紹。雖然貝葉斯單病例隨機對照試驗尚處于小規(guī)模應用的階段且有許多問題尚待完善，但是其可提供較為豐富的后驗信息，有望成為今后單病例隨機對照試驗的主要類型。