泌尿外科是一門古老的學(xué)科，其快速發(fā)展得益于良好的醫(yī)工結(jié)合。中國(guó)泌尿外科的發(fā)展歷程，是緊密依托科技進(jìn)步進(jìn)行醫(yī)工結(jié)合的范例。本文就泌尿外科領(lǐng)域醫(yī)工結(jié)合的進(jìn)展作一述評(píng)。
調(diào)節(jié)性 T 細(xì)胞（regulatory T cell，Treg）在免疫耐受中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，可以通過(guò)控制對(duì)自身抗原的免疫反應(yīng)來(lái)預(yù)防自身免疫性疾病的發(fā)生，同時(shí)能夠抑制免疫系統(tǒng)對(duì)外來(lái)抗原的應(yīng)答，從而減少 T 細(xì)胞介導(dǎo)的病理性免疫應(yīng)答。近年來(lái)研究顯示器官特異性自身免疫的抑制作用依賴于 Treg 的抗原特異性。一種新興的 Treg 作用模式是表達(dá)特異性抗原的樹突狀細(xì)胞激活抗原特異性 Treg 并使其獲得抑制活性。因此，抗原特異性 Treg 的過(guò)繼治療比多克隆 Treg 更為有效，確定相關(guān)抗原，并從多克隆 Treg 中擴(kuò)增出抗原特異性 Treg。該文對(duì)抗原特異性 Treg 的擴(kuò)增技術(shù)、功能、抗原特異性以及 Treg 在臨床中的潛在治療進(jìn)行了綜述。
目的 探討阿霉素預(yù)處理提供鼠皮瓣缺血耐受的可能性及其作用機(jī)制。 方法健康成年SD大鼠24只，雌雄各半，體重250～300 g，隨機(jī)分為A、B、C 3組（n=8）。于各組大鼠腹部制備以腹壁淺血管-神經(jīng)束為蒂、大小為6 cm × 3 cm的島狀皮瓣，A組不作處理；B組用微血管夾阻斷腹壁淺血管血流10 min，松開后再灌注10 min，反復(fù)4次；C組經(jīng)腹壁淺靜脈推注阿霉素（1 mg/kg）。24 h后于皮瓣蒂部夾閉腹壁淺血管4 h，再灌注2 h，制備缺血再灌注損傷模型。術(shù)后觀察大鼠存活情況，于缺血再灌注損傷后0、8、12、24、30 h各組取皮瓣檢測(cè)丙二醛（malonyldiadehyde，MDA）和超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）含量；于缺血再灌注損傷后7 d測(cè)量皮瓣成活率后處死大鼠，取皮瓣行組織學(xué)觀察。 結(jié)果實(shí)驗(yàn)中共5只大鼠死亡，其中A、B組各1只，C組3只，均給予補(bǔ)充。缺血再灌注損傷后7 d，A組皮瓣成活率為10.10% ± 0.43%，小于B組91.63% ± 1.76%及C組92.75% ± 1.48%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；B組與C組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.29，P=0.77）。缺血再灌注損傷后0 h 3組間MDA和SOD含量比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；8 h后各時(shí)間點(diǎn)A組與B、C組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），B組與C組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。組織學(xué)觀察示，A組炎性細(xì)胞浸潤(rùn)較B、C組明顯，纖維增生減弱；B組與C組皮瓣組織學(xué)改變相似。 結(jié)論阿霉素預(yù)處理可以提供鼠皮瓣缺血耐受，保護(hù)皮瓣減輕缺血再灌注損傷，其機(jī)制可能與誘導(dǎo)內(nèi)源性保護(hù)物質(zhì)的產(chǎn)生有關(guān)。
目的 比較正常尿道組織和尿道瘢痕組織中膠原酶活性以及金屬蛋白酶組織抑制劑 - 1(TIMP- 1)的表達(dá) ,探討其對(duì)尿道瘢痕組織降解的影響?！》椒ā∪∈中g(shù)切除的尿道狹窄段瘢痕組織和腦死亡患者的正常尿道組織各10例 ,采用 EL ISA法檢測(cè)組織中膠原酶活性及逆轉(zhuǎn)錄 -聚合酶鏈反應(yīng) (RT- PCR)檢測(cè) TIMP- 1m RNA的表達(dá)。 結(jié)果 尿道瘢痕組織中膠原酶的活性為 (15 .32± 2 .2 9) U,正常尿道組織的膠原酶活性為 (2 4 .6 7± 6 .78) U,瘢痕組織的膠原酶活性低于正常尿道組織 ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (Plt;0 .01）。與正常對(duì)照尿道組織比較，尿道瘢痕組織的TIMP-1表達(dá)明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。結(jié)論 TIMP-1表達(dá)升高，膠原酶活性降低影響了尿道瘢痕組織的降解，可能是尿道瘢痕增生的原因之一。
目的 比較評(píng)價(jià)背/腹側(cè)移植物鑲嵌尿道成形術(shù)治療尿道狹窄的優(yōu)劣。方法 計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE（1966～2007）、EMbase（1977～2007）、Cochrane圖書館（2007年第4期）中采用背/腹側(cè)移植物鑲嵌尿道成形術(shù)治療男性尿道狹窄的臨床研究，語(yǔ)種限制為英文，由兩位研究者篩選納入文獻(xiàn)，提取相關(guān)資料。對(duì)兩組的成功率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 共納入50篇文獻(xiàn)，1264例患者。其中腹側(cè)移植物尿道成形術(shù)患者751例，成功620例（82.6%），背側(cè)移植物尿道成形術(shù)患者513例，成功446例（86.9%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.432，P=0.035）。移植物中，口腔粘膜成功率最高（88.1%），游離皮片的成功率與移植物植入部位有關(guān)（P=0.016）。不同部位狹窄病例中，移植物尿道成形術(shù)治療球部尿道狹窄的成功率最高（87.7%），其成功率與移植物植入部位有關(guān)（P=0.025）。結(jié)論 移植物背側(cè)鑲嵌尿道成形術(shù)優(yōu)于腹側(cè)，游離皮片移植物應(yīng)盡可能置于尿道背側(cè)，背側(cè)移植物鑲嵌尿道成形術(shù)更適用于球部尿道狹窄的修補(bǔ)。
目的 評(píng)價(jià)增加飲水量對(duì)泌尿系結(jié)石及其復(fù)發(fā)的預(yù)防效果.方法 確定資料檢索范圍(即Medline,Embase,Cochrane臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫(kù)及中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫(kù))并設(shè)計(jì)檢索策略,通過(guò)機(jī)檢和手檢獲取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn),并且.由兩位研究者獨(dú)立評(píng)估試驗(yàn)質(zhì)量和提取數(shù)據(jù).結(jié)果 共4個(gè)研究符合納入標(biāo)準(zhǔn),其中1篇為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),1篇為臨床對(duì)照試驗(yàn),2篇為前瞻性隊(duì)列研究.Meta-分析的結(jié)果表明,增加飲水量預(yù)防泌尿系結(jié)石的OR合并及95%可信區(qū)間分別為0.64和0.53-0.77,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;增加飲水量預(yù)防泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)的OR合并及95%可信區(qū)間分別為0.56和0.37-0.84,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;增加飲水量可以延長(zhǎng)泌尿系結(jié)石的復(fù)發(fā)間隔時(shí)間,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.016).結(jié)論 增加飲水量可預(yù)防泌尿系結(jié)石及其復(fù)發(fā),并能延長(zhǎng)泌尿系結(jié)石的復(fù)發(fā)間隔時(shí)間.
目的 將下眼袋和魚尾紋同時(shí)解決，改善顳部和面中部皮膚老化，不增加額外瘢痕，改變采用傳統(tǒng)面部除皺術(shù)時(shí)所產(chǎn)生的頭皮瘢痕、脫發(fā)、創(chuàng)傷較大、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)的缺點(diǎn)。 方法 對(duì)2010年3月－2012年12月收治的23例患者利用眼袋切口將眼輪匝肌瓣固定于眶外側(cè)緣的骨膜上，然后再通過(guò)顳部除皺切口皮下潛行分離，導(dǎo)針埋線懸吊固定于顳側(cè)顱骨骨膜上，將松垂的皮膚及筋膜上移、提緊。 結(jié)果 對(duì)23例隨訪6個(gè)月～2年，瘢痕不明顯，無(wú)脫發(fā)等并發(fā)癥均取得醫(yī)患雙方滿意的效果。 結(jié)論 此方法簡(jiǎn)單易行，可在門診患者局麻下進(jìn)行；創(chuàng)傷輕，恢復(fù)較快。顳部切口減張縫合，瘢痕輕微，可預(yù)防脫發(fā)。
【摘要】 目的 探討在下腔靜脈濾器置入后行深靜脈置管溶栓治療急性下肢深靜脈血栓(deep venous thrombosis,DVT)的手術(shù)方法和療效。方法 2006年1月—2009年12月對(duì)收治的17例急性下肢深靜脈血栓形成患者并行下腔靜脈濾器置入術(shù)和深靜脈置管溶栓術(shù)。隨訪3～12個(gè)月,定期攝腰椎正側(cè)位片,彩色超聲檢查,復(fù)查凝血四項(xiàng)。結(jié)果 17例全部成功置入下腔靜脈濾器。溶栓導(dǎo)管平均放置時(shí)間(10.2±0.8) d,平均尿激酶用量(23.4±4.8)萬(wàn)U。17例患肢3~5 d內(nèi)血液回流均顯著改善,疼痛及下肢腫脹明顯減輕。所有患者12個(gè)月后復(fù)查腰椎正側(cè)位片,均未見濾器明顯移位、變形,彩色超聲示下腔靜脈通暢,濾器周圍未見血栓形成。結(jié)論 對(duì)于急性下肢深靜脈血栓形成患者行保護(hù)性下腔靜脈濾器置入術(shù)及置管溶栓術(shù),可在短期內(nèi)、安全有效地治療血栓形成,且大大降低了肺栓塞的發(fā)生幾率。
目的 采用平陽(yáng)霉素結(jié)合無(wú)水乙醇選擇性治療體表血管畸形，通過(guò)加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理，從而提高患者依從性及臨床療效。 方法 2005年5月-2008年8月對(duì)53例體表血管畸形患者，使用平陽(yáng)霉素與碘化油的混懸液結(jié)合無(wú)水乙醇進(jìn)行治療。 結(jié)果 治愈32例， 治愈率為60.4%；好轉(zhuǎn)19例， 占35.8%；無(wú)效2例，占3.8%。未發(fā)現(xiàn)顯著的不良反應(yīng)。 結(jié)論 選擇性治療體表血管畸形具有簡(jiǎn)便、療效顯著、微創(chuàng)的特點(diǎn)，在介入手術(shù)全程，給予有針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理，可提高患者的依從性，有效預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
【摘要】 目的 探索靜脈輸液治療小組工作方法及模式。 方法 2009年1月以來(lái)，對(duì)靜脈輸液治療小組推行分組工作模式，將靜脈輸液治療小組分成督導(dǎo)組、教育組、操作培訓(xùn)組、科研組、信息組，并相應(yīng)界定各自職責(zé)，協(xié)力開展工作。 結(jié)果 通過(guò)開展分組工作后，小組成員工作目的明確，職責(zé)分明，各項(xiàng)工作落到實(shí)處，提高了靜脈輸液治療小組的知名度和影響力，促進(jìn)小組成員自身專業(yè)提升，同時(shí)也推進(jìn)了小組專業(yè)化發(fā)展的進(jìn)程。 結(jié)論 靜脈輸液治療小組根據(jù)成員自身的優(yōu)勢(shì)及特點(diǎn)，采用分組工作模式，為靜脈輸液治療小組的實(shí)踐提供了科學(xué)合理的策略。