目的介紹纖維乳管鏡在乳腺疾病的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀、價值及發(fā)展前景。 方法綜述纖維乳管鏡在乳腺疾病臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展。 結(jié)果纖維乳管鏡在乳腺疾病尤其是伴乳頭溢液者應(yīng)用廣泛，已顯示出較乳管造影等常規(guī)檢查方法更高的診斷準(zhǔn)確率，且可同時行乳管沖洗和鏡下定位、活檢、治療。結(jié)論纖維乳管鏡具有較高的診斷和治療價值，是一種很好的內(nèi)鏡技術(shù)，相信能被更好地應(yīng)用和發(fā)展。
目的 介紹精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸（RGD）肽在腫瘤診治領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、價值及發(fā)展前景。方法 對RGD肽在腫瘤診治領(lǐng)域的實(shí)驗(yàn)研究新進(jìn)展進(jìn)行綜述。結(jié)果 RGD肽存在于多種生物細(xì)胞外基質(zhì)中，能特異性識別細(xì)胞表面整和素并與之結(jié)合，從而介導(dǎo)多種重要的生命活動。外源性RGD肽與腫瘤細(xì)胞表面整和素結(jié)合后，可作為體內(nèi)RGD肽類物質(zhì)的競爭性抑制劑，從而能抑制腫瘤細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)的黏附與遷移、抑制腫瘤血管形成、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，且具有靶向性標(biāo)記腫瘤顯像以及與其他方法聯(lián)合治療腫瘤的潛在價值。結(jié)論 RGD肽能從多個環(huán)節(jié)對腫瘤起到抑制作用，且展示出與其他療法聯(lián)合治療腫瘤的前景。
目的總結(jié)探討 1 例腹主動脈瘤合并髂動靜脈瘺患者的診斷過程及治療經(jīng)驗(yàn)。方法回顧性分析南充市中心醫(yī)院于 2019 年 12 月收治并在術(shù)前進(jìn)行 MDT 討論的 1 例累及髂動脈的腹主動脈瘤合并左髂動靜脈瘺的病例資料，對患者的診療經(jīng)過及 MDT 討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果該患者的臨床表現(xiàn)為難治性心功能衰竭，收治于南充市中心醫(yī)院心內(nèi)科，后行 CT 血管造影（CTA）后診斷為累及髂動脈的腹主動脈瘤合并左髂動靜脈瘺，經(jīng) MDT 討論后行腹主動脈腔內(nèi)覆膜支架隔絕術(shù)（EVAR），術(shù)后造影顯示腹主動脈瘤瘤腔及左髂動靜脈瘺瘺口完全封閉，術(shù)后患者心功能衰竭癥狀迅速緩解。整個手術(shù)順利，手術(shù)用時約 120 min，術(shù)中出血量約 100 mL。術(shù)后第 7 天患者出院。術(shù)后 3 個月復(fù)查 CTA 及彩超，見支架內(nèi)血流通暢，未見內(nèi)漏，左髂動脈假性動脈瘤消失。繼續(xù)隨訪。結(jié)論對于難治性心功能衰竭患者，如果合并下肢腫脹時，要考慮到大血管動靜脈瘺可能，應(yīng)全面收集病史和查體，及時進(jìn)行必要的檢查，避免造成漏診或誤診。同時，與傳統(tǒng)外科手術(shù)對比，EVAR 是腹主動脈瘤合并髂動靜脈瘺的一種可靠、微創(chuàng)及安全的治療手段。
目的 探討局麻下經(jīng)胸前入路行腔鏡甲狀腺手術(shù)的體會。方法 對2009年3月至2010年3月期間四川省南充市中心醫(yī)院普外科收治的28例在局麻下行腔鏡甲狀腺手術(shù)患者術(shù)中及術(shù)后情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 1例因術(shù)中冰凍檢查發(fā)現(xiàn)為甲狀腺癌而轉(zhuǎn)開放性手術(shù)未納入分析。視覺模擬鎮(zhèn)痛評分（VAS）: 術(shù)中評分結(jié)果為0～5分，平均2.2分; 術(shù)后評分結(jié)果為0～3分，僅2例口服布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，其余25例未使用鎮(zhèn)痛藥物。手術(shù)時間為95～215 min，平均117 min; 術(shù)中出血量為50～150 ml，平均84 ml。術(shù)后引流量為25～70 ml，平均34 ml； 引流管放置時間為2～4 d。住院時間平均4.5 d。術(shù)后頸部及胸壁皮下無瘀血、腫脹，無聲嘶、嗆咳。經(jīng)隨訪2~10個月（平均8個月），未見切口處明顯瘢痕。結(jié)論 局麻下經(jīng)胸前入路行腔鏡甲狀腺手術(shù)切實(shí)可行，并具有良好的美容效果。
目的比較置管溶栓和系統(tǒng)溶栓治療下肢深靜脈血栓形成（DVT）患者遠(yuǎn)期發(fā)生血栓后綜合征（PTS）的差異。方法回顧性收集 2012 年 1 月至 2015 年 1 月期間南充市中心醫(yī)院收治的單側(cè)下肢 DVT 患者，根據(jù)溶栓方式分為置管溶栓組和系統(tǒng)溶栓組，比較 2 組患者的近期血栓溶解率、溶栓并發(fā)癥及隨訪 5 年時的 PTS 發(fā)生情況。結(jié)果本研究共納入患者 137 例，其中系統(tǒng)溶栓組 58 例，置管溶栓組 79 例，2 組患者的性別、年齡、病程、血栓類型等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。均完成抗凝溶栓治療。置管溶栓組近期血栓溶解率高于系統(tǒng)溶栓組 ［（78.6±16.3）% 比（27.3±12.1）%，t=21.14，P<0.001］；系統(tǒng)溶栓組和置管溶栓組的總體并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（32.8% 比 21.5%，χ2=2.18，P=0.134）。116 例完成 5 年隨訪（置管溶栓組 74 例，系統(tǒng)溶栓組 42 例），置管溶栓組 PTS 的發(fā)生率較系統(tǒng)溶栓組降低（35.1% 比 88.1%，χ2=30.28，P<0.001）且置管溶栓組即使發(fā)生了 PTS 其嚴(yán)重程度也較系統(tǒng)溶栓組輕（Z=16.52，P<0.001）。結(jié)論從本研究結(jié)果看，置管溶栓能提高下肢 DVT 患者的血栓溶解率，降低遠(yuǎn)期 PTS 發(fā)生率及其嚴(yán)重程度。
目的探討在乳腺癌改良根治術(shù)中應(yīng)用超聲刀保留胸肌神經(jīng)及肋間臂神經(jīng)的可行性及臨床價值。 方法回顧性分析2011年1月至2014年1月期間南充市中心醫(yī)院應(yīng)用配備FOCUS刀頭的HARMONIC超聲刀行乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)80例乳腺癌患者（超聲刀組）的臨床資料，并選擇同期、同一術(shù)者以高頻單極電刀完成的腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)80例乳腺癌患者作為對照（電刀組），比較2組的手術(shù)時間及術(shù)后3個月、6個月時的胸大肌厚度和術(shù)后2周、3個月、6個月時的腋部及上臂內(nèi)側(cè)皮膚感覺情況。 結(jié)果①2組患者年齡、體質(zhì)量指數(shù)及手術(shù)時間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。②術(shù)后6個月時，超聲刀組雙側(cè)胸大肌厚度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔（8.3±2.5）mm比（8.7±2.9）mm，P=0.352〕，電刀組患側(cè)胸大肌厚度明顯小于健側(cè)〔（5.2±3.6）mm比（8.9±3.2）mm，P=0.001〕。③超聲刀組術(shù)后2周、3個月、6個月時腋部及上臂內(nèi)側(cè)皮膚感覺異常率較電刀組低（2周：23.8%比37.5%，P=0.059；3個月：10.0%比30.0%，P=0.002；6個月：6.3%比25.0%，P=0.001）。 結(jié)論應(yīng)用超聲刀行乳腺癌改良根治術(shù)腋窩淋巴結(jié)清掃可以更好地保護(hù)胸肌神經(jīng)及肋間臂神經(jīng)，減少術(shù)后神經(jīng)功能異常的發(fā)生。
目的 分析下肢深靜脈血栓形成（DVT）的誘發(fā)因素及其臨床特點(diǎn)，并探討可溶性細(xì)胞表面分化抗原 40配體（sCD40L）用于早期診斷 DVT 的臨床價值。 方法 回顧性收集 2012 年 1 月至 2017 年 1 月期間入住南充市中心醫(yī)院血管外科尚未接受抗凝、溶栓治療的下肢 DVT 患者，根據(jù) DVT 的臨床病程分為急性早期、急性中期、急性后期及亞急性期，檢測 DVT 患者外周血中 sCD40L 表達(dá)水平。 結(jié)果 本研究共收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的 DVT 患者 100 例，其中急性早期 31 例，急性中期 26 例，急性后期 21 例，亞急性期 22 例；中央型 28 例，周圍型 66 例，混合型 6 例。① DVT 發(fā)病誘因從高到低分別是骨折（27.0%）、惡性腫瘤（21.0%）、胸腹部術(shù)后（20.0%）、關(guān)節(jié)置換術(shù)后（18.0%）及剖宮產(chǎn)（6.0%）。② 急性早期 DVT 者較多見于骨折后（54.8%），急性中、后期多見于關(guān)節(jié)置換術(shù)后（分別為 26.9%、38.1%），而亞急性期多以惡性腫瘤為主（50.0%）。③ 與對照組（同期 20 名體檢健康人群）比較，不同臨床病程 DVT 患者外周血中 sCD40L 表達(dá)均顯著升高（P<0.05）；處于不同病程的 DVT 患者 sCD40L 表達(dá)水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=26.57，P=0.02），在急性早期中 sCD40L 表達(dá)即達(dá)最高，隨后逐漸下降（P<0.05）。④ 周圍型、中央型及混合型患者外周血中 sCD40L 表達(dá)水平三者間總體比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=12.51，P=0.02），進(jìn)一步兩兩分析結(jié)果顯示，其在中央型和混合型中均明顯高于周圍型（P<0.05），但在中央型與混合型間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 sCD40L 可能在早期診斷 DVT 及判斷血栓范圍即嚴(yán)重程度方面有潛在的臨床應(yīng)用價值。