目的 探討附臍靜脈在門靜脈高壓分流術(shù)中的應用。方法 對第二炮兵總醫(yī)院2009年收治的2例經(jīng)多次治療后復發(fā)的布加綜合征患者利用明顯擴張的附臍靜脈進行門體分流術(shù)。結(jié)果 術(shù)后門靜脈壓力均明顯降低， 2患者分別在術(shù)后隨訪7和5個月，療效滿意。結(jié)論 對于復雜重癥的門靜脈高壓患者，明顯擴張并壓力增高的附臍靜脈可用于門腔靜脈轉(zhuǎn)流，術(shù)式簡單有效。
目的評估經(jīng)肝斷面膽道探查替代膽總管切開膽道探查術(shù)治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石合并膽總管結(jié)石的可行性及效果。 方法回顧性分析筆者所在醫(yī)院科室收治的122例左肝內(nèi)膽管結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者的臨床資料，其中2007年6月至2010年6月期間的64例患者行左肝切除、膽總管切開取石、T管引流術(shù)（對照組），2011年6月至2013年12月期間的58例患者行左肝切除聯(lián)合術(shù)中經(jīng)肝斷面殘端膽管行膽道探查取石術(shù)（觀察組），比較2組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果與對照組相比，觀察組患者術(shù)后住院時間明顯縮短（P<0.05），2組的手術(shù)時間及術(shù)中出血量的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。122例患者中105例獲隨訪，隨訪率為86.1%，隨訪期為2年，2組患者均無結(jié)石殘留及復發(fā)。 結(jié)論術(shù)中通過肝斷面途徑膽道探查是治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石一種有效的方法，簡化了操作程序，縮短了住院時間，有效避免膽總管切開和T管引流所帶來的并發(fā)癥。
目的探討肝尾狀葉惡性腫瘤的手術(shù)切除方式及手術(shù)安全性，并總結(jié)手術(shù)經(jīng)驗。 方法回顧性分析筆者所在醫(yī)院2007年5月至2013年12月期間行肝尾狀葉切除術(shù)的51例肝尾狀葉惡性腫瘤患者的臨床病理資料，對其手術(shù)方式、手術(shù)路徑、并發(fā)癥發(fā)生率及生存率進行總結(jié)。 結(jié)果51例肝尾狀葉惡性腫瘤患者均順利切除癌灶，其中30例行單獨尾狀葉切除，21例聯(lián)合其他肝葉切除；9例行逆行性肝尾狀葉切除術(shù)。手術(shù)時間180.0～360.0 min，平均244.0 min；術(shù)中出血量400.0～1 000.0 mL，平均630.0 mL。全組均無手術(shù)死亡，無術(shù)后大出血發(fā)生。術(shù)后發(fā)生明顯并發(fā)癥17例，均經(jīng)保守治療治愈或改善。術(shù)后51例患者獲訪，隨訪時間6～60個月，中位數(shù)為38.0個月。隨訪期間死亡29例，復發(fā)21例，轉(zhuǎn)移12例；其1、3及5年累積生存率分別為76.1%、54.7%及31.8%。 結(jié)論肝尾狀葉切除術(shù)治療尾狀葉惡性腫瘤是有效和可行的。
目的 分析達芬奇機器人縱隔腫物切除手術(shù)完全無管化（totally no tube，TNT）的可行性及其對加速康復外科的重要意義。 方法 納入 2016 年 1 月至 2017 年 12 月期間在沈陽軍區(qū)總醫(yī)院行 TNT 機器人縱隔腫物切除手術(shù)的患者 79 例，作為 TNT 組；納入 2014 年 1 月至 2017 年 12 月期間在沈陽軍區(qū)總醫(yī)院行普通機器人縱隔腫物切除手術(shù)的患者 35 例，同期行胸腔鏡縱隔腫物切除手術(shù)的患者 54 例，分別作為非 TNT 組和電視輔助胸腔鏡手術(shù)（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）組?；仡櫺苑治鋈M患者的肌肉松弛-氣管插管/喉罩時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后重癥監(jiān)護時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后疼痛視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）、住院費用及術(shù)后并發(fā)癥等相關(guān)指標。 結(jié)果168 例患者手術(shù)皆成功完成，無中轉(zhuǎn)開胸、圍手術(shù)期無嚴重并發(fā)癥（共 9 例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥）及死亡患者，所有患者順利出院。TNT 組與非 TNT 組對比，肌肉松弛-氣管插管/喉罩時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后次日 VAS 疼痛評分、重癥監(jiān)護時間、術(shù)后住院時間方面 TNT 組均明顯短于或少于非 TNT 組（P<0.01）；兩組住院總費用差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。非 TNT 組與 VATS 組相比，肌肉松弛-氣管插管時間、手術(shù)時間、重癥監(jiān)護時間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；在術(shù)中出血量、術(shù)后次日 VAS 疼痛評分、術(shù)后連續(xù) 3 d 胸腔引流量、術(shù)后帶管時間、術(shù)后住院時間方面非 TNT 組優(yōu)于 VATS 組（P<0.05），但非 TNT 組住院費用明顯較高（P=0.000）。 結(jié)論達芬奇機器人用于治療縱隔腫物與胸腔鏡手術(shù)相比安全性相當，在機器人手術(shù)基礎(chǔ)上行 TNT 也是安全可靠的，具有更好的舒適度、疼痛更輕，重癥監(jiān)護及住院時間更短等優(yōu)勢，患者能更快恢復。