目的探討老年癲癇視頻腦電圖的特點(diǎn)。 方法選取2013年6月－2014年7月期間接受視頻腦電圖監(jiān)測(cè)的年齡＞16歲的癲癇患者為研究對(duì)象。將57例老年癲癇患者（老年組，≥60歲）和65例非老年成人癲癇患者（對(duì)照組，16～59歲）進(jìn)行視頻腦電圖監(jiān)測(cè)，要求監(jiān)測(cè)的24 h必須經(jīng)歷清醒期及自然睡眠期，并行過(guò)度換氣試驗(yàn)。比較兩組發(fā)作間期癲癇樣放電檢出率、過(guò)度換氣時(shí)異常反應(yīng)率及分析發(fā)作期的腦電圖特點(diǎn)。 結(jié)果①發(fā)作期兩組均有以下波形：廣泛性低幅快波[（老年組2例（7.4%），對(duì)照組4例（12.5%）]、局部性低幅快波[老年組5例（18.5%），對(duì)照組6例（18.8%）]、廣泛性棘波或棘慢復(fù)合波[（老年組3例（11.1%），對(duì)照組7例（21.8%）]、局部性棘波或棘慢復(fù)合波[（老年組5例（14.9%），對(duì)照組8例（25.0%）]、局灶性節(jié)律性慢波[（老年組6例（18.5%），對(duì)照組6例（18.8%）]。其中老年組出現(xiàn)了：僅有背景活動(dòng)異常5例（18.5%）、既無(wú)背景活動(dòng)異常也無(wú)癲癇樣放電1例（3.7%）兩種表現(xiàn)。發(fā)作期老年組的局灶性癲癇樣放電[16例（59.3%）]多于對(duì)照組[8例（25.0%）]，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②發(fā)作間期老年組的癲癇樣放電檢出率（清醒期15.8%，睡眠期52.6%）低于對(duì)照組（清醒期46.2%，睡眠期83.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且可見(jiàn)局灶性慢波（顳區(qū)間斷節(jié)律性δ活動(dòng)9例）。③自然睡眠中老年組癲癇樣放電出現(xiàn)率增多（65.3%）。④老年組的過(guò)度換氣異常反應(yīng)出現(xiàn)率（14.0%）低于對(duì)照組（64.6%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論老年癲癇發(fā)作起始期腦電表現(xiàn)與非老年成人類(lèi)似，但有以下2種特殊情況：①僅有背景活動(dòng)異常；②既無(wú)背景活動(dòng)異常，也無(wú)癲癇樣放電。老年人發(fā)作期腦電波為局灶性起始的更多。自然睡眠中老年人癲癇樣放電出現(xiàn)率增多。老年人過(guò)度換氣的異常反應(yīng)不敏感。
目的探討吲哚氰綠清除試驗(yàn)與Child-Pugh肝功能分級(jí)在術(shù)前評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能的價(jià)值。方法選擇我院2009年10月至2011年2月期間的103例肝癌肝切除患者為對(duì)象，手術(shù)前測(cè)定ICG 15 min潴留率（ICGR15），并評(píng)估肝纖維化百分比，對(duì)手術(shù)前、后肝功能進(jìn)行Child-Pugh分級(jí)，分析三者之間的關(guān)系。結(jié)果隨著肝功能級(jí)別的升高，肝纖維化百分比逐漸升高，在ChildPugh A、B、C分級(jí)間兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。ICGR15與肝纖維化百分比呈直線相關(guān)趨勢(shì)(rs=0.960，Plt;0.05)。術(shù)后ChildPugh分級(jí)由A級(jí)變?yōu)锽級(jí)或由B級(jí)變?yōu)镃級(jí)的患者術(shù)前ICGR15值均明顯高于術(shù)前、術(shù)后Child-Pugh分級(jí)不變的患者(Plt;0.05)。結(jié)論聯(lián)合ICGR15和Child-Pugh分級(jí)能提高術(shù)前對(duì)于肝臟儲(chǔ)備功能評(píng)估的準(zhǔn)確性。
目的 探討我院近30年間乳腺癌治療及預(yù)后的變化趨勢(shì)。方法 統(tǒng)計(jì)我院1975～2006年6個(gè)時(shí)間段（1975～1980年、1985～1986年、1990～1991年、1995～1996年、2000～2001年及2005～2006年）1 092例乳腺癌患者的臨床資料，進(jìn)行以下比較： 各組手術(shù)、化療、放療及內(nèi)分泌治療情況及方案，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移部位以及無(wú)瘤生存率。結(jié)果 1975～1980年以根治術(shù)為主(68.9%，91/132)，此后明顯減少，自2001年后基本未再應(yīng)用根治術(shù)； 改良根治術(shù)自1980年后逐漸增多，到1995～1996年達(dá)到最高峰（94.9%，146/154）； 保乳術(shù)及局部擴(kuò)大切除或乳房單純切除術(shù)自2000年開(kāi)始逐漸增多?；熁颊邚?985～1986年開(kāi)始逐漸增多。各時(shí)間段接受放療患者所占比例無(wú)明顯變化。1975～1980年僅有0.8%（1/126）的患者接受內(nèi)分泌治療，至1990～1991年有66.0%（33/50）的患者接受內(nèi)分泌治療。6個(gè)時(shí)間段的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率呈逐漸下降趨勢(shì)（P＜0.05）。后4個(gè)時(shí)間段（1990～1991年、1995～1996年、2000～2001及2005～2006年）的5年及10年無(wú)瘤生存率明顯高于前2個(gè)時(shí)間段（1975～1980年及1985～1986年），P＜0.05。結(jié)論 乳腺癌的治療遵循基礎(chǔ)及臨床試驗(yàn)的結(jié)論，能夠改善患者預(yù)后。
目的 探討核苷酸結(jié)合寡聚化結(jié)構(gòu)域樣受體蛋白 3（nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3，NLRP3）炎性小體和 1-磷酸鞘氨醇（sphingosine-1-phosphate，S1P）對(duì)早期糖尿病腎病及其進(jìn)展情況的診斷價(jià)值。方法 選擇 2018 年 1 月－2020 年 12 月在陜西省人民醫(yī)院就診的 600 例糖尿病患者，將患者分為單純糖尿病組、早期糖尿病腎病組和臨床糖尿病腎病組。采用實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)患者空腹靜脈血單個(gè)核細(xì)胞 NLRP3 信使 RNA（messenger RNA，mRNA）表達(dá)情況，酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定雙抗體夾心法檢測(cè) S1P 水平。采用 Pearson 相關(guān)性分析探討血 NLRP3 mRNA 和 S1P 水平的相關(guān)性。采用受試者操作特征曲線評(píng)價(jià)血 NLRP3 mRNA 和 S1P 水平對(duì)早期糖尿病腎病以及臨床糖尿病腎病的診斷價(jià)值。結(jié)果 600 例糖尿病患者中單純糖尿病組 205 例、早期糖尿病腎病組 198 例和臨床糖尿病腎病組 197 例。3 組患者的年齡和性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。臨床糖尿病腎病組患者血 NLRP3 mRNA 和 S1P 水平高于早期糖尿病腎病組和單純糖尿病組，早期糖尿病腎病組患者血 NLRP3 mRNA 和 S1P 水平高于單純糖尿病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3 組患者血 NLRP3 mRNA 水平分別為 2.69±0.64 vs. 2.05±0.56 vs. 1.76±0.51，S1P 水平分別為（1.49±0.27）vs.（1.16±0.13）vs.（0.89±0.07）μmol/L，P<0.05］。患者血 NLRP3 mRNA 與 S1P 水平存在正相關(guān)關(guān)系（r=0.455，P<0.001）。患者血 NLRP3 mRNA、S1P 水平及二者聯(lián)合檢測(cè)均可用于診斷糖尿病患者是否發(fā)生早期糖尿病腎?。ㄊ茉囌卟僮魈卣髑€下面積分別為 0.645、0.968、0.971；P<0.001）以及是否進(jìn)展至臨床糖尿病腎?。ㄊ茉囌卟僮魈卣髑€下面積分別為 0.825、0.918、0.945；P<0.001）。結(jié)論 血 NLRP3 mRNA 和 S1P 水平可用于診斷早期糖尿病腎病并評(píng)估其病情進(jìn)展情況。
目的 探討妊娠期乳腺癌的診斷、治療及預(yù)后。方法 回顧性分析1986年1月至2007年12月期間筆者所在醫(yī)院收治的12例妊娠期乳腺癌患者的臨床資料和隨訪資料。結(jié)果 12例妊娠期乳腺癌患者中，有8例患者于術(shù)前行B超檢查，3例患者行鉬靶檢查，均有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。12例患者均行手術(shù)治療，其中10例行乳腺癌改良根治術(shù)，2例行乳腺癌根治術(shù)；7例在妊娠期間確診的患者中，僅1例行人流術(shù)，另外6例行剖宮產(chǎn)；所有患者乳腺癌術(shù)后并妊娠結(jié)束后均行化療，5例化療后再行放療，1例在妊娠結(jié)束后行內(nèi)分泌治療。隨訪期間（平均隨訪時(shí)間35.8個(gè)月），1例患者出現(xiàn)胸壁結(jié)節(jié)，2例盆腔多發(fā)轉(zhuǎn)移并死亡，余9例均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。結(jié)論 妊娠期乳腺癌可行乳腺切除加腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)； 妊娠結(jié)束后可行化療，妊娠期間不應(yīng)行放療及內(nèi)分泌治療。