目的評價心臟機械瓣膜置換術(shù)后華法林抗凝治療低強度國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的有效性及安全性。 方法納入2010年9月至2012年9月上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院行人工機械瓣膜置換術(shù)后行華法林抗凝的患者212例，按INR值分為低強度抗凝組（A組）98例，其中男50例、女48例，平均年齡（58.4±6.5）歲。INR在1.5～2.0；標(biāo)準(zhǔn)抗凝組（B組）114例，其中男58例、女56例，平均年齡（57.3±5.1）歲。INR維持在2.0～3.0。 結(jié)果兩組均無血栓形成并發(fā)癥發(fā)生。A組無出血。B組總體出血不良反應(yīng)發(fā)生5例（發(fā)生率4.39%），其中牙齦出血3例（發(fā)生率2.63%），鼻出血1例（發(fā)生率0.88%），消化道出血1例（發(fā)生率0.88%）。兩組出血發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（0% vs.4.39%，P<0.05）。 結(jié)論心臟機械瓣膜置換術(shù)后，華法林抗凝治療維持INR在1.5～2.0之間是安全有效的，不增加出血及血栓形成的風(fēng)險。
目的探討鮑曼不動桿菌血流感染患者預(yù)后的危險因素，為臨床診治提供依據(jù)。方法回顧性分析 2013 年 1 月－2018 年 12 月廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院確診鮑曼不動桿菌血流感染患者病歷資料。按照血培養(yǎng)采集送檢后 30 d 內(nèi)結(jié)局，將患者分為存活組和非存活組。用單因素方差分析及多因素 logistic 回歸分析鮑曼不動桿菌血流感染預(yù)后的危險因素。結(jié)果共納入患者 123 例，其中存活組 48 例，非存活組 75 例。使用第 3 代頭孢菌素藥物［比值比（odds ratio，OR）=2.492，95% 置信區(qū)間（confidence interval，CI）（2.125，2.924），P<0.001］、使用碳青霉烯類藥物［OR=1.721，95%CI（1.505，1.969），P<0.001］、多重耐藥鮑曼不動桿菌感染［OR=1.240，95%CI（1.063，1.446），P=0.006］、外科術(shù)后［OR=0.515，95%CI（0.449，0.590），P<0.001］、機械通氣［OR=1.182，95%CI（1.005，1.388），P=0.043］、留置中心靜脈導(dǎo)管［OR=0.116，95%CI（0.080，0.169），P<0.001］、混合性感染或膿毒癥休克［OR=3.935，95%CI（2.740，5.650），P<0.001］、APACHEⅡ評分（≥15 分）［OR=5.939，95%CI（5.029，7.013），P<0.001］、慢性腎臟疾?。跲R=1.440，95%CI（1.247，1.662），P<0.001］、免疫系統(tǒng)疾?。跲R=28.620，95%CI（17.087，47.937），P<0.001］、使用皮質(zhì)激素［OR=0.520，95%CI（0.427，0.635），P<0.001］、聯(lián)合用抗真菌藥物［OR=0.814，95%CI（0.668，0.992），P=0.041］是影響鮑曼不動桿菌血流感染預(yù)后的獨立因素。結(jié)論使用第 3 代頭孢菌素藥物、使用碳青霉烯類藥物、多重耐藥鮑曼不動桿菌感染、外科術(shù)后、機械通氣、留置中心靜脈導(dǎo)管、混合性感染或膿毒癥休克、APACHEⅡ評分（≥15 分）、慢性腎臟疾病、免疫系統(tǒng)疾病、使用皮質(zhì)激素、聯(lián)合用抗真菌藥物均為影響鮑曼不動桿菌血流感染 30 d 預(yù)后的獨立因素。因此，在臨床工作中，應(yīng)積極行微生物病原學(xué)檢測、及時報告與合理治療。
目的 建立人臍靜脈血管內(nèi)皮細(xì)胞（human umbilical vein endothelial cells，HUVECs）體外高效穩(wěn)定培養(yǎng)的方法，為組織工程及相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究提供穩(wěn)定的細(xì)胞來源。 方法 取自愿捐贈足月妊娠分娩的新生兒臍帶，用自制空針軟管靜脈注入0.1% Ⅱ型膠原酶，置于37℃培養(yǎng)箱中，消化收集，采用含5% FBS 及1% 內(nèi)皮細(xì)胞生長因子（endothelial cell growth factor,ECGS）的內(nèi)皮細(xì)胞專用培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)。將消化前后的臍帶標(biāo)本行HE 染色，觀察HUVECs 脫壁情況；流式細(xì)胞儀檢測原代細(xì)胞純度；細(xì)胞培養(yǎng)期間于倒置相差顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)；取第3 代HUVECs行免疫細(xì)胞化學(xué)染色觀察、MTT 檢測細(xì)胞增殖情況，并將細(xì)胞接種于細(xì)胞外基質(zhì)膠Matrigel 上培養(yǎng)24 h，觀察細(xì)胞管腔形成情況。 結(jié)果 經(jīng)Ⅱ型膠原酶消化后的臍帶內(nèi)HUVECs 大量脫落，細(xì)胞消化完全。經(jīng)Ⅱ型膠原酶37℃培養(yǎng)箱中消化15 min 后，可獲得純度為 99.56% 的HUVECs；原代HUVECs 培養(yǎng)后2 ～ 3 d 生長最快，呈典型的鋪路石或鵝卵石樣排列，4 ～ 6 d 融合成片。 MTT 法檢測顯示第3 代HUVECs 培養(yǎng)后3 ～ 4 d 細(xì)胞生長最快，5 d 左右融合；免疫細(xì)胞化學(xué)染色顯示內(nèi)皮細(xì)胞Ⅷ因子相關(guān)抗原表達(dá)陽性，培養(yǎng)24 h 后在細(xì)胞外基質(zhì)膠Matrigel 上可見類似于毛細(xì)血管的完整閉合管腔形成。 結(jié)論 經(jīng)自制空針軟管靜脈注入0.1%Ⅱ型膠原酶，使靜脈充分充盈，內(nèi)皮消化完全，采用含5%FBS 和1%ECGS的內(nèi)皮細(xì)胞專用培養(yǎng)基，可迅速獲取大量高純度、高存活率的HUVECs。