目的 探討采用微創(chuàng)接骨板固定（minimally invasive plate osteosynthesis，MIPO）技術(shù)植入鎖定加壓鋼板（locking compression plate，LCP）治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果。 方法 2002 年8 月－ 2007 年8 月，采用MIPO 技術(shù)植入LCP 治療 62 例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者。其中男36 例，女26 例；年齡21 ～ 87 歲，平均44 歲。均為脛骨遠(yuǎn)端新鮮骨折。骨折根據(jù)AO 分型，A1 型8 例，A2 型15 例，A3 型9 例，B3 型7 例，C1 型11 例，C2 型12 例。開放骨折10 例，Grade Ⅰ型6 例，Ⅱ型4 例；閉合骨折52 例。創(chuàng)傷指數(shù)為4 ～ 24，平均12.6。受傷至手術(shù)時間8 h ～ 6 d。術(shù)后3 個月每月復(fù)查X線片，術(shù)后6、12 個月定期隨訪，骨折牢固愈合、拆除鋼板后再隨訪6 個月。 結(jié)果 術(shù)中56 例獲接近解剖復(fù)位，6 例僅達(dá)可接受復(fù)位。手術(shù)時間37 ～ 120 min，平均43 min。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。62 例均獲隨訪，隨訪時間18 ～ 45 個月，平均23 個月。X 線片示骨折均達(dá)骨性愈合，愈合時間16 ～ 32 周，平均19.5 周。41 例于術(shù)后15 ～ 24 個月拆除鋼板，平均16個月。術(shù)后12 個月按Teeny 等踝關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)評價，獲優(yōu)30 例，良25 例，可7 例，優(yōu)良率88.7%。7 例發(fā)生延遲軟組織感染，拆除內(nèi)固定后功能恢復(fù)良好；1 例發(fā)生小腿骨筋膜室綜合征，行筋膜室切開減壓；1 例術(shù)后6 個月脛骨遠(yuǎn)端腓側(cè)關(guān)節(jié)面發(fā)生塌陷，拆除內(nèi)固定并植骨后愈合良好。 結(jié)論 采用MIPO 技術(shù)植入LCP 治療脛骨遠(yuǎn)端骨折可獲滿意效果，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
目的 總結(jié)采用微創(chuàng)接骨板固定（minimally invasive plate osteosynthesis，MIPO）技術(shù)植入鎖定加壓鋼板（locking compression plate，LCP）治療肱骨干近端骨折的臨床效果。 方法 2004 年7 月－ 2008 年4 月，采用MIPO技術(shù)植入LCP 治療26 例肱骨干近端1/3 移位骨折患者。其中男8 例，女18 例；年齡34 ～ 82 歲，平均66 歲。骨折按AO分型，A1 型4 例，A2 型2 例，B1 型8 例，B2 型4 例，B3 型2 例 ，C1 型4 例，C2 型2 例。合并骨質(zhì)疏松8 例。受傷至手術(shù)時間1 ～ 5 d，平均2 d。 結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無感染等并發(fā)癥發(fā)生。3 例術(shù)后合并橈神經(jīng)功能性麻痹，分別于術(shù)后4、6、8 個月自行恢復(fù)。26 例均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 24 個月，平均14.1 個月。X 線片示25 例于術(shù)后6 個月內(nèi)骨折達(dá)骨性愈合；1 例因內(nèi)固定松動發(fā)生延遲愈合，但無臨床癥狀，于術(shù)后8 個月骨折愈合，功能恢復(fù)至可。術(shù)后3 個月3 例發(fā)生肩關(guān)節(jié)撞擊征，取出內(nèi)固定行功能鍛煉后功能恢復(fù)至可。采用Constant-Murley 評分方法評定療效，優(yōu)11 例，良10 例，可5 例，優(yōu)良率80.8%。 結(jié)論 采用MIPO 技術(shù)植入LCP 治療肱骨近端骨折是一種合理可行的方法，有利于肩關(guān)節(jié)早期功能恢復(fù)，術(shù)中應(yīng)重視骨折復(fù)位和避免并發(fā)癥的發(fā)生。
目的 探討鎖定加壓鋼板（locking compression plate，LCP）內(nèi)固定治療老年肱骨遠(yuǎn)端骨折的療效。 方 法 2005 年1 月－ 2007 年12 月，采用切開復(fù)位LCP 內(nèi)固定治療肱骨遠(yuǎn)端骨折24 例。男4 例，女20 例；年齡60 ～ 93 歲，平均75.5 歲。致傷原因：摔傷22 例，交通傷1 例，擊打傷1 例。其中左側(cè)及右側(cè)各12 例。按AO/ASIF 分型：A2 型12 例，A3 型2 例，B1 型 2 例，C1 型2 例，C2 型2 例，C3 型4 例。所有患者術(shù)前均攝正側(cè)位X 線片；CT 三維重建診斷C 型粉碎性骨折。受傷至手術(shù)時間1 ～ 6 d，平均3 d。術(shù)中經(jīng)肱三頭肌兩側(cè)入路（B 型骨折患者除外），切開復(fù)位后LCP 內(nèi)固定肱骨遠(yuǎn)端骨折；C3 型骨折患者行尺骨鷹嘴截骨。觀察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并于術(shù)后 12 個月行疼痛及肘關(guān)節(jié)活動度評定，并采用Mayo 肘關(guān)節(jié)功能評分評價肘關(guān)節(jié)功能。 結(jié)果 術(shù)后24 例患者均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 48 個月，平均25 個月。骨折均于6 個月內(nèi)愈合，平均4 個月。術(shù)后12 個月，20 例（83%）無疼痛，4 例（17%）中度疼痛；20 例（83%）肘關(guān)節(jié)屈曲gt; 100°；A、B、C 型骨折Mayo 肘關(guān)節(jié)功能評分平均分別為97、85、89 分；A 型骨折與B、C 型骨折評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P = 0.034）。4 例（17%）術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。 結(jié)論 切開復(fù)位LCP 內(nèi)固定治療老年肱骨遠(yuǎn)端骨折，術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好，骨折可達(dá)骨性愈合。
目的 探討采用2.4 mm 帶鎖鋼板固定系統(tǒng)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效。 方法 2004 年5 月－2006 年11 月，采用切開復(fù)位、2.4 mm帶鎖鋼板固定系統(tǒng)內(nèi)固定治療75 例橈骨遠(yuǎn)端骨折。男41 例，女34 例；年齡13 ～ 82 歲，平均51 歲。左側(cè)34 例，右側(cè)41 例。損傷原因：摔傷49 例，高處墜落傷14 例，交通事故傷6 例，運(yùn)動傷6 例。均為閉合性骨折。橈骨遠(yuǎn)端骨折根據(jù)Müller-AO 分型：A 型14 例（18.7%），B 型5 例（6.7%），C 型56 例（74.6%）。受傷至手術(shù)時間5 h ～ 27 d，平均6 d。 結(jié) 果 術(shù)后3、6 個月，1、2 年分別有75、71、68 及51 例患者獲隨訪。術(shù)后73 例切口Ⅰ期愈合，2 例發(fā)生感染，換藥后3、6 周愈合。1 例術(shù)中螺釘植于軟骨下，術(shù)后第2 天調(diào)整螺釘位置，術(shù)后1、3 及6 個月各1 例復(fù)位失敗，其中1 例予石膏外固定，2 例行再固定及自體髂骨植骨，末次隨訪時骨折均愈合；術(shù)后1 d 2 例訴橈神經(jīng)淺支分布區(qū)域皮膚麻木，口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物后分別于術(shù)后5 d 和3 個月癥狀消失，1 例術(shù)后持續(xù)傷口疼痛，術(shù)后半年疼痛自行緩解；術(shù)后3、5 d 各1 例發(fā)生肌腱感染，經(jīng)保守治療后3、6 周治愈。末次隨訪時腕關(guān)節(jié)活動范圍：旋前（80 ± 9）°，旋后（86 ± 7）°，背屈（57 ± 10）°，掌屈（51 ± 13）°，橈偏（18 ± 7）°，尺偏（28 ± 7）°。根據(jù)改良Green 等評分標(biāo)準(zhǔn)，獲優(yōu)66 例，良6 例，差3 例。末次隨訪時根據(jù)Knirk 等標(biāo)準(zhǔn)，22 例（29.3%）有1 級骨性關(guān)節(jié)炎改變，5 例（6.7%）有2 級骨性關(guān)節(jié)炎改變，均為C 型骨折患者。 結(jié)論 采用2.4 mm 帶鎖鋼板固定系統(tǒng)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折，臨床效果良好。
目的對近年來3-D打印技術(shù)在矯形外科的應(yīng)用、限制及前景進(jìn)行綜述。 方法廣泛查閱近年來關(guān)于3-D打印技術(shù)在醫(yī)學(xué)，尤其是在矯形外科應(yīng)用的文獻(xiàn)，并進(jìn)行總結(jié)分析。 結(jié)果3-D打印技術(shù)已應(yīng)用于矯形外科的術(shù)前診斷、手術(shù)方案制定及個性化假體制造等方面。 結(jié)論3-D打印技術(shù)是一項有醫(yī)學(xué)應(yīng)用前景的技術(shù)。