目的?觀察A型肉毒毒素（botulinum toxin type A，BTXA）輔助下肌皮瓣超量擴張的速度及血運情況。?方法?成年清潔級貴州小型香豬7只，雌雄不限，體重16～20 kg。取小型豬左、右側(cè)腰肋部對稱區(qū)域，隨機選取一側(cè)于皮肌層分24點注射2.4 mL含96 U的BTXA溶液（實驗組，n=7），另一側(cè)同法注射等量生理鹽水（對照組，n=7）。注射3 d后于兩側(cè)腰肋部皮肌層下植入200 mL擴張器，植入后1周開始注水，每4天注水1次，每次注水使囊內(nèi)壓達(dá)到11.97 kPa，累計注水達(dá)400 mL后，對照組和實驗組分別維持?jǐn)U張3周及5周。然后取出擴張器形成擴張肌皮瓣進行原位縫合，同時取肌皮瓣行組織學(xué)觀察及毛細(xì)血管計數(shù)。觀察兩組擴張完成時間及肌皮瓣情況，于擴張器植入后1周、擴張器取出前和擴張肌皮瓣原位縫合術(shù)后5 d采用紅外熱像掃描儀觀察肌皮瓣血運。?結(jié)果?實驗動物均存活至實驗完成。實驗組擴張完成時間為（54.0 ± 3.1）d，較對照組的（67.0 ± 3.9）d 顯著提前（t= —8.107，P=0.000）。原位縫合術(shù)后肌皮瓣均順利成活。紅外熱像掃描儀觀察示，除擴張器植入后1周實驗組肌皮瓣遠(yuǎn)端溫度高于對照組（P lt; 0.05），原位縫合術(shù)后5 d實驗組中部溫度高于對照組（P lt; 0.05）外，其余各時間點兩組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。組織學(xué)觀察示，實驗組真皮層以及包膜與肌肉層間組織的毛細(xì)血管數(shù)均高于對照組（P lt; 0.05）。?結(jié)論?肌皮瓣超量擴張時，BTXA可加快肌皮瓣擴張速度，同時改善肌皮瓣血運。
目的 探討應(yīng)用陰囊中隔飛鳥狀皮瓣再造尿道，以減少尿道下裂修復(fù)術(shù)后尿瘺、尿道狹窄并發(fā)癥的發(fā)生。 方法 2007 年1 月－ 2008 年3 月，收治30 例尿道下裂患者。年齡2 ～ 20 歲，中位年齡10 歲。陰莖近端型13 例，陰莖陰囊型12 例，陰囊型5 例。其中8 例曾于外院手術(shù)治療。術(shù)中切取大小為4.0 cm × 0.8 cm ～ 9.0 cm × 1.0 cm 的陰囊中隔皮瓣，結(jié)合兩側(cè)各5 mm 中厚皮片再造尿道。供區(qū)經(jīng)“Z”字改形后縫合。 結(jié)果 術(shù)后皮瓣全部成活。1 例因勃起頻繁致切口愈合不良，經(jīng)換藥后切口愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。供區(qū)切口愈合良好。術(shù)后18 例獲隨訪，隨訪時間6 ～ 12 個月；其中2 次手術(shù)者8 例?；颊呔鶡o尿道狹窄及尿瘺發(fā)生，再造尿道排尿通暢，陰莖伸直良好。其中2 例稍感排尿無力，尿流有散射現(xiàn)象；1 例陰莖陰囊外觀欠佳。該3 例均為2 次手術(shù)者。 結(jié)論 應(yīng)用陰囊中隔飛鳥狀皮瓣再造尿道，綜合了皮片與皮瓣再造尿道的優(yōu)點，適用于一期矯治尿道開口于陰莖陰囊交界區(qū)附近的尿道下裂，可有效減少尿瘺、尿道狹窄等并發(fā)癥。
目的 探討自體微?？谇火つひ浦苍陉幍莱尚涡g(shù)中的應(yīng)用療效。 方法 2007 年3 月－ 2008 年4 月，收治9 例先天性無陰道及1 例陰道再造術(shù)后7 年繼發(fā)陰道狹窄患者。年齡18 ～ 31 歲，平均26 歲?；颊叩诙哉靼l(fā)育正常，陰道前庭處未探及陰道或僅有淺凹陷，雙側(cè)卵巢正常，激素水平正常，染色體均為46，XX。B 超示陰道狹窄患者的子宮正常，余均為無子宮或始基子宮。術(shù)中取患者雙側(cè)6.0 cm × 2.5 cm 的口腔黏膜，將其剪碎成直徑約0.5 mm 的微粒，移植于直腸與尿道之間的陰道再造腔穴。 結(jié)果 陰道成形術(shù)手術(shù)時間為1 ～ 2 h，術(shù)中出血80 ～ 100 mL。1 例因包扎壓力不足于術(shù)后1 d 繼發(fā)出血，對癥處理后愈合；其余9 例無術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。10 例均獲隨訪，隨訪時間4 ～ 16 個月。再造陰道深6 ～ 10 cm，黏膜光滑紅潤，彈性好，近陰道外口處陰道壁可見皺襞，病理檢查示復(fù)層鱗狀上皮。外陰外觀與正常女性相似，無手術(shù)瘢痕?？谇粌?nèi)供黏膜區(qū)域無繼發(fā)畸形。4 例已婚婦女性交時均未出現(xiàn)疼痛、出血。余患者無性生活。 結(jié)論 自體微粒口腔黏膜移植陰道成形術(shù)，療效可靠，創(chuàng)傷小，口腔及外陰形態(tài)無破壞，使陰道再造手術(shù)簡便易行。