視網(wǎng)膜靜脈阻塞(retinal vein occlusion,RVO)目前尚無特殊有效的治療手段。以激光誘發(fā)脈絡膜視網(wǎng)膜靜脈吻合，為RVO的治療開辟了新的思路?，F(xiàn)介紹激光誘發(fā)脈絡膜視網(wǎng)膜靜脈吻合治療RVO的機制、適應證、手術方法、并發(fā)癥、臨床應用等方面的進展，以拓寬RVO治療的思路。 (中華眼底病雜志,1999,15:128-129)
糖尿病視網(wǎng)膜神經(jīng)變性（DRN）是在高血糖環(huán)境中由于氧化應激、微血管損傷、代謝紊亂、神經(jīng)營養(yǎng)因子失衡和免疫損傷等多種因素造成的視網(wǎng)膜神經(jīng)血管單元正常功能受損。神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)功能障礙的喪失參與血視網(wǎng)膜屏障破壞，血管反應和神經(jīng)血管耦合受損，從而導致微血管病變和神經(jīng)變性。越來越多的研究證明，DRN與糖尿病微血管病變及糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病機制相關。更深入地了解神經(jīng)血管損傷的發(fā)病機制可能會為糖尿病視網(wǎng)膜病變提供新的和更有效的預防策略。
目的 觀察視網(wǎng)膜靜脈周圍炎合并玻璃體積血和(或)牽引性視網(wǎng)膜脫離行玻璃體切割術的療效及并發(fā)癥。 方法 回顧性分析1989～2001年行玻璃體切割術治療合并玻璃體積血和(或)牽引性視網(wǎng)膜脫離的視網(wǎng)膜靜脈周圍炎患者69例的臨床和隨訪資料。隨訪時間為手術后6個月～12年，平均隨訪時間45個月。 結(jié)果 (1)手術后視力較手術前顯著提高。(2)11只眼有手術中并發(fā)癥，占14.3%，其中醫(yī)源性裂孔7只眼，手術中出血3只眼，晶狀體損傷1只眼。(3)手術后1個月內(nèi)20只眼有并發(fā)癥，占260%，其中玻璃體再積血14只眼，一過性高眼壓6只眼，視網(wǎng)膜脫離5只眼，前房出血2只眼，前房機化膜形成1只眼。(4)遠期并發(fā)癥主要為白內(nèi)障(9只眼)及黃斑病變(6只眼)。 結(jié)論 玻璃體切割術聯(lián)合眼內(nèi)激光光凝、剝膜等是治療視網(wǎng)膜靜脈周圍炎合并玻璃體積血和(或)牽引性視網(wǎng)膜脫離的有效手段。 (中華眼底病雜志, 2002, 18: 215-217)
目的觀察不同時間玻璃體腔注射雷珠單抗輔助玻璃體切割手術治療增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR)的療效。 方法前瞻性、隨機平行對照性研究。臨床確診為PDR的97例患者97只眼納入研究。采用字母隨機分組方式, 將患者分為手術前注藥組、手術中注藥組和未注藥組, 分別為30例30只眼、32例32只眼、35例35只眼。3組患眼最佳矯正視力(BCVA)(F=0.18)及玻璃體積血分級(χ2=1.39)比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。所有患眼均進行標準的經(jīng)睫狀體平坦部23G玻璃體切割手術。手術前注藥組、手術中注藥組患眼分別于手術前3~7 d、手術結(jié)束時行玻璃體腔注射10 mg/ml的雷珠單抗0.05 ml (含雷珠單抗0.5 mg)治療; 未注藥組患眼除玻璃體切割手術外不注射任何藥物。手術后1周, 1、3、6、9、12個月, 所有患眼行BCVA、眼底彩色照相、光相干斷層掃描(OCT)檢查。觀察BCVA、玻璃體再積血(RVH)發(fā)生率及黃斑中心凹厚度(CFT)。以手術后1周~1個月發(fā)生RVH視為早期RVH; 手術后1個月以上發(fā)生RVH視為晚期RVH。 結(jié)果手術后1個月, 手術前注藥組、手術中注藥組和未注藥組患眼平均BCVA均較手術前有不同程度提高。手術3個月后, 手術前注藥組和手術中注藥組患眼平均BCVA基本趨于穩(wěn)定, 未注藥組3只眼平均BCVA有所下降。3組患眼手術后1、3、12個月平均BCVA比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(F=1.42、1.17、0.26, P＞0.05)。手術前注藥組、手術中注藥組和未注藥組患眼手術后早期RVH發(fā)生率分別為16.7%、9.4%、28.6%。3組患眼早期RVH發(fā)生率比較, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.12, P＜0.05)。手術中注藥組患眼手術后早期RVH發(fā)生率低于手術前注藥組和未注藥組, 差異均有統(tǒng)計學意義(χ2=4.04、4.93, P＜0.05)。手術前注藥組、手術中注藥組和未注藥組患眼手術后晚期RVH發(fā)生率分別為13.3%、9.4%、14.3%。3組患眼手術后晚期RVH發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.47, P＞0.05)。手術前注藥組、手術中注藥組和未注藥組患眼手術后1個月平均CFT較手術后1周均有不同程度下降。3組患眼平均CFT下降程度比較, 差異有統(tǒng)計學意義(F=59.50, P＜0.05)。手術前注藥組和手術中注藥組患眼平均CFT下降程度比較, 差異無統(tǒng)計學意義(t=0.23, P＞0.05)。手術后3、6、9、12個月, 3組患眼平均CFT均有不同程度的增厚。3組患眼平均CFT比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(F=2.92、2.86、3.07、3.12, P＞0.05)。 結(jié)論玻璃體腔注射雷珠單抗有助于降低PDR患眼玻璃體切割手術后RVH發(fā)生率, 降低CFT增厚度, 改善BCVA。手術結(jié)束時給藥的效果略優(yōu)于手術前給藥。
目的評價LungPoint虛擬導航系統(tǒng)聯(lián)合徑向超聲引導支氣管鏡肺活檢技術對肺外周結(jié)節(jié)的診斷價值。方法回顧性分析2021年1月—2022年3月，在上海市肺科醫(yī)院內(nèi)鏡中心接受徑向超聲引導經(jīng)支氣管鏡肺活檢的肺外周結(jié)節(jié)患者317例作為研究對象。根據(jù)術前是否采用LungPoint虛擬導航系統(tǒng)規(guī)劃路徑，分為徑向超聲組（EBUS-GS組）和虛擬導航聯(lián)合徑向超聲組（VBN+EBUS-GS組）。對比EBUS-GS組與VBN+EBUS-GS組的診斷率、支氣管鏡到達率、到達時間、操作時間及并發(fā)癥。結(jié)果 惡性結(jié)節(jié)107例，良性結(jié)節(jié)210例。EBUS-GS組和VBN+EUBS-GS組肺結(jié)節(jié)大小分別為（1.9±0.7）cm和(1.8±0.6) cm（P>0.05）；到達病灶的時間分別為7（5～9）min和4（3～5）min（P<0.05），總操作時間分別為18（16～20）min和16（14～18）min（P<0.05）；兩組支氣管鏡的到達率分別為82.6%和98.1%（P<0.05）；兩組的總體診斷率、惡性結(jié)節(jié)診斷率、良性結(jié)節(jié)診斷率分別為61.3%比64.8%、67.9%比68.6%、57.6%比63.1%（P>0.05）。EBUS-GS組檢查后出現(xiàn)1例氣胸（0.6%，1/155）?；颊邿o大咯血、感染等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論LungPoint虛擬導航可顯著提高支氣管鏡的到達率、明顯減少了到達病灶的時間以及總操作時間，安全性好，具有很好的臨床應用價值。