肺漏氣仍是選擇性肺葉切除術后的常見并發(fā)癥。多數住院患者具有發(fā)生術后肺漏氣，甚至肺持續(xù)漏氣的高危因素。目前，預防術后肺漏氣的措施主要包括術前、術中（手術技巧、材料加固、胸膜腔縮減）和術后（胸膜腔粘連、胸腔引流管管理）三個方面，許多新近出現的方法已經用于臨床并取得滿意效果。
目的 探討胸骨切除后同種異體胸骨移植，一期重建胸骨手術的可行性、手術方法與技巧。 方法 2008年 1月至2009年12月青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院收治胸骨腫瘤患者3例，其中男2例，女1例；年齡分別為19歲、44歲和52歲；病程2個月~2年。3例患者均行胸骨部分切除，同期以同種異體胸骨重建。異體胸骨預先凍存；手術切除范圍距病變邊緣至少2 cm，包括病變胸骨、相應部分肋軟骨、軟組織；異體胸骨植入后用鋼絲固定，殘腔以大網膜填充。 結果 3例手術均獲成功，手術效果滿意；3例分別隨訪6個月～2年，無腫瘤復發(fā)，無明顯排斥反應，患者生活良好。 結論 以同種異體胸骨重建胸骨臨床效果滿意，有良好的可行性。
目的 探討胸內食管吻合口隱匿瘺的診斷治療方法?！》椒ā』仡櫺苑治?006年1月至2010年12月青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院32例食管、賁門癌患者行胸內胃食管吻合術后出現膿毒血癥表現，并先后行水溶性造影劑食管X線造影＋胸部CT掃描患者的臨床資料。32例均無造影劑滲漏，但CT顯示吻合口周圍出現小氣泡、包裹性積液。其中15例按“隱匿瘺”處理，給予禁食、廣譜抗生素、延長胃腸減壓時間、鼻腸管腸內營養(yǎng)等治療；另17例按非吻合口瘺相關感染處理，僅應用高效廣譜抗生素?！〗Y果 32例患者中按吻合口瘺處理的15例患者口服水溶性造影劑食管X線造影＋胸部CT掃描顯示均未發(fā)展為吻合口瘺（0%，0/15）；而未按吻合口瘺處理的17例患者中有14例發(fā)展為吻合口瘺（82.4%，14/17），其中2例發(fā)生吻合口主動脈瘺死亡，3例并發(fā)多器官功能衰竭死亡。 結論 口服水溶性造影劑食管X線造影＋胸部CT掃描顯示吻合口周圍有小氣泡、不規(guī)則包裹性積液為“隱匿瘺”的特異性征象，應按吻合口瘺處理。
目的 探討下行性壞死性縱隔炎（DNM）的診斷和治療方法?！》椒ā』仡櫺苑治?988年1月至2009年12月青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院收治11例DNM患者的臨床資料，其中男8例，女3例；年齡25～71 （55±3）歲。早期收治的患者外科治療采用頸部清創(chuàng)、引流，或經頸部縱隔引流；后期收治的患者采用頸、胸部同期清創(chuàng)、引流及術后沖洗。 結果 行單純頸部清創(chuàng)、引流及經頸部縱隔引流的7例患者中死亡4例，均死于嚴重縱隔感染導致多器官功能衰竭，3例生存患者均為感染尚未侵犯下縱隔和胸腔；行頸、胸部清創(chuàng)、引流和沖洗的4例患者全部治愈。隨訪7例，隨訪時間3個月，患者恢復良好?！〗Y論 DNM病情兇險，一旦發(fā)病迅速進展為膿毒血癥，甚至死亡。重視口咽部和頸部感染患者的胸部癥狀、體征變化，及時行胸部CT檢查是盡早診斷DNM的關鍵。盡早進行頸、胸部徹底清創(chuàng)、充分引流及有效沖洗是治療DNM成功的關鍵。
目的分析單孔及多孔法胸腔鏡肺葉切除及系統(tǒng)性淋巴結清掃術在治療周圍型非小細胞肺癌中的臨床效果，進而評價單孔法的臨床療效。 方法回顧性分析2013年1月至2015年12月在青島大學附屬醫(yī)院胸外科同一診療組就診的324例周圍型非小細胞肺癌患者的臨床資料。所有患者均行胸腔鏡手術治療，其中單孔組68例，男26例、女42例，年齡54～62（59.3±10.3）歲；多孔組（兩孔、三孔）256例患者經傾向評分匹配獲得與單孔組相同的例數，即多孔組68例，男32例、女36例，年齡50～66（61.5±9.4）歲。比較兩組臨床療效。 結果兩組手術均順利完成，無1例中轉開胸。單孔組、多孔組在術中出血量[（136.3±22.7）ml vs.（142.2±20.3）ml]、術中中轉率（4.4% vs.7.4%）、術中淋巴結清掃數目（19.9±3.5 vs.20.0±3.0）、站數（7.9±2.3 vs.8.3±2.1）、術后胸腔引流量[（761.4±182.3）ml vs.（736.9±176.4）ml]、胸腔引流時間[（5.2±1.5）d vs.（5.8±1.8）d]、術后住院時間[（5.5±2.0）d vs.（5.0±2.5）d]及并發(fā)癥（2.9% vs.7.4%）差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而手術時間[（138.2±20.3）min vs.（126.4±22.4）min]、患者滿意評分[8.8±1.4 vs.7.3±2.3]及視覺模擬疼痛評分變化（P=0.03）等方面差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論單孔法胸腔鏡在治療周圍型非小細胞肺癌中并不劣于多孔法，是一種安全可行的手術方式。