目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)5-羥色胺（5-HT3）受體拮抗劑預(yù)防丙泊酚注射痛的有效性和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2012年第1期）、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data，查找有關(guān)5-HT3受體拮抗劑預(yù)防丙泊酚注射痛的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均從建庫(kù)至2012年9月。由2位研究人員按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，然后采用RevMan 5.2軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入15個(gè)RCT，共1 413例患者。Meta分析結(jié)果顯示：① 5-HT3組丙泊酚注射痛發(fā)生率明顯小于對(duì)照組［RR=0.14，95%CI（0.09，0.21），Plt;0.000 01］；② 在疼痛程度方面，兩組輕度注射痛差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=0.84，95%CI（0.56，1.26），P=0.39］；5-HT3組丙泊酚中度注射痛［RR=0.25，95%CI（0.19，0.34），Plt;0.000 01］和重度注射痛的發(fā)生率［RR=0.16，95%CI（0.10，0.24），Plt;0.000 01］均明顯低于對(duì)照組。③ 在術(shù)后不良反應(yīng)方面，5-HT3組術(shù)后惡心和嘔吐［RR=0.19，95%CI（0.11，0.34），Plt;0.000 01］及寒顫［RR=0.20，95%CI（0.12，0.33），Plt;0.000 01］的發(fā)生率均明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 5-HT3受體拮抗劑能有效預(yù)防丙泊酚注射痛，且能減輕丙泊酚注射的疼痛程度和術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。受納入研究的數(shù)量和質(zhì)量限制，上述結(jié)論尚待開(kāi)展更多高質(zhì)量研究加以驗(yàn)證。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)利多卡因預(yù)防丙泊酚注射痛的效果。方法 計(jì)算機(jī)檢索The Cochrane Library（2012年第4期），PubMed、MEDLINE、Ovid、HighWire、EMbase、CBM和CNKI等數(shù)據(jù)庫(kù)，收集采用利多卡因預(yù)防丙泊酚注射痛的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為1985年1月～2012年12月，并追溯納入研究的參考文獻(xiàn)。由2位評(píng)價(jià)者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入15篇文獻(xiàn)，共1 332個(gè)患者。Meta分析結(jié)果顯示：丙泊酚內(nèi)混入不同劑量利多卡因，患者注射痛的發(fā)生率明顯低于空白對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=0.36，95%CI（0.30，0.44），Plt;0.000 01］；預(yù)先給予不同劑量利多卡因，患者注射痛發(fā)生率明顯低于空白對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=0.59，95%CI（0.47，0.75），Plt;0.000 1］；扎止血帶后給予不同劑量利多卡因，患者注射痛的發(fā)生率明顯低于空白對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=0.44，95%CI（0.37，0.52），Plt;0.000 01］。結(jié)論 利多卡因能減少丙泊酚注射痛。扎止血帶后給予40 mg利多卡因是相對(duì)有效減少丙泊酚注射痛的方法，且其更適合無(wú)術(shù)前用藥的門(mén)診靜脈全麻患者。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)氟比洛芬酯用于減輕全麻患者丙泊酚注射痛和超前鎮(zhèn)痛的效果及安全性。方法 電子檢索PubMed、Springer、Ovid、ISI、CNKI、CBM等數(shù)據(jù)庫(kù)，收集2000～2010年發(fā)表的應(yīng)用氟比洛芬酯減輕注射痛和超前鎮(zhèn)痛的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），按Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法選擇文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入15個(gè)RCT，合計(jì)1 425例患者。Meta分析結(jié)果顯示：① 減輕丙泊酚注射痛：與對(duì)照組相比，氟比洛芬酯能預(yù)防丙泊酚注射痛［RR=3.13，95%CI（1.08，9.11），P=0.04］，并能減少丙泊酚注射時(shí)中、重度疼痛的發(fā)生［RR=0.57，95%CI（0.40，0.81），P=0.002；RR=0.14，95%CI（0.05，0.34），Plt;0.000 1］，而輕度疼痛的發(fā)生率兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。② 超前鎮(zhèn)痛：與對(duì)照組相比，術(shù)前給予氟比洛芬酯組術(shù)后2小時(shí)的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）［WMD= –2.25，95%CI（–4.20，–0.29），P=0.02］、術(shù)后4小時(shí)的VAS［WMD= –1.99，95%CI（–3.19，–0.79），P=0.001］、術(shù)后8小時(shí)的VAS［WMD= –1.39，95%CI（–1.86，–0.93），Plt;0.000 01］和術(shù)后12小時(shí)的VAS ［WMD= –2.70，95%CI（–4.73，–0.68），P=0.009］均降低，但術(shù)后48小時(shí)的VAS結(jié)果顯示兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)畢予氟比洛芬酯組術(shù)后12小時(shí)的VAS［WMD= –0.94，95%CI（–1.73，–0.16），P=0.02］降低，術(shù)后24小時(shí)的VAS結(jié)果顯示兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后對(duì)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥的需求降低［RR=0.47，95%CI（0.27，0.82），P=0.008］。③ 安全性：術(shù)后惡心嘔吐、嗜睡的發(fā)生率兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 氟比洛芬酯可有效預(yù)防和減輕丙泊酚注射痛，術(shù)前予氟比洛芬酯能明顯減輕術(shù)后2小時(shí)、4小時(shí)、8小時(shí)、12小時(shí)的疼痛；術(shù)畢予氟比洛芬酯能減輕術(shù)后12小時(shí)疼痛。而對(duì)于惡心嘔吐、嗜睡等影響尚需開(kāi)展更多研究來(lái)深入討論。
目的 探討聯(lián)合應(yīng)用氟比洛芬酯和利多卡因做靜脈預(yù)處理緩解異丙酚注射痛的效果。方法 將160例擬行擇期手術(shù)的ASI 1～2級(jí)全麻患者隨機(jī)分為對(duì)照組、利多卡因組（Lc組）、氟比洛芬酯組（FA組）和氟比洛芬酯和利多卡因聯(lián)用組（聯(lián)用組），每組各40例。所有患者在給藥前均先以橡膠止血帶阻斷其局部靜脈回流，隨后分別給予對(duì)照組0.9% NS 7 mL，F(xiàn)A組氟比洛芬酯注射液5 mL（50 mg）+0.9% NS 2 mL，Lc組2%利多卡因 2 mL（40 mg）+0.9% NS 5 mL，聯(lián)用組氟比洛芬酯注射液5 mL（50 mg）+2%利多卡因2 mL（40 mg）；2 min后撤止血帶，在5 s內(nèi)給入0.5 mg/kg的異丙酚。給藥同時(shí)由另一位麻醉師以相同的方式及問(wèn)題詢(xún)問(wèn)患者注射部位情況，采用VRS評(píng)分。結(jié)果 4組間一般情況比較無(wú)明顯差異。Lc組、FA組、聯(lián)用組的異丙酚注射痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（Plt;0.05），聯(lián)用組疼痛發(fā)生率低于其余3組。在注射痛強(qiáng)度評(píng)分方面，Lc組和聯(lián)用組的疼痛強(qiáng)度明顯低于對(duì)照組。術(shù)后24 h隨訪，患者注射部位無(wú)紅腫、靜脈炎或藥疹等不良反應(yīng)情況，亦無(wú)預(yù)期的胃腸刺激癥狀。結(jié)論 氟比洛芬酯和利多卡因聯(lián)用做靜脈預(yù)處理可有效緩解異丙酚注射痛，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。
目的 比較預(yù)注射利多卡因和局部加溫緩解羅庫(kù)溴銨注射痛效果。 方法 選取2011年3月－8月?lián)衿谛懈骨荤R下膽囊切除術(shù)的150例患者，按照完全隨機(jī)的方法分為利多卡因組（L組）、局部加溫組（W組）、對(duì)照組（C組）,每組各50例患者。W組患者在留置針部位用Bair Hugger以40 °C加溫1 min；L組患者用橡膠止血帶在靜脈近端加壓直至靜脈輸液停止走行，推注1%利多卡因2 mL，1 min后松開(kāi)止血帶。隨后3組患者均在2 s內(nèi)靜脈推注1 mL羅庫(kù)溴銨注射液（含羅庫(kù)溴銨10 mg）。觀察在注射羅庫(kù)溴銨前預(yù)先注射利多卡因及局部加溫緩解注射痛的效果。 結(jié)果 羅庫(kù)溴銨注射痛的發(fā)生率在W組、L組、C組中分別為62%、34%、82%。C組的疼痛發(fā)生率最高（P＜0.05）；W組的疼痛率高于L組（P＜0.05）；與W、L組相比，C組的重度疼痛率最高（P＜0.05）；L組的中、重度疼痛率低于W組（P＜0.05）。 結(jié)論 預(yù)注射利多卡因和局部加溫均能有效緩解羅庫(kù)溴銨引起的注射痛，預(yù)注射利多卡因?qū)τ诰徑饬_庫(kù)溴銨引起的注射痛更為有效。
【摘要】 目的 比較利多卡因不同劑量預(yù)處理對(duì)羅庫(kù)溴銨注射痛的影響。 方法 120例行全身麻醉?yè)衿谑中g(shù)的患者按照完全隨機(jī)的方法分為利多卡因10 mg 3 mL預(yù)處理組（A組），利多卡因25 mg 3 mL預(yù)處理組（B組），利多卡因50 mg 3 mL預(yù)處理組（C組），生理鹽水3 mL預(yù)處理組（D組）。觀察不同劑量的利多卡因預(yù)處理對(duì)羅庫(kù)溴銨注射痛的影響。 結(jié)果 A、B、C和D組注射羅庫(kù)溴銨的疼痛發(fā)生率分別為53%、27%、3%和90%。與生理鹽水預(yù)處理組相比，利多卡因預(yù)處理組能明顯減輕羅庫(kù)溴銨引起的注射痛（Plt;0.01）；劑量越大，效果越明顯。 結(jié)論 利多卡因10、25、50 mg預(yù)處理均能顯著降低羅庫(kù)溴銨注射時(shí)引起的疼痛，以50 mg利多卡因更為有效。【Abstract】 Objective To compare the effects of different doses of lidocaine pretreatment on the pain from injection with rocuronium. Methods One hundred and twenty patients of general anesthesia had undergone elective surgery, were randomly divided into lidocaine 10 mg 3 mL pretreated group (group A), lidocaine 25 mg 3 mL pretreated group (group B), lidocaine 50 mg 3 mL pretreated group (group C) and saline 3 mL pretreated group (group D). The effects of different doses of lidocaine pretreatment on injection pain of rocuronium were observed. Results The pain incidence from injection with rocuronium in A, B, C, D groups were 53%, 27%, 3% and 90% respectively. The higher dose of lidocaine, the more obvious effect. Conclusion Lidocaine pretreatment with 10, 25, 50 mg can reduce the severity of pain from injection with rocuronium, and lidocaine 50 mg is the most effective.
目的觀察布托啡諾和曲馬多2種靜脈給藥方式對(duì)丙泊酚注射痛的預(yù)防效果，獲取一種安全有效的處理措施。 方法選擇2012年10月－2013年3月美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)擇期手術(shù)患者150例，隨機(jī)分為布托啡諾靜脈注射組（BI組）及滴注組（BD組）、曲馬多靜脈注射組（TI組）及滴注組（TD組）和空白對(duì)照組（C組），各30例。麻醉誘導(dǎo)前5 min，BI、TI及C組分別靜脈注射布托啡諾2 mg、曲馬多100 mg、生理鹽水；BD、TD組分別靜脈滴注布托啡諾2 mg、曲馬多100 mg，丙泊酚靜脈注射2.5 mg/（kg·2 min）。采用四分法分別評(píng)估布托啡諾和曲馬多的預(yù)注痛和丙泊酚注射痛及總的疼痛發(fā)生率。 結(jié)果BI組和TI組預(yù)注痛發(fā)生率明顯高于其他各組，且BI組明顯高于TI組（P＜0.05）；C組的丙泊酚注射痛發(fā)生率和疼痛程度明顯高于其他各研究組（P＜0.05），其中BD組最低（P＜0.05），其次為BI組，明顯低于TI和TD組（P＜0.05）；總的疼痛發(fā)生率BD組僅為6.7%，明顯低于其他各組（P＜0.05）。 結(jié)論靜脈注射或滴注布托啡諾和曲馬多均可減少丙泊酚注射痛的發(fā)生率及疼痛程度，靜脈滴注布托啡諾2 mg效果最佳，但應(yīng)密切觀察，避免不良事件發(fā)生。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)不同干預(yù)措施用于預(yù)防羅庫(kù)溴銨注射相關(guān)疼痛/縮肢反應(yīng)的有效性，為臨床預(yù)防羅庫(kù)溴銨注射相關(guān)的不良反應(yīng)提供參考依據(jù)。 方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library （2014年3期）、WanFang Data、CBM和CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)，搜集有關(guān)不同干預(yù)方式用于預(yù)防羅庫(kù)溴銨注射相關(guān)疼痛/縮肢反應(yīng)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均為建庫(kù)至2014年3月。由2位研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用RevMan 5.2.8軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果共納入43個(gè)RCT， 6 034例患者。Meta分析結(jié)果顯示，與安慰劑/空白對(duì)照比較，采用靜脈阻斷法注射利多卡因[RR=0.37， 95% CI（0.29， 0.48）， P＜0.00001]、靜脈阻斷法注射阿片類(lèi)藥物[RR=0.77， 95% CI（0.68， 0.87）， P＜0.000 1]、靜脈注射利多卡因[RR=0.51， 95% CI（0.44， 0.59），P＜0.00001]、靜脈注射阿片類(lèi)藥物[OR=0.03， 95% CI（0.02， 0.05）， P＜0.00001]、靜脈注射氯胺酮[RR=0.36， 95% CI（0.23， 0.54）， P＜0.00001]、羅庫(kù)溴銨與碳酸氫鈉混合注射[OR=0.02， 95% CI（0.01， 0.04）， P＜0.00001]，以及局部加溫法[RR=0.74， 95% CI（0.63， 0.88）， P=0.000 6]均可預(yù)防羅庫(kù)溴銨注射疼痛/縮肢反應(yīng)的發(fā)生。 結(jié)論靜脈注射阿片類(lèi)藥物是預(yù)防羅庫(kù)溴銨注射相關(guān)疼痛/縮肢反應(yīng)的有效措施，而局部加溫法的相關(guān)研究較少，結(jié)果存在偏倚的可能性較大。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論尚需要更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)靜脈注射利多卡因?qū)α_庫(kù)溴銨所致注射痛/縮肢反應(yīng)的預(yù)防效果。方法計(jì)算機(jī)檢索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CNKI、WanFang Data 和 VIP 數(shù)據(jù)庫(kù)，搜集公開(kāi)發(fā)表的有關(guān)靜脈注射利多卡因預(yù)防羅庫(kù)溴銨注射痛/縮肢反應(yīng)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均從建庫(kù)至 2018 年 9 月 30 日。由 2 名研究員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，使用 RevMan 5.3 軟件進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果共納入 30 個(gè) RCT，包括 2 518 例患者。Meta 分析結(jié)果顯示：與對(duì)照組相比，預(yù)先靜脈注射利多卡因可明顯減少羅庫(kù)溴銨注射痛/縮肢反應(yīng)的發(fā)生［RR=0.43，95%CI（0.36，0.51），P<0.000 01］，無(wú)論是阻斷靜脈［RR=0.39，95%CI（0.29，0.52），P<0.000 01］或不阻斷靜脈［RR=0.45，95%CI（0.36，0.57），P<0.000 01］給藥，均對(duì)羅庫(kù)溴銨注射痛/縮肢反應(yīng)有預(yù)防效果。預(yù)先靜脈注射利多卡因可降低中度［RR=0.38，95%CI（0.31，0.46），P<0.000 01）］和重度［RR=0.23，95%CI（0.18，0.30），P<0.000 01］注射痛/縮肢反應(yīng)的發(fā)生率，但對(duì)輕度［RR=0.89，95%CI（0.75，1.06），P=0.19］注射痛/縮肢反應(yīng)無(wú)明顯預(yù)防效果。結(jié)論現(xiàn)有證據(jù)表明，無(wú)論給藥時(shí)是否阻斷靜脈，預(yù)先注射利多卡因均可減少患者使用羅庫(kù)溴銨時(shí)所致注射痛/縮肢反應(yīng)的發(fā)生，尤其能大大減少中度及重度注射痛/縮肢反應(yīng)發(fā)生。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論尚待更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。